El GHB es un depresor del sistema nervioso central utilizado brevemente como anestésico en los años 60, pero retirado del mercado por sus efectos adversos. Se presenta en forma líquida y se utiliza de manera recreativa, así como por atletas y en tratamientos de desintoxicación, aunque puede causar reacciones adversas significativas. El tratamiento de intoxicación aguda se centra en el soporte sintomático, ya que no existen antídotos efectivos.

1. EXTASIS LIQUIDO
GAMA HIDROXIBUTIRICO
DR. BYRON BENAVIDES S.
MEDICO ANESTESIOLOGO

2. Que es el GHB ???
El GHB es un depresor del sistema nervioso
central (SNC) que fue utilizado durante los
años sesenta como anestésico. Sin embargo,
fue retirado poco después del mercado
farmacéutico debido a su escaso efecto
analgésico y a su elevada capacidad
epileptógena.

3. Historia
 El GHB se sintetizó por primera vez en 1874
por Alexander Saytzeff pero no fue
introducido en la terapéutica sino hasta los
años 1960 por el Henri Laboritt que durante
investigaciones en busca de un análogo
al neurotransmisor GABA humano encontró
una sustancia capaz de atravesar la barrera
hematoencefálica el GHB.

4. Descripción
 En el organismo se sintetiza principalmente
por desaminación a partir
del neurotransmisor (GABA).
 El GHB es fundamentalmente inhibitorio de
acciones neuronales
 Los valores normales en el plasma sanguíneo
del ácido γ-hidroxibutírico deben ser menores
de 4.4 mg/dl

5. Características Físicas
Generalmente, el GHB se presenta en forma
de líquido incoloro e inodoro, con un sabor
ligeramente salado.
Se distribuye en el mercado ilegal en
ampollas pequeñas o viales que a menudo se
mezclan con alguna bebida.

6. Farmacocinética
 La principal forma de administración del GHB
es por vía oral, en forma de solución acuosa,
aunque también se puede administrar en
forma intramuscular o intravenosa
 Se absorbe muy rápidamente en el tracto
intestinal y alcanza su máxima concentración
en sangre a la media hora. Presenta poca
unión con las proteínas plasmáticas y su
distribución es independiente de la dosis.
 .

7.  Su biodisponibilidad se reduce
considerablemente cuando es consumido junto
con alimentos.
 La vida media en el organismo es corta,
alrededor de una hora, por lo que sus efectos son
breves.
 Se elimina principalmente en el hígado, aunque
1% por ciento se elimina en la orina.
 La eliminación al igual que la absorción es muy
rápida a las 6 horas no se detecta concentración
sanguínea y a las 12 horas no aparece ya en la
orina

8. Propiedades
 Tiene propiedades neuroprotectoras
protegiendo a las células de la hipoxia, al
reducir el consumo de glucosa de las
neuronas.
 Actúan sobre los receptores GHB que son
exitatorios y cuya unión es mas fuerte y afín
y sobre los receptores GABA b que son
inhibitorios.

9. GHB
RECEPTOR
GHB
GABA b
RECEPTOR
GHB
LIBERACION DE
GLUTAMATO
EFECTO
EXITATORIO
EFECTO
INHIBITORIO
Dosis bajas
Dosis Altas

10. Efectos del GHB sobre el SNC
A concentraciones Altas: SEDANTE
Predomina la activación de los receptores del
GABA
A concentraciones bajas: EXITANTE
Activación de los receptores específicos del
GHB
 Reducción de la ansiedad
 Inductor de sueño
 Anestésico general, asociado a otros
anestésicos.
 Sedación en tratamientos de
desintoxicación del alcoholismo y opiáceos.
 Reducción de los síntomas narcolépticos.
 Euforia
 Embriaguez
 Pérdida del control emocional
 Potencia la sensualidad y el calor
emocional.
 Predomina estado de vigilia
Efectos sobre el Sistema Endócrino.
Anabolizante:
Incrementa los niveles de hormona del crecimiento, la prolactina y la corticosterona,
aumentando la masa muscular.

11. Principales usuarios del GHB
1. Personas que asisten a fiestas y que desean algo
para desinhibirse.
2. Violadores y abusadores sexuales.
3. Fisicoculturistas y otros atletas que buscan tener un
mayor desarrollo, ya que lo utilizan como
anabólico.
4. Personas que por sus actividades viajan mucho y
creen que es un buen auxiliar para el sueño.
5. Personas mayores que son engañadas por anunciar
este producto como de antienvejecimiento.
6. Personas que la utilizan como droga recreativa

12. Reacciones adversas del GHB.
Sistema implicado. Grupo CIOSM Tipo de reacción.
Trastornos gastrointestinales.
Frecuentes Náuseas, vómitos
Poco frecuentes Dolor de estómago, diarrea
Trastornos del sistema nervioso.
Frecuentes Dolor de cabeza, mareos
Poco frecuentes Somnolencia, hipoestesia, parestesia.
Trastornos del sueño. Poco frecuentes
Insomnio, pesadillas, sueños anormales,
sonambulismo.
Otros trastornos psiquiátricos. Poco frecuentes
Desorientación, depresión, agitación,
pérdida de memoria.
Trastornos respiratorios.
Frecuentes Apnea del sueño.
Poco frecuentes Disnea.
Trastornos urinarios. Poco frecuentes Enuresis nocturna.
Varios. Poco frecuentes
Irritación nasofaríngea, visión borrosa,
hipertensión.

13. Intoxicación Aguda
 Coma profundo de corta duración.
 Depresión respiratoria
 Vómitos.
 Bradicardia.
 Hipotonía.
 Temblores.
 Convulsiones.
 Agitación,
 Incontinencia urinaria.
 Ataxia.
 Confusión.
 Delirios.
 Alucinaciones

14. Revisión de 339 casos con I.A.
PREVALENCIA PORCENTAJE %
SEXO MASCULINO 62
EDAD MENOR 25 AÑOS 67
HORA MADRUGADA 89
LUGAR CALLE O LOCAL 98
RESCATE 911 O POLICIA 90
GLASGOW MENOR A 8 49
TENSION ARTERIAL NORMAL 95
FR. RESPIRATORIA NORMAL 96
SINTOMAS NEUROLOGICOS 79
OJOS MIDRIASIS 63
OTRAS DROGAS ALCOHOL 60

15. Tratamiento
 Por la rápida absorción del GHB no proceden
las medidas de descontaminación digestiva.
 Tampoco, por su rápida eliminación, procede
realizar diuresis forzada.
 La base del tratamiento es sintomática y de
soporte respiratorio.
 Acceso venoso.
 Descartar hipoglucemia o rabdomiolisis.

16.  Si existe profundida del coma Glasgow
menor a 7 se recomienda intubación
orotraqueal y la ventilación mecánica.
 No hay antídoto. Está demostrada la
ineficacia de la naloxona y el flumazenilo en
esta intoxicación