Este documento define varios términos médicos comúnmente usados en la clínica como acolia, acúfeno, adenopatía, entre otros. También describe el método clínico, el cual consiste en varias fases como identificar los síntomas del paciente, explorarlo para encontrar signos, formular una hipótesis de diagnóstico y comprobarla. Finalmente, detalla los tipos y estructura del interrogatorio médico, el cual es la primera parte del método clínico y consiste en hacer preguntas al paciente sobre sus anteced

1. Interrogatorio y
Exploración Física
Israel Avilés Mendoza

2. 3.1 Definición de términos usados más
frecuentemente en la clínica
• Acolia: heces de color amarillo por ausencia o disminución del
contenido de pigmento biliar
• Acúfeno o tinnitus: sensación auditiva anormal que, en
general, es percibida solamente por el sujeto
• Adenopatía: ganglio linfático alterado.
• Afasia: es un defecto del lenguaje debido a una lesión
encefálica; el paciente puede tener una dificultad para
comprender preguntas o texto escrito (afasia sensorial) o para
expresarse en forma verbal o escrita (afasia motora).
• Alopecía: pérdida de cabello, difuso o en áreas.
• Amenorrea: ausencia de reglas durante un período mayor de
90 días.

3. • Analgesia: es la ausencia de la sensibilidad al dolor; es
equivalente a anodinia
• Anhidrosis: falta de transpiración.
• Anisocoria: pupilas de diferente tamaño.
• Anorexia: falta de apetito.
• Ascitis: acumulación anormal de líquido libre en la cavidad
peritoneal
• Astenia: estado en el cual el paciente se siente decaído, con
falta de fuerzas.
• Ataxia: alteración en la coordinación de los movimientos.
• Bocio: aumento de volumen de la glándula tiroides.

4. • Coluria: orina de color café debido a la presencia de
bilirrubina conjugada
• Crepitaciones: son ruidos discontinuos, cortos, numerosos, de
poca intensidad, que ocurren generalmente durante la
inspiración
• Dextrocardia: cuando el corazón se ubica en el tórax hacia la
derecha.
• Diaforesis: transpiración excesiva
• Disentería: es una deposición diarreica acompañada de
mucosidades y sangre; se asocia a inflamación importante del
colon y el recto profusa.
• Cefalea: dolor de cabeza.
• Cianosis: coloración azul-violácea de la piel y mucosas por
aumento de la hemoglobina reducida en la sangre capilar.

5. • Disnea: sensación de falta de aire; dificultad en la respiración.
• Dispepsia: se refiere a síntomas digestivos inespecíficos que
guardan relación con la ingesta de alimentos
• Enoftalmos o enoftalmía: globo ocular más hundido en la
cavidad de la órbita
• Flebitis: inflamación de una vena.
• Hematuria: orina con sangre.
• Hipoalgesia: es una disminución de la sensibilidad al dolor; es
equivalente a una hipoestesia dolorosa.
• Ictericia: coloración amarilla de las escleras, piel y mucosas,
por acumulación de bilirrubina.
• Melena: deposición negra como el alquitrán, de consistencia
pastosa y olor más fuerte o penetrante que lo habitual, que
refleja una sangramiento digestivo alto, por encima del ángulo
de Treitz.

6. 3.2 Método Clínico
• Es el conjunto de pasos que se siguen para la elaboración del
diagnostico certero de una enfermedad.
• Es una forma de pensamiento aplicada al paciente con el
propósito de establecer un diagnostico.
• Es el método científico aplicado a la práctica clínica

7. Fases del proceso
• Se parte primero de las molestias subjetivas comunicadas al
médico por el paciente, síntomas
• El conocimiento de los síntomas permite al médico establecer
un diagnostico.
• A continuación, el médico explorará al paciente para encontrar
las alteraciones objetivas y signos
• Si los signos y síntomas son parte de un síndrome, el
diagnostico se considerará sindrómico
• Una vez diagnosticada la enfermedad, se procederá a su
pronóstico, tramamiento y profilaxis

8. Etapas del método clínico
• Formular el problema. En éste caso es el trastorno o pérdida
de la salud
• Búsqueda de información básica (interrogatorio y al examen
físico).
• Formular hipótesis (diagnóstico presuntivo o provisional.
• Comprobar hipótesis o negar hipótesis
• Exposición de los resultados (contrastación de certeza; no
diagnostico; nuevos problemas
• Instituir terapéutica si procede o reinicia el proceso
• Exposición y evaluación de los resultados finales

9. Interrogatorio
• El interrogatorio o anamnesis es la primera parte del método
clínico.
• Consiste en hacer al paciente o terceras personas una serie de
preguntas lógicas y ordenadas con el fin de investigar hechos,
circunstancias y datos referentes al presente, y pasado de la
salud o enfermedad, tanto del individuo como de sus
familiares.

10. METODOS DE
INTERROGATORIO
• Directo
• Indirecto
• Mixto
• Tribuna libre
• Dirigido

11. Estructura del Interrogatorio
• Ficha de identificación:
• Contiene los datos generales del paciente.
• Nombre, dirección, teléfono, fecha de nacimiento,
escolaridad, profesión u oficio, estado civil, que además de
individualizar a la persona, permite conocer él grupo étnico o
religión y orienta acerca de algunos padecimientos regionales.
• Antecedentes Hereditarios Y Familiares.
• Personales No Patológicos.
• Personales Patológicos
• Gineco-Obstétricos
• Andrológicos
• Prenatales y Perinatales

12. • Padecimiento actual.
• Interrogatorio por aparatos y sistemas
• Síntomas generales.
• Auxiliares de diagnóstico previo y terapéutica empleada del
padecimiento actual.