Este documento describe brevemente la historia y componentes clave del examen físico semiológico. Explica que el examen físico involucra el uso de los sentidos y algunos instrumentos simples para diferenciar lo normal de lo anormal y detectar alteraciones físicas o signos de enfermedad. Luego enumera algunos de los aspectos fundamentales que se evalúan durante un examen físico general como biotipo, facies, actitud, peso, talla, temperatura, piel y mucosas.

1. EXAMEN FÍSICO
SEMIOLÓGICO
Dra. Lisbeth I Mendoza F
Medico Cirujano UCNA
Medico Epidemiólogo
HJMaB-La Victoria
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS
AREA CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
CRH- HOSP. III “LCDO. JOSE MARIA BENITEZ”
LA VICTORIA- ARAGUA

2. HIPÓCRATES (500 A.C) :EX. F- BASADO
EN INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
AUEN BRUGGER (1761):EX. F- BASADO
EN PERCUSIÓN
CORVISART (1808) : EX. F- SOLO
PERCUSIÓN
LAENNEC (1816) :EX. F- BASADO EN
AUSCULTACIÓN USO PECTIROLOQUIO
(CUADERNO ENROLLADO)

3. ACTUALIDAD
EXAMEN
FÍSICO
GENERAL
MARCHA
BIOTIPO
ACTITUD
FACIES
PESO
TALLA
TEMPER.
PIEL
MUCOSAS
T.C.S
FANERAS
PANICULO
ADIPOSO

4.  ACTO QUE REALIZA
EL MÉDICO CON EL
USO DE SUS
SENTIDOS E
INSTRUMENTOS
SENCILLOS C.ON EL
FIN DE DIFERENCIAR
LO NORMAL DE LO
ANORMAL, ASI COMO
ALTERACIONES
FÍSICAS DE UNA
ENFERMEDAD.

5. BIOTIPO
FASCIES
ACTITUD O
POSTURA
DEAMBULACIÓN
PESO
TALLA
TEMPERATURA
PIEL
MUCOSAS
PELO
UÑAS
TEJIDO
CONECTIVO
PANÍCULO
ADIPOSO

6. BREVILÍNEO:
CONSTITUCIÓN INDIVIDUAL CORPORAL
Aspecto grueso, Estatura baja,
Panículo adiposo grueso,
Musculatura poco desarrollada,
Cara redonda, Rasgos gruesos,
Nariz corta, Cintura escapular
ancha, Tórax corto, Angulo
epigástrico ancho, Cintura pélvica
ancha.
Personalidad: Ciclotímica, Euforia y
depresión alternantes, Reactividad
visceral, Efusividad alternante.
SINÓNIMOS: Endomorfo, Macroesplácnico, Pícnico,
Viscerotónico

7. LONGILÍNEO:
CONSTITUCIÓN INDIVIDUAL CORPORAL
Aspecto delgado, Estatura alta, Panículo
adiposo escaso, Musculatura poco
desarrollada, Cara delgada, Rasgos
agudos, Nariz larga, Cintura escapular
estrecha, Tórax largo, Angulo epigástrico
agudo, Cintura pélvica angosta
Personalidad: Esquizoide, Introversión,
Timidez, Retraimiento, Reactividad
cerebral, Poca efusividad
SINÓNIMOS: Ectomorfico, Microesplácnico, Asténico,
Cerebrotónico

8. NORMOLÍNEO:
CONSTITUCIÓN INDIVIDUAL CORPORAL
Aspecto robusto, Estatura media,
Adiposidad media, Musculatura muy
desarrollada, Cara angular, Mandíbula
ancha, Nariz media, Cintura escapular
ancha, Tórax amplio, Angulo epigástrico
medio, Cintura pélvica media
Personalidad: Paranoide, Humor
inestable, Aires de autosuficiencia,
Reactividad explosiva, Tendencia a la
agresividad.
SINÓNIMOS: Mesomorfico,Normoesplácnico, Atlético,
Somatotónico

9.  ALINEACIÓN ADECUADA DE LAS PARTES DEL
CUERPO.
•PEDIR AL PACIENTE
SE COLOQUE DE PIE, A
± 2 MT.
•OBSERVAR ALINEACIÓN Y
SIMETRÍA DE LOS
HOMBROS, CRESTAS
ILIACAS Y RODILLAS.

10.  LA POSTURA O ACTITUD, ES LA POSICIÓN QUE
ADDOPTA EL INDIVIDUO CUANDO ESTA DE
PIE, SENTADO O ACOSTADO.
 ACTITUD EN EL LECHO, ES VARIABLE
 SU IMPORTANCIA RADICA EN LAS
PATOLÓGICAS QUE DEBE ASUMIR EL
ENFERMO EN LA CAMA.

11.  DECUBITO DORSAL O SUPINO
•CUANDO EL DORSO
DESCANSA SOBRE LA
CAMA (boca arriba).

12.  DECUBITO VENTRAL O PRONO
•CUANDO EL
ABDOMEN DESCANSA
SOBRE LA CAMA (boca
abajo).

13.  DECUBITO LATERAL DERECHO O IZQUIERDO
•CUANDO EL CUERPO
DESCANSA SOBRE LA CARA
LATERAL DEL CUERPO ( derecho
o izquierdo)

14.  OBSERVAR AL PAC.
DESDE SU ENTRADA AL
CONSULTORIO,
DISIMULADAMENTE
 OBSERVAR SI
DEAMBULA
LIBREMENTE O CON
LIMITACIÓN O ESTA
OBLIGADO A
PERMANECER SENTADO
O EN CAMA
 OBSERVAR SI
EXPERIMENTA DOLOR
O DIFICULTAD AL
LEVANTARSE O
SENTARSE

15.  OBSERVAR SI EXISTEN
MOVIMIENTOS
ANORMALES COMO
TICS
TEMBLORES
ESPASTICIDAD

16.  MARCHA NORMAL: ES SUAVE ACOMPAÑADA
DE BALANCEO SIMÉTRICO DE LOS BRAZOS,
EL TALON TOCA SUAVENENTE EL SUELO,CON
LA RODILLA EXTENDIDA.

17.  MARCHA COJA: PASOS ASIMETRICOS MAS
CORTOS DEL LADO ENFERMO

18.  MARCHA PESADA: ES LENTA, PASOS
PEQUEÑOS.PIES SEPARADOS ROTADOS
HACIA AFUERA POR AUMENTO DE VOLUMEN
EN LOS MIEMBROS, EN OBESIDAD,
EMBARAZO.

19.  MARCHA DE PALO: POR ANQUILOSIS DE
CADERA, RODILLA O TOBILLO. ES LA
FLEXION INCOMPLETA DE UN MIEMBRO
INFERIOR, CON INCLINACIÓN
CONTRALATERAL DEL BUSTO.

20.  MARCHA DE PATO: POR LUXACIÓN
BILATERAL DE LA CADERA, BALANCEO
HOMOLATERAL EXAGERADO DEL TRONCO.

21.  MARCHA PARÉTICA: POR PARALISIS
FLÁCCIDA EN UNO DE LOS MIEMBROS
INFERIORES, LESION NEURONA MOTORA
PERIFÉRICA

22.  MARCHA ESPÁSTICA: POR LESIÓN EN
NEURONA MOTRIZ CENTRAL UNILATERAL
(hemiparesia) O BILATERAL (paraparesia)

23.  MARCHA ATÁXICA: POR LESIÓN EN
SENSIBILIDAD PROFUNDA, PERTURBACION
EN COORDINAR LOS MOVIMIENTOS, SIN
PARESIA NI HIPERTONÍA MUSCULAR.

24.  MARCHA TABÉTICA: PIES SEPARADOS,
TRONCO INCLINADO HACIA ADELANTE Y
AFUERA, MIRADA AL SUELO (para corregir los
movimientos y distancias ) PROYECCIÓN DEL PIE
ADELANTE Y AFUERA

25.  MARCHA CEREBELOSA: POR LESIÓN EN VIAS
CEREBELOSAS, PARECE ANDAR DE UN
EBRIO, EN ZIG-ZAG

26.  MARCHA VESTIBULAR: POR ALTERACIÓN
DEL SISTEMA VESTIBULAR, INCLUYE EL
LABERINTO,DESVIACIÓN DEL RECORRIDO
CON TENDENCIA A CAER HACIA LADO DE
LESION

27.  ASPECTO Y CONFIGURACIÓN
DE LA CARA, EXPRESIÓN
FASCIAL.
 SE EVALUA SIMETRIA
FASCIAL, ESTATICA Y EN
MOVIMIENTO.
 ENFASIS EN ARRUGAS DE LA
FRENTE, LAS CEJAS,
PARPADOS, OJOS, SURCOS
NASOGENIANOS Y
COMISURA LABIAL

28.  SE DEBE SER OBJETIVO DESCRIBIR EL
SIGNIFICADO QUE DENOTAA NUESTRO JUICIO
 MIRADA AMPLIA,
ABRIENDO LOS OJOS
COMPLETAMENTE,
ESCUDRIÑADOR
ANGUSTIA,ANSIEDAD,
MANIA, EXCITACIÓN

29.  SE DEBE SER OBJETIVO DESCRIBIR EL
SIGNIFICADO QUE DENOTAA NUESTRO JUICIO
 CEÑO FRUNCIDO Y
ESTRECHEZ DE
PARPADOS
DISGUSTO

30.  SE DEBE SER OBJETIVO DESCRIBIR EL
SIGNIFICADO QUE DENOTAA NUESTRO JUICIO
 MIRADA EVASIVA
TIMIDEZ O
TRISTEZA

31. EXPRESIÓN FASCIAL
 MIRADA VAGA, ,
RASGOS ACENTUADOS
COMISURA LABIAL
DESCENDIDA, LABIOS
APRETADOS, FASCIES
DOLOROSA

32. VULTUOSA
 INFILTRACION
EDEMATOSA,
ESPECIALMENTE
PARPADOS CON
INYECCIÓN
CONJUNTIVAL,
COQUELUCHE,
SARAMPIÓN

33. ADENOIDEA
 POR OBSTRUCCIÓN
NASAL,
HIPERTROFIA
ADENOIDEA,
RESPIRACIÓN
BUCAL, BOCA
ENTREABIERTA,
 CEJAS
LEVANTADAS.

34. ESCLERODERMIA
 RIGIDEZ POR
FIBROSIS CON
INFILTRACIÓN DE
LA PIEL,
DIFICULTAD PARA
ABRIR LA BOCA,
CERRAR SUS
LABIOS SOBRE
DIENTES O
SONREIR.

35. HIPOCRÁTICA : Hipócrates 460 A.C
 SE OBSERVA EN
ENFERMEDADES AGUDAS
NARIZ AFILADA,OJOS
HUNDIDOS,SIENES
COLAPSADAS, OREJAS
FRÍAS,CON LOBULOS
DESVIADOS HACIAAFUERA,
PIEL DE LA FRENTE
RUGOSA Y DISTENDIDA,
TONO VERDOSO-NEGRO-
PLOMISO,FASCIES SEPTICA

36. LUNAR
 LUNA LLENA, CARA
REDONDA, PAPADA
SUBMENTONIANA,
PIEL DELGADA DE
COLOR ROJO-
VIOLACEA, PUEDE
TENER
TELANGIECTASIA,
SINDROME DE
CUSCHING-

37. CRETINA
CARA REDONDA,
INEXPRESIVA, PIEL
GRUESA Y
ARRUGADA, BAJA
INSERCIÓN PILOSA
EN FRENTE, NARIZ
ANCHA, EN INSUF.
TIROIDEA PRIMARIA
HIPOTIROIDISMO

38. ACROMEGÁLICA
 AGRANDAMIENTO Y
RASGOS TOSCOS DE LA
CARA, PROMINENCIA DE
PÓMULOS ,ARCOS
SUPERCILIARES Y
MANDÍBULA,
MACROGLOSIA( Leng.
engrosada).HIPERFUNCÍON
ADENOHIPOFISIARIA

39. HIPERTIROIDEA
 PROTUSIÓN DE
GLOBOS OCULARES
(exoftalmos) UNI O BI-
LATERAL, MIRADA
FIJAY BRILLANTE,
EXPRESIÓN ANSIOSA,
ENFERMEDAD DE
GRAVES BASEDOW

40. ASIMÉTRICA
 PARALISIS FASCIAL
PERIFÉRICA, CON
RASGOS DESVIADOS
CONTRARIO A LA
PARALISIS,
LAGOFTALMOS
(imposibilidad de cerrar los
párpados)Y
EPÍFORA,(lagrimeo
continuo)
 BORRAMIENTO DE
ARRUGAS FRONTALES
Y SURCO
NASOGENIANO

41. PARKINSONIANA
LLAMADA
TAMBIEN FIJA,
MIRADA FIJA,
CUTIS GRASOSO,
AUSENCIA DE
RASGOS
EXPRESIVOS (facies
de jugador de póker)

42. MIASTÉNICA
 OJOS
ENTREABIERTOS POR
PSEUDOPTOSIS
PALPEBRAL. FIJEZA
DE MIRADA, EXISTE
PROGRESIVA EN EL
CURSO DEL DIA.
MIASTENIA GRAVIS

43. TETÁNICA
 COMISURA BUCAL
HACIAAFUERA Y
ARRIBA
DESCUBRIENDO LOS
DIENTES (risa
sardónica), EXPRESIÓN
FIJA, DUREZA DE
EXPRESIÓN,
TÉTANOS

44. MONGÓLICA
 CARA REDONDA,
HENDIDURA
PALPEBRAL
OBLÍCUA, PLIEGUE
EN ANGULO INTERNO
(epicanto) OREJAS
PEQUEÑAS,
ENROJECIMIENTO DE
PÓMULOS Y LA
NARIZ,SINDROME DE
DOWN (trisomia 21)

45. LEONINA
 ENGROSAMIENTO
POR INFILTRACIÓN
LEPROMATOSA DE LA
PIEL DE LA CARA,
ASPECTO DE LEON,
PERDIDA DE COLA DE
CEJAS, ENFERMEDAD
DE HANSEN

46. MIXEDEMATOSA
 CARAABOTAGADA,
PIEL GRUESA Y
PÁLIDA, EDEMA
PALPEBRAL,
ENGROSAMIENTO
DE NARIZ Y DE
LABIOS, EXPRESIÓN
INDOLENTE
HIPOTIROIDISMO
DEL ADULTO

47. SEGÚN COLORACIÓN
 RUBICUNDA O
ERITRÓSICA-
COMPRENDE
COLORACIÓN DESDE
ROSADA HASTA
ERITRÓSICA –POR
FACTORES
RACIALES, FIEBRE
EMOCIONES,
ALCOHOLISMO,
MEDICAMENTOS

48. SEGÚN COLORACIÓN
 PÁLIDA- PUEDE SER
FAMILIAR, MAYOR
TRANSPARENCIA
CUTÁNEA, PUEDE
DEBERSE A
DISMINUCIÓN DE
PIGMENTO
HEMÁTICO (anemias)

49. SEGÚN COLORACIÓN
CIANÓTICA-
ROSTRO DE
COLORACIÓN
VIOLÁCEA, EN
ZONAS MAS
PROMINENTES
COMO MENTÓN,
LOBULO DE
NARIZ, OREJAS Y
LABIOS

50. SEGÚN COLORACIÓN
 ICTÉRICA-
COMPRENDE
COLORACIÓN
AMARILLENTA EN
PIEL Y MUCOSAS POR
AUMENTO DE
BILIRRUBINA

51. SEGÚN COLORACIÓN
 MELANODERMICA-
COMPRENDE
COLORACIÓN PARDA
O NEGRA DE LA
CARA POR
ACUMULACIÓN
PATOLÓGICA DE
MELANINA, EN
EMBARAZO (cloasma),
EN ENF. DE ADDISON

52. SEGÚN COLORACIÓN
 NEFRÍTICA O
NEFRÓTICA- PAC
CON LESIÓN RENAL
AGUDA , EDEMA
PALPEBRAL,
ABOTAGAMIENTO DE
CARA, COLORACIÓN
PÁLIDA DE PIEL.

53. Dime y lo olvido,
enséñame y lo
recuerdo,
involúcrame y lo
aprendo. Benjamín
Franklin (1706-
1790)