Trastornos del sensorio

1. IM:
- CAMPOS ALVA GABRIELA
- CAMPOS FLORES LEILY
TRASTORNOS DEL
SENSORIO

2. CONCIENCIA
Psicología:
capacidad del individuo de reconocerse a
sí mismo y su ambiente
Medicina:
Estado de percepción de la propia persona
y del entorno y la REACTIVIDAD a
estímulos externos y necesidades internas.
NIVEL DE CONCIENCIA
Estado de vigilia o grado de variación,
tomando en cuenta lo normal
Admas y Victor Principios de Neurologia. Ropper Allan H,
Samuels Martin A. 9a Ed, ED: McGraw-Hill, 2009.

3. GRADOS DE ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA
CONFUSIÓN ESTUPOR
SOMNOLENCIA COMA
Incapacidad para PENSAR
CON RAPIDEZ, CLARIDAD Y
COHERENCIA habituales
● falta de atención y
desorientación
● obnubilación del
sensorio
● resultado de:
○ proceso afecta el
cerebro: alteración
tóxica, metabólica
o demencia
○ enf. focal: lesiones
que perturben el
lenguaje, memoria
● GRADOS: LIGERO,
MODERADO, GRAVE
Incapacidad para SOSTENER el
estado de vigilia SIN APLICAR
ESTÍMULOS EXTERNOS
● reducción de actividad
física, mental y verbal
● regla: desatención +
confusión leve: MEJORA
CON EXCITACIÓN
● cambio de posición de
manera natural, NO SE
DEJA CAER
● los párpados se caen sin
cerrarse por completo
● músculo distendido y
relajado
● indistinguible del sueño
ligero
solo puede ser DESPERTADO
POR ESTÍMULOS VIGOROSOS
Y REPETIDOS, no se
conservan sin estímulos
externos repetitivos
● respuesta a órdenes:
desaparecen, lentas e
inadecuadas
● cambios de posición de
manera natural
desaparecen
● se quita el estímulo,
regresa al sueño
● ojos hacia afuera y
arriba
● puede existir alteración
respiratoria
dormido e incapaz de
despertar a estímulos
externos
● profunda: no reacción,
no ref. corneal, pupilar,
faringeo, tendinoso,
plantar, tono musc.
dism
● intermedia: reacción
pupilar, mov. ocular
reflejo, corneal y otros,
resp. lenta, rápida o
periódica
● superficial: hiporreflexia
y reflejos plantares y
otros presentes
Admas y Victor Principios de Neurologia. Ropper Allan
H, Samuels Martin A. 9a Ed, ED: McGraw-Hill, 2009.+

4. SISTEMA ACTIVADOR RETICULAR ASCENDENTE
VIGILIA SUEÑO
LOCUS COERULEUS
Mayor cantidad de Células NORADRENÉRGICAS DEL SNC
depende del ritmo circadiano
T° aumenta:
> ACTIVIDAD METABÓLICA → > producción de catecolaminas
NÚCLEOS GRISES POSTERIORES
DEL SRAA
● N. G. RAFE DORSAL: secretan dopamina
● N. GIGANTO-CELULAR: secretan acetilcolina
Admas y Victor Principios de Neurologia. Ropper Allan H, Samuels
Martin A. 9a Ed, ED: McGraw-Hill, 2009.

5. Padilla-Zambrano S, Ramos-Villegas Y, Manjarrez´-Sulbaran J, Pereira-Cabeza J, Pájaro-
Mojica R, Andrade-López A et al. Coma y alteraciones del estado de conciencia: revisión y
enfoque para el médico de urgencias, Rev. Chil. Neurocirugía 44: 89-97, 2018

13. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA DEL INDIVIDUO COMATOSO
OBSERVACION
Durante minutos aporta información
considerable
● posturas predominantes de
extremidades
● presencia o ausencia de movimientos
espontáneos
● posición de la cabeza y ojos
● velocidad, profundidad y ritmo de la
respiración
EMISIÓN DE VOZ
● ESTUPOR: persistente
● COMA: 1a en perderse
EVALUACIÓN
LLAMAR POR SU NOMBRE
ÓRDENES SENCILLAS
ESTÍMULOS NOCIVOS
EXAMEN PUPILAR, MOVIMIENTOS OCULARES
MOVIMIENTOS MOTORES
POSTURA CORPORAL
- cosquillas, compresiones, pellizcar
ESCALA DE COMA

14. MANEJO ETIOLOGICO

18. EXAMEN NEUROLÓGICO

20. ESCALA DE COMA DE GLASGOW

21. Otras Escalas…