Este documento describe diferentes tipos de amenorrea, incluyendo amenorrea primaria y secundaria. La amenorrea primaria se define como la ausencia de menstruación y puede deberse a causas centrales, hipofisarias o periféricas. La amenorrea secundaria ocurre en mujeres que previamente tuvieron periodos y puede ser causada por factores uterinos, ováricos, hipofisarios, hipotalámicos o el embarazo. Se proporcionan detalles sobre las causas, síntomas y tratamiento de diferentes tipos de
Este documento define la amenorrea primaria y secundaria y describe sus causas. La amenorrea primaria es la ausencia de menstruación a los 14-16 años, mientras que la secundaria ocurre después de haber establecido ciclos menstruales regulares. Las causas incluyen anomalías del sistema reproductor, desórdenes hipotalámicos o hipofisarios, tumores, estrés psicológico y condiciones como la anorexia. El documento explica los pasos para diagnosticar la amenorrea y diferenciar sus posibles orígenes
Este documento habla sobre las diferentes causas y clasificaciones de la amenorrea. La amenorrea puede ser primaria (sin menstruación previa) o secundaria (después de haber tenido ciclos menstruales). Las causas pueden ser centrales (relacionadas con el eje hipotálamo-hipófisis-ovarios), periféricas gonadales (problemas en los ovarios), o periféricas genitales (problemas en los genitales externos e internos). Dentro de las causas centrales se incluyen problemas hipotalámicos, hip
El documento describe diferentes tipos de amenorrea, incluyendo amenorrea primaria, secundaria y fisiológica. También describe varias causas de amenorrea como anomalías anatómicas del aparato genital como himen imperforado, síndrome de Rokitansky-Kuster-Hauser y síndrome de insensibilidad a los andrógenos. Además, explica trastornos endocrinos como hipogonadismo hipergonadotrópico e hipogonadotrópico que pueden causar amenorrea.
Este documento describe la amenorrea, definida como la ausencia de la menstruación. Explica que puede ser primaria o secundaria y que puede deberse a causas fisiológicas o patológicas. Resume las cuatro categorías principales de clasificación de la amenorrea primaria según la presencia o ausencia de mamas y útero, y describe algunas de las causas más comunes dentro de cada categoría. También resume brevemente algunas causas frecuentes de amenorrea secundaria como el síndrome de ovario poliqu
Este documento resume las definiciones, causas y evaluación de la amenorrea primaria y secundaria en adolescentes. La amenorrea primaria se define como la ausencia de menstruación a los 16 años con características sexuales secundarias o a los 14 años sin ellas. La secundaria es la desaparición de la menstruación por más de 6 meses en una adolescente que ya había menstruado. Las causas incluyen anomalías genéticas, trastornos endocrinos, pérdida de peso, estrés y síndrome de ovario poliquíst
1. La amenorrea es la ausencia de la menstruación y puede ser primaria o secundaria.
2. Las causas de amenorrea incluyen defectos anatómicos, trastornos endocrinos como hipogonadismo hipergonadotrópico, y trastornos funcionales del hipotálamo y sistema nervioso central.
3. La evaluación de amenorrea involucra el examen clínico, análisis de hormonas como FSH, prolactina y tiroides, y pruebas como la supresión con progester
Este documento describe los tipos y causas de amenorrea. Existen dos tipos principales: amenorrea primaria, que es la ausencia de menstruación en la edad normal de pubertad, y amenorrea secundaria, que es la ausencia de menstruación después de haber tenido ciclos menstruales normales. Las causas pueden ser fisiológicas, gonadales, extragonadales, hipotalámicas, hipofisarias u ováricas. El documento también describe el abordaje de pacientes con amenorrea, incluyendo exá
Este documento define la amenorrea primaria y secundaria y describe sus causas. La amenorrea primaria es la ausencia de menstruación a los 14-16 años, mientras que la secundaria ocurre después de haber establecido ciclos menstruales regulares. Las causas incluyen anomalías del sistema reproductor, desórdenes hipotalámicos o hipofisarios, tumores, estrés psicológico y condiciones como la anorexia. El documento explica los pasos para diagnosticar la amenorrea y diferenciar sus posibles orígenes
Este documento habla sobre las diferentes causas y clasificaciones de la amenorrea. La amenorrea puede ser primaria (sin menstruación previa) o secundaria (después de haber tenido ciclos menstruales). Las causas pueden ser centrales (relacionadas con el eje hipotálamo-hipófisis-ovarios), periféricas gonadales (problemas en los ovarios), o periféricas genitales (problemas en los genitales externos e internos). Dentro de las causas centrales se incluyen problemas hipotalámicos, hip
El documento describe diferentes tipos de amenorrea, incluyendo amenorrea primaria, secundaria y fisiológica. También describe varias causas de amenorrea como anomalías anatómicas del aparato genital como himen imperforado, síndrome de Rokitansky-Kuster-Hauser y síndrome de insensibilidad a los andrógenos. Además, explica trastornos endocrinos como hipogonadismo hipergonadotrópico e hipogonadotrópico que pueden causar amenorrea.
Este documento describe la amenorrea, definida como la ausencia de la menstruación. Explica que puede ser primaria o secundaria y que puede deberse a causas fisiológicas o patológicas. Resume las cuatro categorías principales de clasificación de la amenorrea primaria según la presencia o ausencia de mamas y útero, y describe algunas de las causas más comunes dentro de cada categoría. También resume brevemente algunas causas frecuentes de amenorrea secundaria como el síndrome de ovario poliqu
Este documento resume las definiciones, causas y evaluación de la amenorrea primaria y secundaria en adolescentes. La amenorrea primaria se define como la ausencia de menstruación a los 16 años con características sexuales secundarias o a los 14 años sin ellas. La secundaria es la desaparición de la menstruación por más de 6 meses en una adolescente que ya había menstruado. Las causas incluyen anomalías genéticas, trastornos endocrinos, pérdida de peso, estrés y síndrome de ovario poliquíst
1. La amenorrea es la ausencia de la menstruación y puede ser primaria o secundaria.
2. Las causas de amenorrea incluyen defectos anatómicos, trastornos endocrinos como hipogonadismo hipergonadotrópico, y trastornos funcionales del hipotálamo y sistema nervioso central.
3. La evaluación de amenorrea involucra el examen clínico, análisis de hormonas como FSH, prolactina y tiroides, y pruebas como la supresión con progester
Este documento describe los tipos y causas de amenorrea. Existen dos tipos principales: amenorrea primaria, que es la ausencia de menstruación en la edad normal de pubertad, y amenorrea secundaria, que es la ausencia de menstruación después de haber tenido ciclos menstruales normales. Las causas pueden ser fisiológicas, gonadales, extragonadales, hipotalámicas, hipofisarias u ováricas. El documento también describe el abordaje de pacientes con amenorrea, incluyendo exá
La hemorragia uterina disfuncional se produce por desbalances hormonales que causan sangrado anormal del endometrio sin relación a lesiones, infecciones, embarazos o tumores. Puede ser más común en mujeres mayores de 45 años o adolescentes y causa sangrado vaginal irregular en cantidad y duración. Se debe a una falta de equilibrio entre las hormonas progesterona y estrógeno. El tratamiento es exclusivamente hormonal mediante anticonceptivos orales para restablecer el balance hormonal.
Este documento trata sobre la amenorrea, que es la ausencia temporal o permanente de la menstruación. Explica que la menstruación requiere un ciclo menstrual normal con la secreción adecuada de hormonas. Luego detalla las diferentes causas de amenorrea, incluyendo anomalías del aparato reproductivo, problemas ováricos, hipofisarios o del hipotálamo, y otras endocrinopatías. Finalmente, cubre el diagnóstico y tratamiento, el cual depende de la causa subyacente y si la paciente de
Este documento resume la amenorrea, definida como la ausencia temporal o permanente de la menstruación. Explica que puede ser fisiológica o no fisiológica, y clasifica las causas no fisiológicas en primarias o secundarias. Detalla las diferentes etiologías de la amenorrea, incluyendo anomalías del aparato reproductor, causas uterinas, ováricas, hipofisiarias, hipotalámicas y suprarrenales/tiroideas. Finalmente, describe los enfoques de diagnóstico clín
Este documento define la amenorrea como la ausencia temporal o permanente de la menstruación y clasifica las causas en fisiológicas o no fisiológicas. Explica las etapas del ciclo menstrual y los mecanismos de regulación hipotálamo-hipofisarios-ováricos. Además, detalla los posibles orígenes de la amenorrea como anomalías genéticas, problemas uterinos u ováricos, y trastornos hipofisiarios, hipotalámicos o de glándulas suprarrenales y tiroides.
El documento resume los principales cambios fisiológicos que ocurren durante la pubertad, incluyendo el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, los factores que afectan el inicio de la pubertad, las etapas de desarrollo puberal según la escala de Tanner, y los cambios hormonales que ocurren. También describe posibles alteraciones del desarrollo puberal como la pubertad precoz, retrasada o asincrónica, y sus causas como tumores hipofisarios u ovarios poliquísticos.
Este documento resume las definiciones, causas y tipos de amenorrea, así como el proceso de evaluación y diagnóstico. Describe la amenorrea como la ausencia de menstruación y distingue entre amenorreas fisiológicas, primarias y secundarias. Explica que la evaluación incluye pruebas iniciales como TSH, prolactina y progesterona, seguidas de pruebas de estrógenos y progesterona, y finalmente, medición de FSH y LH para identificar si la causa es ovárica o hipotalá
Este documento resume los principales tipos de trastornos del ciclo menstrual y sangrado uterino anormal, incluyendo amenorrea, pólipos endometriales, leiomiomas, malignidad y trastornos ovulatorios. Describe la evaluación, que incluye la historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio. También cubre el tratamiento médico con antiinflamatorios y hormonas, y el tratamiento quirúrgico como último recurso.
Este documento trata sobre la amenorrea, que es la ausencia de menstruación. Describe los diferentes tipos de amenorrea primaria y secundaria, así como las posibles causas anatómicas, endocrinas e hipotalámicas. Explica trastornos como el hipogonadismo hipergonadotrópico, el síndrome de ovario poliquístico y la hiperprolactinemia que pueden causar amenorrea. Finalmente, detalla la evaluación y el tratamiento de pacientes con esta condición.
Este documento trata sobre diferentes tipos de amenorrea. Describe la amenorrea hipotalámica, causada por deficiencias en GnRH, y la amenorrea hipofisaria, causada por tumores o lesiones hipofisarias. También cubre la amenorrea ovárica, incluida la insuficiencia ovárica primaria y el síndrome de ovario poliquístico. Finalmente, discute el diagnóstico y manejo de la infertilidad, incluidos los defectos ovulatorios, los trastornos pélvicos y los factores as
Este documento describe las amenorreas, definidas como la ausencia de menstruación. Explica que pueden ser primarias o secundarias, y clasifica las amenorreas en fisiológicas y patológicas. Detalla las causas centrales y periféricas de la amenorrea primaria, incluyendo hipogonadismo, síndrome de Kallman, ejercicio extremo, obesidad y causas psicológicas. Resalta la importancia de realizar un examen físico completo e indagar sobre antecedentes personales y familiares
INVESTIGACIÓN SOBRE LAS AMENORREAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS.GreisyHuamanflores
Este documento trata sobre las amenorreas, que son la ausencia de menstruación. Explica que existen dos tipos principales: la amenorrea primaria, que es la ausencia de menstruación desde el inicio de la pubertad, y la amenorrea secundaria, que es la ausencia de menstruación después de haber tenido ciclos menstruales normales. Describe las diferentes causas de cada tipo, incluyendo anomalías genéticas, trastornos endocrinos, problemas de peso, estrés y ejercicio físico extremo. En particular, señala
Este documento define la amenorrea y describe sus diferentes tipos. Resume las principales causas de amenorrea, incluyendo anomalías anatómicas del aparato genital como el himen imperforado o las anomalías del conducto de Müller, trastornos endocrinos como el hipogonadismo hipergonadotrópico hereditario o adquirido, y clasifica la amenorrea según los niveles de gonadotropinas y estrógenos.
Este documento resume las causas, diagnóstico y tratamiento de la amenorrea primaria y secundaria. Describe las diferentes causas fisiológicas y patológicas de la ausencia de la menstruación, incluyendo alteraciones del eje hipotálamo-hipófisis-ovario, sindromes genéticos, tumores y trastornos endocrinos y metabólicos. Explica los exámenes requeridos para diagnosticar cada caso y los enfoques de tratamiento médico, quirúrgico y de apoyo.
La amenorrea se define como la ausencia o cese de la menstruación. Puede ser primaria, si nunca ha habido menstruación, o secundaria, si ha habido menstruación previamente. Las causas incluyen factores fisiológicos como el embarazo o la lactancia, trastornos del eje hipotálamo-hipófisis-ovario como tumores o lesiones, trastornos psicológicos, anorexia, y defectos anatómicos del tracto reproductivo.
La amenorrea secundaria se define como la ausencia de menstruación durante al menos 3 meses en una mujer con ciclos menstruales previamente regulares o durante al menos 6 meses en una mujer con ciclos irregulares previamente. Puede deberse a causas obstétricas, uterinas, ováricas, hipotalámicas, hipofisarias o sistémicas. El diagnóstico incluye pruebas de laboratorio como hCG, prolactina, hormonas tiroideas, FSH y estrógenos, y el tratamiento depende de la eti
La amenorrea primaria se define como la ausencia de la primera menstruación y puede deberse a causas genéticas, anatómicas o endocrinas. Mashchak clasificó la amenorrea primaria en cuatro categorías dependiendo de la presencia o ausencia de desarrollo mamario y del útero: categoría I carece de mamas y útero; categoría II tiene mamas pero carece de útero; categoría III carece de mamas y útero; y categoría IV tiene mamas y útero presente.
Este documento describe la amenorrea, definida como la ausencia temporal o permanente de la menstruación. Explica los factores asociados con un ciclo menstrual normal y enumera las posibles causas de la amenorrea, incluyendo anomalías congénitas, problemas uterinos, ováricos, hipofisarios o hipotalámicos, y otras endocrinopatías. También resume los enfoques de diagnóstico y tratamiento para abordar la amenorrea.
La amenorrea se define como la ausencia o cese anormal de la menstruación. Puede ser primaria o secundaria. Las causas incluyen factores fisiológicos, hipotalámicos, hipofisarios u ováricos. El diagnóstico se basa en la historia clínica y exámenes como ultrasonido y niveles hormonales. El tratamiento depende de la etiología y puede incluir corrección quirúrgica de anomalías, terapia hormonal de reemplazo u otros medicamentos.
La hemorragia uterina disfuncional se produce por desbalances hormonales que causan sangrado anormal del endometrio sin relación a lesiones, infecciones, embarazos o tumores. Puede ser más común en mujeres mayores de 45 años o adolescentes y causa sangrado vaginal irregular en cantidad y duración. Se debe a una falta de equilibrio entre las hormonas progesterona y estrógeno. El tratamiento es exclusivamente hormonal mediante anticonceptivos orales para restablecer el balance hormonal.
Este documento trata sobre la amenorrea, que es la ausencia temporal o permanente de la menstruación. Explica que la menstruación requiere un ciclo menstrual normal con la secreción adecuada de hormonas. Luego detalla las diferentes causas de amenorrea, incluyendo anomalías del aparato reproductivo, problemas ováricos, hipofisarios o del hipotálamo, y otras endocrinopatías. Finalmente, cubre el diagnóstico y tratamiento, el cual depende de la causa subyacente y si la paciente de
Este documento resume la amenorrea, definida como la ausencia temporal o permanente de la menstruación. Explica que puede ser fisiológica o no fisiológica, y clasifica las causas no fisiológicas en primarias o secundarias. Detalla las diferentes etiologías de la amenorrea, incluyendo anomalías del aparato reproductor, causas uterinas, ováricas, hipofisiarias, hipotalámicas y suprarrenales/tiroideas. Finalmente, describe los enfoques de diagnóstico clín
Este documento define la amenorrea como la ausencia temporal o permanente de la menstruación y clasifica las causas en fisiológicas o no fisiológicas. Explica las etapas del ciclo menstrual y los mecanismos de regulación hipotálamo-hipofisarios-ováricos. Además, detalla los posibles orígenes de la amenorrea como anomalías genéticas, problemas uterinos u ováricos, y trastornos hipofisiarios, hipotalámicos o de glándulas suprarrenales y tiroides.
El documento resume los principales cambios fisiológicos que ocurren durante la pubertad, incluyendo el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, los factores que afectan el inicio de la pubertad, las etapas de desarrollo puberal según la escala de Tanner, y los cambios hormonales que ocurren. También describe posibles alteraciones del desarrollo puberal como la pubertad precoz, retrasada o asincrónica, y sus causas como tumores hipofisarios u ovarios poliquísticos.
Este documento resume las definiciones, causas y tipos de amenorrea, así como el proceso de evaluación y diagnóstico. Describe la amenorrea como la ausencia de menstruación y distingue entre amenorreas fisiológicas, primarias y secundarias. Explica que la evaluación incluye pruebas iniciales como TSH, prolactina y progesterona, seguidas de pruebas de estrógenos y progesterona, y finalmente, medición de FSH y LH para identificar si la causa es ovárica o hipotalá
Este documento resume los principales tipos de trastornos del ciclo menstrual y sangrado uterino anormal, incluyendo amenorrea, pólipos endometriales, leiomiomas, malignidad y trastornos ovulatorios. Describe la evaluación, que incluye la historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio. También cubre el tratamiento médico con antiinflamatorios y hormonas, y el tratamiento quirúrgico como último recurso.
Este documento trata sobre la amenorrea, que es la ausencia de menstruación. Describe los diferentes tipos de amenorrea primaria y secundaria, así como las posibles causas anatómicas, endocrinas e hipotalámicas. Explica trastornos como el hipogonadismo hipergonadotrópico, el síndrome de ovario poliquístico y la hiperprolactinemia que pueden causar amenorrea. Finalmente, detalla la evaluación y el tratamiento de pacientes con esta condición.
Este documento trata sobre diferentes tipos de amenorrea. Describe la amenorrea hipotalámica, causada por deficiencias en GnRH, y la amenorrea hipofisaria, causada por tumores o lesiones hipofisarias. También cubre la amenorrea ovárica, incluida la insuficiencia ovárica primaria y el síndrome de ovario poliquístico. Finalmente, discute el diagnóstico y manejo de la infertilidad, incluidos los defectos ovulatorios, los trastornos pélvicos y los factores as
Este documento describe las amenorreas, definidas como la ausencia de menstruación. Explica que pueden ser primarias o secundarias, y clasifica las amenorreas en fisiológicas y patológicas. Detalla las causas centrales y periféricas de la amenorrea primaria, incluyendo hipogonadismo, síndrome de Kallman, ejercicio extremo, obesidad y causas psicológicas. Resalta la importancia de realizar un examen físico completo e indagar sobre antecedentes personales y familiares
INVESTIGACIÓN SOBRE LAS AMENORREAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS.GreisyHuamanflores
Este documento trata sobre las amenorreas, que son la ausencia de menstruación. Explica que existen dos tipos principales: la amenorrea primaria, que es la ausencia de menstruación desde el inicio de la pubertad, y la amenorrea secundaria, que es la ausencia de menstruación después de haber tenido ciclos menstruales normales. Describe las diferentes causas de cada tipo, incluyendo anomalías genéticas, trastornos endocrinos, problemas de peso, estrés y ejercicio físico extremo. En particular, señala
Este documento define la amenorrea y describe sus diferentes tipos. Resume las principales causas de amenorrea, incluyendo anomalías anatómicas del aparato genital como el himen imperforado o las anomalías del conducto de Müller, trastornos endocrinos como el hipogonadismo hipergonadotrópico hereditario o adquirido, y clasifica la amenorrea según los niveles de gonadotropinas y estrógenos.
Este documento resume las causas, diagnóstico y tratamiento de la amenorrea primaria y secundaria. Describe las diferentes causas fisiológicas y patológicas de la ausencia de la menstruación, incluyendo alteraciones del eje hipotálamo-hipófisis-ovario, sindromes genéticos, tumores y trastornos endocrinos y metabólicos. Explica los exámenes requeridos para diagnosticar cada caso y los enfoques de tratamiento médico, quirúrgico y de apoyo.
La amenorrea se define como la ausencia o cese de la menstruación. Puede ser primaria, si nunca ha habido menstruación, o secundaria, si ha habido menstruación previamente. Las causas incluyen factores fisiológicos como el embarazo o la lactancia, trastornos del eje hipotálamo-hipófisis-ovario como tumores o lesiones, trastornos psicológicos, anorexia, y defectos anatómicos del tracto reproductivo.
La amenorrea secundaria se define como la ausencia de menstruación durante al menos 3 meses en una mujer con ciclos menstruales previamente regulares o durante al menos 6 meses en una mujer con ciclos irregulares previamente. Puede deberse a causas obstétricas, uterinas, ováricas, hipotalámicas, hipofisarias o sistémicas. El diagnóstico incluye pruebas de laboratorio como hCG, prolactina, hormonas tiroideas, FSH y estrógenos, y el tratamiento depende de la eti
La amenorrea primaria se define como la ausencia de la primera menstruación y puede deberse a causas genéticas, anatómicas o endocrinas. Mashchak clasificó la amenorrea primaria en cuatro categorías dependiendo de la presencia o ausencia de desarrollo mamario y del útero: categoría I carece de mamas y útero; categoría II tiene mamas pero carece de útero; categoría III carece de mamas y útero; y categoría IV tiene mamas y útero presente.
Este documento describe la amenorrea, definida como la ausencia temporal o permanente de la menstruación. Explica los factores asociados con un ciclo menstrual normal y enumera las posibles causas de la amenorrea, incluyendo anomalías congénitas, problemas uterinos, ováricos, hipofisarios o hipotalámicos, y otras endocrinopatías. También resume los enfoques de diagnóstico y tratamiento para abordar la amenorrea.
La amenorrea se define como la ausencia o cese anormal de la menstruación. Puede ser primaria o secundaria. Las causas incluyen factores fisiológicos, hipotalámicos, hipofisarios u ováricos. El diagnóstico se basa en la historia clínica y exámenes como ultrasonido y niveles hormonales. El tratamiento depende de la etiología y puede incluir corrección quirúrgica de anomalías, terapia hormonal de reemplazo u otros medicamentos.
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2. AMENORREA
Se define la amenorrea como la ausencia temporal o
permanente de la menstruación.
3. AMENORREA
Puede ser normal o ser indicativo de enfermedad.
La amenorrea NO ES EL DIAGNÓSTICO si no que es un
síntoma de una enfermedad:
– Anatómica
– Genética
– Neuroendocrina
5. Amenorrea primaria
Ausencia de menarquia:
– 14 años + retraso del crecimiento o de retraso del desarrollo de los
caracteres sexuales secundarios
– Si han pasado más de dos años desde el inicio de la aparición de
éstos.
– 16 años, independientemente del crecimiento y del desarrollo de
los caracteres sexuales secundarios.
7. Amenorrea secundaria
Una vez establecidos ciclos menstruales, la
desaparición de al menos 3 de ellos o
ausencia de menstruación por un periodo
de 6 meses.
8. Para considerar que existe una amenorrea…
Diferenciar las amenorreas de las oligomenorreas: ciclos
menstruales de duración mayor de 45 días pero menos de 6
meses (SOP, hiperprolactinemias, alteraciones en el peso)
9. Amenorrea: causas
Siempre ante cualquier amenorrea es imprescindible descartar
la existencia de embarazo, ya que es la primera causa de
amenorrea fisiológica.
11. AMENORREA PRIMARIA
CENTRALES
Disfunción en el sistema productor de GnRH
Ausencia congénita, por destrucción, alteraciones en el
sistema modulador o por falta de maduración, produciendo
ausencia o déficit de GnRH.
Esta situación va a originar un hipogonadismo
hipogonadotropo.
12. AMENORREA PRIMARIA CENTRAL
Síndrome de Kallman o Distrofia olfativo genital:
Se produce una alteración del desarrollo del sistema
nervioso central desde las primeras semanas de vida
intrauterina.
13. AMENORREA PRIMARIA CENTRAL
Síndrome de Kallman o Distrofia olfativo genital:
• Atrofia de la corteza olfatoria e infantilismo sexual.
• Anosmia o hiposmia aunque no suelen ser consientes de ello.
• Amenorrea primaria
• Falta de desarrollo de caracteres sexuales secundarios.
• Malformaciones faciales (labio leporino, paladar hendido, orejas de implantación
baja)
14. AMENORREA PRIMARIA CENTRAL
Síndrome de Kallman o Distrofia olfativo genital:
El nivel de gonadotropinas en sangre esta disminuido y los
ovarios presentan características de hipoestimulación crónica,
pero pueden responder a la inducción de la ovulación con
gonadotropinas.
15. AMENORREA PRIMARIA CENTRAL
Insuficiencia de Hormonas Gonadótropas
Hipofisarias:
Es poco frecuente. Se produce una
disminución selectiva de las gonadotropinas.
Tienen talla normal, y no están alteradas el
resto de las hormonas.
16. AMENORREA PRIMARIA CENTRAL
Adelgazamiento, obesidad y ejercicio
físico:
La disminución de peso
independientemente de la causa que la
produzca se relaciona con retraso puberal,
menarquia tardía, y amenorrea.
17. AMENORREA PRIMARIA CENTRAL
Adelgazamiento, obesidad y ejercicio físico:
Se produce una disminución en el ritmo
metabólico y modifica los mecanismos
neuroendocrinos relacionados con el control
hipotalámico.
18. AMENORREA PRIMARIA CENTRAL
Adelgazamiento, obesidad y ejercicio físico:
LH y FSH se encuentran disminuidas.
La aparición de la amenorrea guarda relación con la
velocidad en la disminución del peso y del porcentaje de
peso perdido, se ha determinado una disminución mayor
de un 20% del IMC con la aparición de amenorrea.
Se corrige con la ganancia ponderal.
19. AMENORREA PRIMARIA CENTRAL
Adelgazamiento, obesidad y ejercicio físico:
La obesidad se relaciona con ciclos
anovulatorios, encontrándose LH y FSH
dentro de lo límites normales.
20. AMENORREA PRIMARIA CENTRAL
Adelgazamiento, obesidad y ejercicio físico:
El ejercicio físico realizado de forma
exhaustiva o competitiva se relaciona con
retraso en la aparición de menarquia,
trastornos menstruales y amenorrea.
21. AMENORREA PRIMARIA CENTRAL
Adelgazamiento, obesidad y ejercicio físico:
Los entrenamientos intensivos produce estrés
psíquico + disminución de peso, se produce
aumento de esteroides sexuales, andrógenos y
prolactina, aumento del nivel de la hormona de
crecimiento, ACTH, betaendorfinas, y
betalipoproteinas, lo que produce alteraciones en la
descarga hipotalámica de GnRH.
25. AMENORREA PRIMARIA HIPOFISARIA
Enanismos hipofisarios: hipogonadismo
hipogonadotropo.
– déficit en la hormona de crecimiento
– disminución del resto de las hormonas
hipofisarias
26. AMENORREA PRIMARIA HIPOFISARIA
Cursa con talla baja, falta de desarrollo de
los caracteres sexuales secundarios y puede
acompañarse de una disminución en la
función tiroidea y suprarrenal.
28. AMENORREA PRIMARIA PERIFÉRICA
PERIFÉRICAS
Las de causa ovárica son el grupo mas frecuente dentro de
las amenorreas primarias, y pueden ser provocadas por no
existencia de las gónadas, o bien por ausencia o no
funcionamiento de su componente germinal, por defectos
bioquímicos en estas, o una vez formadas, por una
destrucción de las mismas.
29.
30. AMENORREA PRIMARIA PERIFÉRICA
Agenesia gonadal:Ausencia total de las gonadas.
Existe un hipogonadismo hipergonadotropico, y en
ausencia de gonadas, el desarrollo sera femenino.
31. AMENORREA PRIMARIA PERIFÉRICA
Disgenesia gonadal:
Existe tejido ovárico pero con ausencia de células
germinales.
Se caracteriza por una alteración en la formación de los
ovarios que son sustituidos por cintillas fibrosas, no
existiendo folículos.
32.
33. AMENORREA PRIMARIA PERIFÉRICA
Disgenesia gonadal:
Los genitales externos son femeninos pero infantiles.
Se acompaña de gonadotropinas elevadas, ya que no
existen hormonas sexuales por lo que no se produce
feedback negativo.
34. AMENORREA PRIMARIA PERIFÉRICA
Síndrome de Turner:
Son pacientes que presentan talla baja,
pterigión colli, tórax en escudo, orejas de
implantación bajas, acortamiento de 4o y
5o metacarpiano, cubitus valgus, tendencia
a micrognatia, alteraciones renales y
cardiacas.
35. AMENORREA PRIMARIA PERIFÉRICA
Síndrome de Turner:
Infantilismo sexual, amenorrea
primaria y tanto los genitales externos
como los internos son femeninos pero
hipoplásicos.
36. AMENORREA PRIMARIA PERIFÉRICA
Síndrome de Turner:
Tienen niveles de estradiol muy bajos y
gonadotropinas elevadas.
En el desarrollo embrionario se relacionan
con elevada tasa de abortos y alteraciones
ecográficas como la presencia de higroma
quístico.
37. AMENORREA PRIMARIA PERIFÉRICA
Disgenesia gonadal pura:
talla normal,
no existen estigmas fenotípicos, ni malformaciones
asociadas.
gonadotropinas elevadas y no existe desarrollo de los
caracteres sexuales secundarios.
38. AMENORREA PRIMARIA PERIFÉRICA
Hipoplasia gonadal:
ovarios pequeños, con dotación folicular normal, pero escasa.
desarrollo sexual depende de la dotación ovárica
39. AMENORREA PRIMARIA PERIFÉRICA
Síndrome de ovario resistente:
Ovarios con dotación folicular normal pero a expensas de
folículos primordiales.
Presentan amenorrea primaria hipergonadótropa.
El defecto parece encontrarse a nivel del receptor de gonadotropinas
por lo que no existe respuesta, habiendo déficit en los niveles de
estrógenos y aumento de FSH y LH.
40. AMENORREA PRIMARIA PERIFÉRICA
Himen imperforado:
Presentan un desarrollo puberal normal.
Cursa con una retención de la menstruación
produciendo hematocolpos y posteriormente
hematometra, que frecuentemente se
manifiesta como amenorrea acompañada de
dolor abdominal de tipo cólico.
41. AMENORREA PRIMARIA PERIFÉRICA
Himen imperforado:
La membrana himeneal se encuentra a
tensión por la sangre acumulada en
vagina.
Tiene fácil resolución, mediante
incisión y drenaje.
42. AMENORREA PRIMARIA PERIFÉRICA
Agenesias müllerianas. Síndrome de Rokitansky Üster-
Hauser:
Causa mas frecuente de amenorrea primaria por defecto
anatómico.
Agenesia total del sistema mulleriano
Déficit total o parcial de vagina, útero rudimentario no
canalizado, y ausencia de trompas, manteniéndose los
ovarios normales.
43. AMENORREA PRIMARIA PERIFÉRICA
Agenesias müllerianas. Síndrome de Rokitansky Üster-
Hauser:
Función ovárica normal: desarrollo de los caracteres sexuales secundarios
normal.
Fenotipicamente son mujeres normales, con talla normal, genitales externos y
mamas bien desarrollados.
El tratamiento consiste en la formación de una neovagina.
44. AMENORREA PRIMARIA PERIFÉRICA
Feminización testicular, Pseudohermafroditismo
femenino, o Síndrome de Morris:
Déficit de receptores intranucleares androgénicos por lo
que se produce una resistencia a la acción periférica de la
testosterona.
El fenotipo es femenino normal con ausencia de vello
pubiano y axilar.
45. AMENORREA PRIMARIA PERIFÉRICA
Feminización testicular, Pseudohermafroditismo
femenino, o Síndrome de Morris:
Tienen genitales externos femeninos normales, pero la vagina es
ciega, y existe ausencia de útero.
Presentan testículos normales pero intraabdominales.
47. AMENORREA SECUNDARIA
Su incidencia se estima en un 0.7%
Se produce en una mujer que previamente
ha tenido reglas.
Hay que descartar siempre la existencia
de alguna causa fisiológica.
51. AMENORREA SECUNDARIA
HIPOTALÁMICA
Orgánicas:
Lesión que afecta al núcleo arcuato o a sus vías
eferentes alterando la secreción pulsátil de GnRH.
Pueden ser secundarias a procesos infecciosos del
SNC, traumatismos, lesiones tumorales o
irradiación de la zona.
53. AMENORREA SECUNDARIA
HIPOTALÁMICA
Amenorrea de causa psicógena:
Estados depresivos, o ante situaciones
conflictivas personales.
El cuadro tiende a autolimitarse una vez que
se ha solucionado el conflicto.
56. AMENORREA SECUNDARIA
HIPOTALÁMICA
Las amenorreas funcionales suelen revertir cuando se
corrige la causa que las originó y para ello a veces se
requiere del trabajo conjunto de un psicólogo, psiquiatra,
nutricionista y ginecólogo.
58. AMENORREA SECUNDARIA
HIPOFISARIA
Síndrome de la silla turca vacía:
Puede secundaria a cirugía, radiaciones hipofisarias, compresión
glandular o a infarto de un tumor hipofisario.
En muchas ocasiones es asintomático, y no tiene una clínica
característica aunque si da clínica suele manifestarse como cefaleas,
acompañado a veces de amenorrea.
60. AMENORREA SECUNDARIA
HIPOFISARIA
Síndrome de Sheehan:
Panhipopituitarismo por infarto agudo
y necrosis de la hipófisis secundario a un
episodio hemorrágico producido durante
el trabajo de parto o en el puerperio
inmediato.
61. AMENORREA SECUNDARIA
HIPOFISARIA
Síndrome de Sheehan:
Incapacidad para mantener la lactancia, involución mamaria, seguido de
caída del vello púbico y axilar, y una prolongación de la amenorrea
puerperal.
Debe lesionarse al menos un 70-80% de la glandula.
Diagnostico clínico
Tratamiento aporte hormonal sustitutivo.
64. AMENORREA SECUNDARIA OVÁRICA
CAUSAOVÁRICA
Fallo ovárico prematuro:
Disminución precoz del numero del folículos ováricos
Estas mujeres presentan una edad de menarquia y un desarrollo de caracteres
sexuales secundaros normales, y aparece una amenorrea secundaria permanente
antes de los 35 años.
Se puede acompañar de síntomas climatéricos.
65. AMENORREA SECUNDARIA OVÁRICA
Síndrome de ovario resistente:
Amenorrea, desarrollo y crecimiento normal, con niveles
elevados de gonadotropinas, e hipoestrogenismo en relación a
un déficit de receptores de gonadotropinas.
66. AMENORREA SECUNDARIA OVÁRICA
Síndrome de Ovario Poliquístico:
Frecuente, y se caracteriza por ciclos anovulatorios,
alteraciones menstruales y puede desencadenar
amenorrea secundaria.
67. AMENORREA SECUNDARIA OVÁRICA
Síndrome de Ovario Poliquístico:
Existe una inversión en el cociente
LH/FSH, con un aumento de LH, y
aumento de andrógenos, que se manifiesta
como hirsutismo y acné.
68. AMENORREA SECUNDARIA OVÁRICA
Síndrome de Ovario Poliquístico:
La menarquia no suele estar retrasada y debe
sospecharse en adolescentes con alteraciones
menstruales que se prolongan mas de tres años
desde la menarquia.
69. AMENORREA SECUNDARIA OVÁRICA
Efecto de la radioterapia
quimioterapia:
Depende de la dosis absorbida
por el ovario y de la edad de
radiación.
71. AMENORREA SECUNDARIA UTERINA
Síndrome deAsherman:
Se produce después de legrados uterinos agresivos,
con mayor frecuencia legrados puerperales o abortos
tardíos, que terminan por destruir el endometrio y
formar adherencias en la cavidad uterina
72. AMENORREA SECUNDARIA UTERINA
Síndrome deAsherman:
Las adherencias pueden obliterar parte de la
cavidad endometrial o toda ella manifestándose
como hipomenorreas o amenorreas y se pueden
diagnosticar mediante histerosalpingografía, o
hieroscopia siendo esta preferible ya que pone de
manifiesto sinequias.
73. AMENORREA SECUNDARIA UTERINA
Infecciones:
Hoy en día es poco frecuente la aparición de destrucción endometrial
por tuberculosis genital, pero esta infección como podría ocurrir con
otras, pueden producir trastornos del endometrio que provoquen
amenorrea.
75. EVALUACIÓN DE LAAMENORREA
El canal genital ha de estar integro, el himen debe ser
permeable, la vagina tiene que estar conectada con el
canal cervical que a su vez también debe ser
permeable y estar en contacto con la cavidad uterina
normal.
76. EVALUACIÓN DE LAAMENORREA
El endometrio tiene que ser transformado previamente por las hormonas
secretadas a nivel ovárico.
Necesita del normal funcionamiento de la hipófisis anterior que sintetiza y
libera FSH y LH.
Secreción hipotalamica de GnRH e integridad de la comunicación del tallo
hipofisario y sus vasos portales.
77. EVALUACIÓN DE LAAMENORREA
ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA:
Lo primero es realizar una historia clínica y exploración
física detallada en la que recojamos el mayor numero de
información que nos oriente el diagnostico.
78. EVALUACIÓN DE LAAMENORREA
Pruebas complementarias:
Lo primero que debemos descartar
es el embarazo, por lo que haremos
una determinación de beta-HCG.
79. EVALUACIÓN DE LAAMENORREA
TSH: para descartar la presencia de hiportiroidismo
subclínico.
PRL: descartar una amenorrea secundaria a
hiperprolactinemia, asociada o no a un prolactinoma.
80. EVALUACIÓN DE LAAMENORREA
TEST DE PROGESTERONA: Evalúa de manera indirecta
si existe la cantidad de estrógenos endógenos necesaria
para inducir la descamación del endometrio por
deprivación hormonal y la integridad del tracto genital.
81. EVALUACIÓN DE LAAMENORREA
TEST ESTROGENOS- PROGESTAGENOS: Evalúa la
normal secreción secuencial de estrógenos – progestágenos
para producir un ciclo menstrual normal.
82. EVALUACIÓN DE LAAMENORREA
DETERMINACION DE GONADOTROPINAS: fallo a nivel
ovárico, porque no se produzcan las cantidades necesarias de
estrógenos a nivel folicular, o por una concentración baja de
gonadotropinas en sangre periférica por un fallo en el eje hipotálamo-
hipofisario, no siendo suficientes para provocar respuesta ovárica.