La heroína es un opiáceo derivado de la morfina que puede ser inyectado, inhalado o fumado. Provoca efectos como euforia y sedación, pero también depresión respiratoria y riesgo de sobredosis. El tratamiento de la adicción a la heroína incluye terapias de reemplazo con medicamentos como la metadona, así como terapias conductuales.

1. HEROÍNA

2. ¿Qué es la heroína? Vías de ingreso al organismo Tipos de heroína Historia Metabolismo y eliminación Síntomas Métodos de diagnóstico Cuadro clínico Prevención Rehabilitación Etimología

3. ¿Qué es la heroína? Es una de las múltiples drogas clasificadas como opiáceos y se derivan del opio. La palabra opio deriva del término griego "opus" que significa jugo. El opio, que es el polvo seco extraído de la cápsula de la amapola, adormidera asiática (Papaver Somniferum) puede ser tratado a través de procesos químicos para obtener derivados como la morfina, codeína, metadona y meperidina, entre otros.

4. Historia En 1874 Dreser descubrió la heroína investigando la obtención de un derivado opiáceo con las propiedades analgésicas de la morfina, pero que careciese de la acción adictiva. Con los primeros ensayos del producto se creyó haberlo conseguido, pero pronto empezaron a aparecer los primeros problemas y se vio que la heroína era un producto mucho más adictivo que la morfina.

5. Etimología La acción de esta nueva droga sobre las vías respiratorias era tal que se creyó que había sido vencida definitivamente la tuberculosis, por lo que Bayer registró la marca comercial Heroin ( Heroína ) en junio de 1896 (retirándola de su lista por la presión política en 1931, según la Convención Internacional del Opio). Este nombre, bajo el que este nuevo producto sintético ha pasado a hacerse conocido, se creó combinando el "Heros" latín (héroe) y el sufijo medicinal "-in" (como en koffein / cafeína), creando a la vez la connotación muy vendible de la "Femme Heroine" (Alemania en esa época era muy francófila). La heroína sin refinar se conoce como brown sugar (azúcar moreno); y ya refinada como horse (caballo) o sencillamente abreviada como "H".

6. La heroína es un polvo cristalino blanco, inodoro, muy fino, pero su aspecto puede variar dependiendo de los procesos de purificación a los que se haya sometido.

7. Transformación de la Morfina en Diacetilmorfina Si la morfina se presenta en forma de bloques, hay que pulverizarla. La morfina base se convierte en diacetilmorfina mediante un tratamiento con anhídrico acético. Para esto, se coloca la morfina en un recipiente límpio, añadiendo un volumen aproximadamente igual de anhídrico acético; a veces, se emplea una gran olla a presión. Esta mezcla se calienta, previo tapado del recipiente, colocándose un trapo o toalla húmeda sobre la tapa para prevenir o minimizar el escape de vapores corrosivos producidos por el calentamiento. El líquido resultante contiene ya diacetilmorfina en disolución. Es conveniente enfriar y por lo menos añadir un volumen equivalente de agua, lo que transformará sin alteración el anhídrico acético en ácido acético

8. Eliminación de Impurezas En este estado, el líquido contiene una alta concentración de impurezas. Mediante un añadido de cloroformo, agitando fuertemente la mezcla, se logra que las impurezas se depositen en el fondo, junto con el cloroformo, formando un sedimento sobre el que permanece una solución acuosa.

9. Precipitación y Filtrado de la Diacetilmorfina Esta solución acuosa superficial se separa del cloroformo por decantación, o por vertido lento en otro recipiente, añadiendo luego a este líquido el Carbonato de Sodio (en polvo o como solución concentrada).

10. Tipos de heroína Con base al grado de pureza y origen, la heroína se puede clasificar en tres tipos: Heroína tipo 1 : También llamada heroína base o Tsao-ta, procedente del sudeste asiático y fácilmente obtenible tras los oportunos procesos químicos, puede convertirse en los números 2 y 3. Heroína tipo 2 : O Brown Sugar, Aparece mezclada con otras sustancias como Cafeína, Estricnina, Azucares, etc. Su contenido en heroína oscila entre un 25 y un 50%. Heroína tipo 3 : Conocida popularmente como Tailandesa, es la que tiene el porcentaje más elevado en principio activo, superando muchas veces el 90% de riqueza en origen.

11. Formas de Adulteración Como todos los opiáceos de venta ilícita, la heroína puede adulterarse con quinina, lactosa, azúcar, bórax y otros fármacos depresores del SNC como barbitúricos y sedantes o contaminarse con bacterias, virus, hongos o partículas. Se han reportado algunos casos de sustitución total de heroína por pentazocina. Diversas leyendas urbanas dicen que la heroína de la calle también puede ser cortada con estricnina u otros venenos, extremos que no están documentados con precisión. La droga llamada Speedball es un combinado de heroína y cocaína con efectos psicológicos muy intensos y repercusión criminal destacable, por la perturbación mental que ocasiona al individuo. Los consumidores intentan evitar los efectos desagradables de la cocaína, manteniendo el efecto de euforia, alegría y potencia que proporciona la heroína. Heroína asiática de alta calidad. Ya que los consumidores de heroína no saben la fuerza real de la droga o su verdadero contenido, están en riesgo de sufrir una sobredosis o incluso de morir, en el caso de la sobredosis se utiliza la Naloxona como antagonista de la heroína para salvar al sujeto.

12. Términos para la Heroína Big H Boy Capital H China white Chiva Dead on arrival Diesel Dope Eighth Good H H Hell dust Horse Junk Mexican horse Mud Poppy Smack Thunder Train White junk

13. Vías de ingreso al organismo La más común es la intravenosa, disolviéndola previamente y calentando la solución en una cucharilla, utilizando para la inyección una jeringuilla hipodérmica. De esa forma los efectos son más lentos y menos intensos. También puede consumirse en secantes (gotas en un papel que se traga), o en pastillas. La heroína se puede inyectar, inhalar o fumar, siendo todas éstas vías de administración que realizan una entrega rápida de la droga al cerebro. Inyectar es usar una aguja para liberar la droga directamente en el torrente sanguíneo. Inhalar o "snorting" consiste en aspirar el polvo de la heroína por la nariz, donde se absorbe por el torrente sanguíneo a través de los tejidos nasales. Fumar la heroína es inhalar el humo directamente a los pulmones.

14. Se absorben rápidamente por todas la vías excepto por la piel. La mayoría se metabolizan por conjugación hepática siendo excretado el 90% de forma inactiva por la orina. Son depresores del SNC. Metabolismo Interactúan con receptores específicos del SNC inhibiendo la actividad de las fibras dolorosas. Estos receptores están distribuidos ampliamente en el SNC, periférico y en el tracto gastrointestinal. La potencia y los efectos de los opiáceos varían en relación con la diferente afinidad a los receptores en el SNC. Existen al menos cinco grandes receptores: mu, kappa, sigma, delta y epsilon y se encuentran concentrados en áreas relacionadas con la percepción del dolor.

15. La estimulación de los receptores mu, situados en areas cerebrales encargadas de las sensaciones dolorosas, produce analgesia, euforia, depresión respiratoria y miosis y se activan por los opioides similares a la morfina. Estos receptores son bloqueados por los antagonistas puros y por los agonistas-antagonistas. Los Kappa situados en la médula espinal y cerebro producen analgesia, miosis, depresión respiratoria y sedación y se estimulan fundamentalmente por los agonistas-antagonistas. La estimulación de los receptores sigma y delta producen disforia, alucinaciones, psicosis y convulsiones.

16. Efectos

17. Poco después de inyectársela (o inhalarla), la heroína cruza la barrera de la sangre al cerebro. En el cerebro, la heroína se convierte en morfina y rápidamente se adhiere a los receptores de opioides. Las personas que abusan de la heroína típicamente informan que sienten una oleada de sensaciones agradables, conocida comúnmente como "rush". La intensidad del "rush" depende de la cantidad de la droga que se ha tomado y la rapidez con que la droga entra al cerebro y se adhiere a los receptores naturales de opioides. La heroína es particularmente adictiva porque entra al cerebro rápidamente. Con la heroína, el "rush" generalmente va acompañado por un acaloramiento de la piel, sequedad de la boca y una sensación de pesadez en las extremidades a veces seguido por náusea, vómito y una picazón severa.

18. Después de los efectos iniciales, los abusadores generalmente se sienten somnolientos por varias horas. La función mental se ofusca por el efecto de la heroína en el sistema nervioso central. La función cardiaca disminuye. La respiración también se deprime enormemente, a veces hasta el punto de causar la muerte. La sobredosis de heroína puede ser particularmente peligrosa en la calle, donde no se puede determinar con certeza la cantidad y la pureza de la droga.

19. Métodos de diagnóstico El Test Personal de Drogas consiste en unas tiras reactivas, de utilización fácil, rápida y visual para determinar el consumo de varias drogas. El método consiste en el uso de una mezcla de anticuerpos selectivos para las distintas drogas y sus metabolitos (principios activos) obteniendo un resultado con un alto grado de sensibilidad. Puede detectar los principales metabolitos (principios activos) de las drogas en la orina a partir de la siguiente concentración. 3 a 5 dias 300 ng/ml Heroina Morfina MOP 24 horas 500 ng/ml Meta-Anfetaminas Extasis MET 3 a 7 dias 50 ng/ml Marihuana THC 24 a 48 horas 300 ng/ml Cocaina COC 3 a 7 dias 1000 ng/ml Benzodiacepinas BZO Tiempo de Detección Concentración mínima detectada

20. El Test Personal de Detección de Consumo de Drogas permite, con una muestra de orina, detectar en 5 minutos, con una precisión del 98%, el consumo de las distintas drogas, siempre que se realice en el periodo de tiempo adecuado. Cada paquete le permite realizar 10 Test, empaquetados de forma individual, con instrucciones detalladas de uso.

21. Cuadro Clínico La a heroína provoca los siguientes efectos: Sedación Euforia Analgesia Depresión Respiratoria (causa principal de la muerte por sobredosis en usuarios de esta sustancia) Supresión fulminante de la tos Miosis Náuseas Vómitos Efectos Gastrointestinales Cardiovasculares Renales Urinarios

22. La prevención de su consumo es una prioridad, como lo es el de las otras drogas. Pero los programas preventivos convencionales tanto escolares como familiares se aplican a edades anteriores normalmente al inicio del consumo de heroína, y existe poca evaluación sobre su eficacia a largo plazo sobre esta sustancia. Prevención

23. Rehabilitación Hay una gran variedad de opciones terapéuticas para la adicción a la heroína, entre las que figuran los medicamentos y la terapéutica de la conducta. La ciencia nos ha enseñado que combinar tratamiento a base de fármacos con otros servicios de apoyo al paciente hace posible que el toxicómano deje de usar la heroína (u otro opiáceo) y vuelva a una vida más estable y productiva.

24. Tolerancia, Toxicomanía y Abstinencia El uso regular de la heroína produce tolerancia a la droga, lo que significa que el toxicómano debe usar mayor cantidad para obtener la misma intensidad o efecto. Este uso de mayores dosis lleva, con el tiempo, a la dependencia física, en la que el cuerpo, al haberse adaptado a la presencia de la droga, puede sufrir síntomas de abstinencia, siendo este el más fuerte en comparación con otras drogas, si se reduce o se abandona su uso. Los síntomas de abstinencia físicos duran de 4 a 5 días y los psicológicos varían de persona en persona.

25. Síntomas de Abstinencia Duración 4 a 5 días Ansiedad Descarga nasal, simulan un “Flu” Ojos llorosos Bostezos Inquietud e irritabilidad Pérdida de apetito Diarrea y dolor abdominal Calambres musculares

26. La abstinencia, que en el toxicómano regular puede ocurrir tan pronto como varias horas después de la última administración de heroína, provoca deseo de usar la droga, agitación, dolores en los músculos y en los huesos, insomnio, diarrea y vómitos, escalofríos con piel de gallina ("cold turkey"), movimientos en forma de patadas ("kicking the habit") y otros síntomas. Entre éstos, los principales alcanzan su punto máximo de 48 horas a 72 horas después de la última dosis y se calman después de una semana más o menos. La abstinencia repentina en los usuarios que dependen mucho de la droga y están en mal estado de salud resulta mortal a veces, aunque se cree que la supresión de heroína es mucho menos peligrosa que la de alcohol y barbitúricos .

27. Usos terapéuticos A partir de su aparición, la heroína se utilizó principalmente para tratar la tuberculosis por su capacidad para suprimir el reflejo de la tos. Pronto se vio que su efecto anestésico no era mayor que el de la morfina, pero era más activa, por lo que podía utilizarse en dosis menores logrando el mismo efecto con las consiguientes ventajas a nivel de acumulación en los tejidos.

28. Algo más la diferenciaba de la morfina: ciertos efectos estimulantes y no sólo analgésicos, por lo que durante mucho tiempo se recomendó como cura para el hábito producido por la morfina. Actualmente el clorhidrato de heroína se utiliza muy poco, ya sólo como antitusígeno en casos severos.

29. ¿Cómo tratar esta adicción? Hay gran variedad de tratamientos para los adictos a la heroína, están la de los medicamentos y la terapia de la conducta. La ciencia nos ha enseñado que combinar medicamentos con terapia de apoyo al paciente hace posible que se deje de usar la heroína y vuelva a una vida más estable y productiva.

30. Las adicciones a los opiáceos (drogas relativas al opio) son enfermedades del cerebro y trastornos que sí pueden tratarse eficazmente. Los doctores recomiendan firmemente primero mayor acceso a los programas de tratamiento de mantenimiento a base del analgésico llamado metadona para las personas que son adictas a la heroína y otras drogas opiáceas; y segundo la eliminación de leyes federales y estatales, así como de otras barreras, que impiden acceso a estos programas.

31. Preguntas 1.¿ De que planta se obtiene la Heroína ? Del Cannabis Amapola Del Maguey 2. ¿De que sustancia se deriva la Heroína? Tebaína Codeína Morfina

32. 3. Conforme a que se Cataloga en tipos las Heroína. a Volume y Consistencia b Pureza y Origen c Color y Calidad 4. ¿ Forma de Consumo mas Comun? Intravenosa inhalación Oral

33. 5. ¿ Cuales son los Efectos en el consumo de La Heroína a corto plazo ? a Miosis , Depresión Respiratoria b Midriasis , Aumento en Frecuencia Cardiaca c Dolor Muscular, Escalofríos 6. ¿ Cuales son los Efectos a largo plazo? a Adicción, VIH/SIDA, Infecciones bacterianas b Nauseas, Vomito c Euforia, Supresión al dolor.

34. 8. ¿ Cuales son Síndromes de Abstinencia? a Irritabilidad , perdida de apetito b alivio muscular , tolerancia c Control Físico , Coordinacion 7. ¿Prueba de Laboratorio mas duradera en el organismo para la identificación en el consumo de heroína ? a Pruebas de Orina b Examen de Sangre c Muestra de Cabello

35. 9 . Duración de Síndrome de Abstinencia a 2 Dias b 76 horas c De 4 a 5 Dias. 10. Tipo de tratamientos que existen para el control de la heroína a Físico y espiritual b Terapia de conducta y medicamentos c Religiosos.