Análisis de caso clínico de usuario con cuadro de evitación experiencial, desde el tratamiento con Terapia de aceptación y compromiso, para la cátedra de Modelos en Psicoterapia: Cognitivo-Conductual, de la Universidad Central de Chile sede La Serena, año 2023.
Diseño programa de evaluación psicológicaJesus Mejia
El documento proporciona una introducción a los conceptos y tipos de evaluación psicológica y terapia. Explica brevemente las herramientas de la evaluación psicológica como las pruebas y entrevistas. Luego describe varios enfoques de terapia como la terapia centrada en el cliente, conductual, de familia, cognitiva y breve. Finalmente, resume las funciones fundamentales del psicólogo como la realización de pruebas psicométricas, diagnóstico e investigación.
El documento presenta una introducción a la psicopatología clásica, dividiendo los trastornos en neurosis, psicosis y trastornos de la personalidad. Describe los conceptos de neurosis y psicosis, así como los principales síndromes como ansiedad-angustia, depresivo, maníaco, delirante y confusional. También explica los trastornos de la personalidad y los síndromes intelectuales deficitarios.
Este documento resume la investigación del psicólogo Paúl Ekman sobre la expresión facial de las emociones. Ekman estudió las expresiones faciales en culturas aisladas y desarrolló una lista de 6 emociones básicas universales (alegría, ira, miedo, repugnancia, sorpresa, tristeza). Más tarde amplió la lista a incluir un rango más amplio de emociones positivas y negativas. Ekman también se centró en el estudio de microexpresiones faciales que duran entre 1/25 y 1/15 de segundo y
1- Validez Aparente.
2- Validez de Contenido:
- Índice de Lawshe.
3- Validez de Criterio:
- Validez Concurrente
- Validez Predictiva.
- Criterio.
- Contaminación del criterio.
- Datos de expectativa.
- Validez incremental.
- Pronosticador.
- Tasa basal.
- Índice de aciertos (Sensibilidad y especificidad).
- Índice de fallas (Falso positivo y falso negativo).
- Valor predictivo positivo.
- Valor predictivo negativo.
4- Validez de Constructo:
- Evidencia de homogeneidad.
- Evidencia de cambios con la edad.
- Evidencia de cambios pre-prueba y pos-prueba.
- Evidencia de grupos distintos.
- Evidencia convergente.
- Evidencia discriminante.
- Análisis factorial.
Carl Rogers nació en 1902 en Illinois, Estados Unidos. Estudió historia y teología y luego decidió estudiar psicología en la Universidad de Columbia. Fue un pionero en el desarrollo del enfoque centrado en el cliente y la terapia centrada en la persona. Propuso que los seres humanos tienen una tendencia innata hacia el crecimiento y la autorrealización cuando están en contacto con sus propios sentimientos y experiencias internas. Murió en 1987.
Terapia Racional Emotiva Conductual de Ellis Mafe Garciia
La Terapia Racional Emotiva tiene como objetivo modificar las ideas irracionales para producir un cambio de conducta, eliminando creencias erróneas que afectan la estabilidad emocional y generan problemas de comportamiento. Se aplica a síntomas como la ira, ansiedad, frustración, fobia social y timidez. El proceso implica evaluar las creencias irracionales, enseñar un conocimiento racional alternativo y entrenar al paciente para identificar y refutar pensamientos irracionales.
Este documento presenta una introducción al diplomado de grafología científica inductiva. Explica que el análisis de la escritura a mano puede revelar detalles sobre la personalidad inconsciente del escritor a través del significado y características de las letras minúsculas. También describe las teorías científicas que sustentan la grafología y los experimentos que han demostrado la validez de su análisis.
La terapia sistémica narrativa se basa en la teoría general de sistemas y la terapia familiar. Utiliza las narraciones de los clientes para describir sus relaciones y empoderarlos. El terapeuta ayuda al cliente a examinar y cambiar su relación con los problemas mediante preguntas que les permiten externalizar y deconstruir los problemas. La terapia narrativa ha demostrado beneficios como dar importancia a las experiencias del cliente y fomentar su autoría.
Diseño programa de evaluación psicológicaJesus Mejia
El documento proporciona una introducción a los conceptos y tipos de evaluación psicológica y terapia. Explica brevemente las herramientas de la evaluación psicológica como las pruebas y entrevistas. Luego describe varios enfoques de terapia como la terapia centrada en el cliente, conductual, de familia, cognitiva y breve. Finalmente, resume las funciones fundamentales del psicólogo como la realización de pruebas psicométricas, diagnóstico e investigación.
El documento presenta una introducción a la psicopatología clásica, dividiendo los trastornos en neurosis, psicosis y trastornos de la personalidad. Describe los conceptos de neurosis y psicosis, así como los principales síndromes como ansiedad-angustia, depresivo, maníaco, delirante y confusional. También explica los trastornos de la personalidad y los síndromes intelectuales deficitarios.
Este documento resume la investigación del psicólogo Paúl Ekman sobre la expresión facial de las emociones. Ekman estudió las expresiones faciales en culturas aisladas y desarrolló una lista de 6 emociones básicas universales (alegría, ira, miedo, repugnancia, sorpresa, tristeza). Más tarde amplió la lista a incluir un rango más amplio de emociones positivas y negativas. Ekman también se centró en el estudio de microexpresiones faciales que duran entre 1/25 y 1/15 de segundo y
1- Validez Aparente.
2- Validez de Contenido:
- Índice de Lawshe.
3- Validez de Criterio:
- Validez Concurrente
- Validez Predictiva.
- Criterio.
- Contaminación del criterio.
- Datos de expectativa.
- Validez incremental.
- Pronosticador.
- Tasa basal.
- Índice de aciertos (Sensibilidad y especificidad).
- Índice de fallas (Falso positivo y falso negativo).
- Valor predictivo positivo.
- Valor predictivo negativo.
4- Validez de Constructo:
- Evidencia de homogeneidad.
- Evidencia de cambios con la edad.
- Evidencia de cambios pre-prueba y pos-prueba.
- Evidencia de grupos distintos.
- Evidencia convergente.
- Evidencia discriminante.
- Análisis factorial.
Carl Rogers nació en 1902 en Illinois, Estados Unidos. Estudió historia y teología y luego decidió estudiar psicología en la Universidad de Columbia. Fue un pionero en el desarrollo del enfoque centrado en el cliente y la terapia centrada en la persona. Propuso que los seres humanos tienen una tendencia innata hacia el crecimiento y la autorrealización cuando están en contacto con sus propios sentimientos y experiencias internas. Murió en 1987.
Terapia Racional Emotiva Conductual de Ellis Mafe Garciia
La Terapia Racional Emotiva tiene como objetivo modificar las ideas irracionales para producir un cambio de conducta, eliminando creencias erróneas que afectan la estabilidad emocional y generan problemas de comportamiento. Se aplica a síntomas como la ira, ansiedad, frustración, fobia social y timidez. El proceso implica evaluar las creencias irracionales, enseñar un conocimiento racional alternativo y entrenar al paciente para identificar y refutar pensamientos irracionales.
Este documento presenta una introducción al diplomado de grafología científica inductiva. Explica que el análisis de la escritura a mano puede revelar detalles sobre la personalidad inconsciente del escritor a través del significado y características de las letras minúsculas. También describe las teorías científicas que sustentan la grafología y los experimentos que han demostrado la validez de su análisis.
La terapia sistémica narrativa se basa en la teoría general de sistemas y la terapia familiar. Utiliza las narraciones de los clientes para describir sus relaciones y empoderarlos. El terapeuta ayuda al cliente a examinar y cambiar su relación con los problemas mediante preguntas que les permiten externalizar y deconstruir los problemas. La terapia narrativa ha demostrado beneficios como dar importancia a las experiencias del cliente y fomentar su autoría.
Adler propuso la psicología individual, enfocada en la singularidad de cada persona. Sugirió que los sentimientos de inferioridad son la fuente del esfuerzo humano para compensar debilidades. Cada uno desarrolla un estilo de vida único moldeado por experiencias sociales tempranas que guían su comportamiento. El orden de nacimiento también influye, creando condiciones diferentes para cada hijo. El objetivo final es alcanzar la superioridad de forma socialmente constructiva.
Los 4 tipos de mexicano Universidad Autonoma de Ciudad Juarez, Javier Armenda...Javier Armendariz
Psicologia Transcultural, Los 4 tipos de Mexicano de Rogelio Diaz Guerrero, Universidad Autonoma de Ciudad Juarez, para la clase del maestro Javier Armendariz Cortez
El documento resume la psicología individual de Alfred Adler. Adler se separó de Freud y creó su propia teoría psicológica, enfocándose en el sentimiento de inferioridad y la necesidad de superioridad. Adler veía la neurosis como una reacción compensatoria a la inferioridad percibida en relación con los demás. Su enfoque consideraba al individuo en el contexto social, no aislado. Adler contribuyó al entender que los trastornos se originan en las relaciones de poder y no solo en la sexualidad.
técnicas proyectivas, antecedentes y definición.WilmanAndres1
Este documento describe las técnicas proyectivas, que surgen del modelo psicodinámico y se utilizan para analizar el mundo inconsciente y cognitivo del sujeto. Se han desarrollado más de 500 técnicas proyectivas, aunque sólo el 20% se utilizan comúnmente para evaluar la personalidad. Las técnicas proyectivas permiten obtener datos sobre las necesidades, temores, deseos y fantasías del sujeto a través de la proyección de su estructura psicológica.
El documento describe la enfermedad del cutting, que es cualquier daño autoinfligido sin intención suicida. Se desarrolla comúnmente en la adolescencia para aliviar emociones negativas. Las personas con cutting a menudo ocultan las lesiones y presentan baja autoestima, depresión e impulsividad. El tratamiento implica terapia psicológica y, a veces, medicamentos para abordar los trastornos subyacentes. La detección temprana y la búsqueda de ayuda profesional son importantes para la prevención.
El documento discute la importancia de la personalidad del paciente en el diagnóstico y tratamiento de trastornos mentales. Sir William Oster enfatizó que el paciente es más importante que la enfermedad y que es necesario comprender las circunstancias de vida y personalidad individual. A pesar del acuerdo sobre la importancia de la personalidad, aún hay interrogantes sobre cómo definirla y medirla. La entrevista clínica es una herramienta importante para evaluar la personalidad.
1. El documento describe los conceptos de Freud de Ello, Yo y Superyo y sus interacciones.
2. Explica varios mecanismos de defensa como la represión, proyección e introyección que el Yo utiliza para lidiar con los impulsos del Ello y las demandas del Superyo.
3. También analiza fenómenos como la pubertad y cómo el conflicto entre el Yo y el Ello se intensifica durante este periodo.
Este documento presenta los principios básicos de la intervención en crisis psicológicas. Explica las influencias teóricas como la teoría de la evolución, teoría psicosocial, teoría del estímulo y teoría psicológica. Define qué es una crisis y los tipos de crisis. Describe tres aspectos clave de una crisis: el impacto, la intensidad y la cercanía. Además, explica que la personalidad juega un rol importante en cómo una persona evalúa y enfrenta una crisis.
Este documento trata sobre el concepto de personalidad y algunas de sus características. Explica que la personalidad se refiere al conjunto de cualidades y rasgos que hacen que una persona sea reconocible a sí misma y por los demás. También discute algunas dificultades en el estudio de la personalidad como que está influenciada por factores biológicos y ambientales y cambia a lo largo de la vida aunque manteniendo cierta permanencia. Además, señala que los estudios psicológicos son insuficientes para explicar completamente a una
La película explora la psicología de Kevin a través de flashbacks de su madre Eva. Kevin nació de un embarazo no deseado y su madre mostró desconexión emocional hacia él desde el nacimiento. Kevin desarrolló una personalidad fronteriza debido a la falta de apego con su madre y cometió un tiroteo en la escuela que mató a varios compañeros, su padre y hermana menor.
Este documento presenta una descripción general de varios modelos y enfoques de terapia psicológica, incluyendo terapia cognitiva, conductual, cognitivo-conductual, gestalt, humanista y dinámica. También discute brevemente la tanatología y críticas a algunos enfoques. El documento proporciona información sobre los objetivos, características y fundadores clave de cada enfoque.
En terapia: Crisis de ansiedad desde la TCCAnahi Ochoa
Este documento presenta un caso clínico de un paciente adolescente que sufre de ansiedad. Se realizó una entrevista y varias pruebas psicométricas y proyectivas que determinaron que el paciente sufre de ansiedad grave, problemas de conducta y rasgos de personalidad evitativa. Se propuso un plan de tratamiento de Terapia Cognitivo-Conductual de 16 sesiones enfocado en reducir la ansiedad a través de técnicas conductuales, fisiológicas y cognitivas para mejorar su funcionalidad.
Este documento presenta información sobre el tratamiento de la depresión mayor desde una perspectiva cognitiva-conductual. Incluye definiciones y síntomas de la depresión mayor, protocolos de tratamiento basados en técnicas cognitivas y conductuales como identificar pensamientos distorsionados y realizar actividades placenteras, y explica cómo las creencias y cogniciones negativas influyen en las emociones y la conducta de las personas deprimidas.
*Es importante considerar que este documento es un borrador, por lo que tiene "errores".
Las respuestas las encuentras en el documento publicado en este medio.
También dejo las opciones para comunicarte:
envía un correo psic.solis.melissa@gmail.com
whatsapp 9992361086
ó registrate en este link: https://docs.google.com/forms/d/1g1bsRNaxZZwPcHNofAYZzJe4-jCej3O1DA3N79vyn4M/edit
Este documento describe la terapia cognitivo-conductual para el trastorno de ansiedad social y las fobias. Explica que la TCC se basa en modificar los patrones de pensamiento y creencias mediante la discusión de los temores o creencias del paciente. También utiliza técnicas de exposición como la desensibilización imaginaria y la exposición en vivo para ayudar al paciente a enfrentar gradualmente sus temores mediante el establecimiento de una jerarquía de situaciones temidas. El objetivo final es que el paciente pueda confrontar
El informe psicodiagnóstico en instanciasfstdhzbtyv
Este documento presenta una guía sobre cómo elaborar un informe psicodiagnóstico. Explica que el informe describe los resultados de una evaluación psicológica realizada mediante entrevistas, observaciones y pruebas. Luego, detalla los elementos que debe contener el informe, como datos objetivos y recomendaciones. Por último, proporciona un formato sugerido para el informe, incluyendo secciones como identificación del paciente, motivo de consulta, pruebas aplicadas, y conclusiones.
La fundación C.A.L.S Proyecto Hombre ofrece tratamiento integral a personas con adicciones mediante programas de prevención, rehabilitación y reinserción. El centro utiliza un modelo bio-psico-social y terapias cognitivo-conductuales. Cuenta con un centro de día ambulatorio y una comunidad terapéutica residencial. El estudiante realizó prácticas observando grupos terapéuticos, acompañando residentes y analizando casos clínicos, lo que le permitió desarrollar habilidades de escuch
La fundación C.A.L.S Proyecto Hombre ofrece tratamiento integral a personas con adicciones y problemas relacionados. El centro utiliza un modelo bio-psico-social y terapias cognitivo-conductuales. Cuenta con un centro de día ambulatorio y una comunidad terapéutica residencial. El estudiante realizó prácticas observando grupos terapéuticos, acompañando residentes y analizando casos clínicos, identificando fortalezas y áreas de mejora en la evaluación e intervención.
Adler propuso la psicología individual, enfocada en la singularidad de cada persona. Sugirió que los sentimientos de inferioridad son la fuente del esfuerzo humano para compensar debilidades. Cada uno desarrolla un estilo de vida único moldeado por experiencias sociales tempranas que guían su comportamiento. El orden de nacimiento también influye, creando condiciones diferentes para cada hijo. El objetivo final es alcanzar la superioridad de forma socialmente constructiva.
Los 4 tipos de mexicano Universidad Autonoma de Ciudad Juarez, Javier Armenda...Javier Armendariz
Psicologia Transcultural, Los 4 tipos de Mexicano de Rogelio Diaz Guerrero, Universidad Autonoma de Ciudad Juarez, para la clase del maestro Javier Armendariz Cortez
El documento resume la psicología individual de Alfred Adler. Adler se separó de Freud y creó su propia teoría psicológica, enfocándose en el sentimiento de inferioridad y la necesidad de superioridad. Adler veía la neurosis como una reacción compensatoria a la inferioridad percibida en relación con los demás. Su enfoque consideraba al individuo en el contexto social, no aislado. Adler contribuyó al entender que los trastornos se originan en las relaciones de poder y no solo en la sexualidad.
técnicas proyectivas, antecedentes y definición.WilmanAndres1
Este documento describe las técnicas proyectivas, que surgen del modelo psicodinámico y se utilizan para analizar el mundo inconsciente y cognitivo del sujeto. Se han desarrollado más de 500 técnicas proyectivas, aunque sólo el 20% se utilizan comúnmente para evaluar la personalidad. Las técnicas proyectivas permiten obtener datos sobre las necesidades, temores, deseos y fantasías del sujeto a través de la proyección de su estructura psicológica.
El documento describe la enfermedad del cutting, que es cualquier daño autoinfligido sin intención suicida. Se desarrolla comúnmente en la adolescencia para aliviar emociones negativas. Las personas con cutting a menudo ocultan las lesiones y presentan baja autoestima, depresión e impulsividad. El tratamiento implica terapia psicológica y, a veces, medicamentos para abordar los trastornos subyacentes. La detección temprana y la búsqueda de ayuda profesional son importantes para la prevención.
El documento discute la importancia de la personalidad del paciente en el diagnóstico y tratamiento de trastornos mentales. Sir William Oster enfatizó que el paciente es más importante que la enfermedad y que es necesario comprender las circunstancias de vida y personalidad individual. A pesar del acuerdo sobre la importancia de la personalidad, aún hay interrogantes sobre cómo definirla y medirla. La entrevista clínica es una herramienta importante para evaluar la personalidad.
1. El documento describe los conceptos de Freud de Ello, Yo y Superyo y sus interacciones.
2. Explica varios mecanismos de defensa como la represión, proyección e introyección que el Yo utiliza para lidiar con los impulsos del Ello y las demandas del Superyo.
3. También analiza fenómenos como la pubertad y cómo el conflicto entre el Yo y el Ello se intensifica durante este periodo.
Este documento presenta los principios básicos de la intervención en crisis psicológicas. Explica las influencias teóricas como la teoría de la evolución, teoría psicosocial, teoría del estímulo y teoría psicológica. Define qué es una crisis y los tipos de crisis. Describe tres aspectos clave de una crisis: el impacto, la intensidad y la cercanía. Además, explica que la personalidad juega un rol importante en cómo una persona evalúa y enfrenta una crisis.
Este documento trata sobre el concepto de personalidad y algunas de sus características. Explica que la personalidad se refiere al conjunto de cualidades y rasgos que hacen que una persona sea reconocible a sí misma y por los demás. También discute algunas dificultades en el estudio de la personalidad como que está influenciada por factores biológicos y ambientales y cambia a lo largo de la vida aunque manteniendo cierta permanencia. Además, señala que los estudios psicológicos son insuficientes para explicar completamente a una
La película explora la psicología de Kevin a través de flashbacks de su madre Eva. Kevin nació de un embarazo no deseado y su madre mostró desconexión emocional hacia él desde el nacimiento. Kevin desarrolló una personalidad fronteriza debido a la falta de apego con su madre y cometió un tiroteo en la escuela que mató a varios compañeros, su padre y hermana menor.
Este documento presenta una descripción general de varios modelos y enfoques de terapia psicológica, incluyendo terapia cognitiva, conductual, cognitivo-conductual, gestalt, humanista y dinámica. También discute brevemente la tanatología y críticas a algunos enfoques. El documento proporciona información sobre los objetivos, características y fundadores clave de cada enfoque.
En terapia: Crisis de ansiedad desde la TCCAnahi Ochoa
Este documento presenta un caso clínico de un paciente adolescente que sufre de ansiedad. Se realizó una entrevista y varias pruebas psicométricas y proyectivas que determinaron que el paciente sufre de ansiedad grave, problemas de conducta y rasgos de personalidad evitativa. Se propuso un plan de tratamiento de Terapia Cognitivo-Conductual de 16 sesiones enfocado en reducir la ansiedad a través de técnicas conductuales, fisiológicas y cognitivas para mejorar su funcionalidad.
Este documento presenta información sobre el tratamiento de la depresión mayor desde una perspectiva cognitiva-conductual. Incluye definiciones y síntomas de la depresión mayor, protocolos de tratamiento basados en técnicas cognitivas y conductuales como identificar pensamientos distorsionados y realizar actividades placenteras, y explica cómo las creencias y cogniciones negativas influyen en las emociones y la conducta de las personas deprimidas.
*Es importante considerar que este documento es un borrador, por lo que tiene "errores".
Las respuestas las encuentras en el documento publicado en este medio.
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Este documento describe la terapia cognitivo-conductual para el trastorno de ansiedad social y las fobias. Explica que la TCC se basa en modificar los patrones de pensamiento y creencias mediante la discusión de los temores o creencias del paciente. También utiliza técnicas de exposición como la desensibilización imaginaria y la exposición en vivo para ayudar al paciente a enfrentar gradualmente sus temores mediante el establecimiento de una jerarquía de situaciones temidas. El objetivo final es que el paciente pueda confrontar
El informe psicodiagnóstico en instanciasfstdhzbtyv
Este documento presenta una guía sobre cómo elaborar un informe psicodiagnóstico. Explica que el informe describe los resultados de una evaluación psicológica realizada mediante entrevistas, observaciones y pruebas. Luego, detalla los elementos que debe contener el informe, como datos objetivos y recomendaciones. Por último, proporciona un formato sugerido para el informe, incluyendo secciones como identificación del paciente, motivo de consulta, pruebas aplicadas, y conclusiones.
La fundación C.A.L.S Proyecto Hombre ofrece tratamiento integral a personas con adicciones mediante programas de prevención, rehabilitación y reinserción. El centro utiliza un modelo bio-psico-social y terapias cognitivo-conductuales. Cuenta con un centro de día ambulatorio y una comunidad terapéutica residencial. El estudiante realizó prácticas observando grupos terapéuticos, acompañando residentes y analizando casos clínicos, lo que le permitió desarrollar habilidades de escuch
La fundación C.A.L.S Proyecto Hombre ofrece tratamiento integral a personas con adicciones y problemas relacionados. El centro utiliza un modelo bio-psico-social y terapias cognitivo-conductuales. Cuenta con un centro de día ambulatorio y una comunidad terapéutica residencial. El estudiante realizó prácticas observando grupos terapéuticos, acompañando residentes y analizando casos clínicos, identificando fortalezas y áreas de mejora en la evaluación e intervención.
La fundación C.A.L.S Proyecto Hombre ofrece tratamiento integral a personas con adicciones y problemas relacionados. El centro utiliza un modelo bio-psico-social y terapias cognitivo-conductuales. Cuenta con un centro de día ambulatorio y una comunidad terapéutica residencial. El estudiante realizó prácticas observando programas grupales, conversando con residentes y revisando casos clínicos incompletos.
La fundación C.A.L.S Proyecto Hombre ofrece tratamiento integral a personas con adicciones a través de programas de prevención, rehabilitación y reinserción. El centro utiliza un modelo bio-psico-social y terapias cognitivo-conductuales. Sus instalaciones incluyen un centro de día ambulatorio y una comunidad terapéutica residencial. El estudiante realizó prácticas observando grupos terapéuticos, acompañando residentes y analizando casos clínicos, identificando limitaciones en la evaluación
La fundación C.A.L.S Proyecto Hombre ofrece tratamiento integral a personas con adicciones y problemas relacionados. El centro utiliza un modelo bio-psico-social y terapias cognitivo-conductuales. Cuenta con un centro de día ambulatorio y una comunidad terapéutica residencial. El estudiante realizó prácticas observando programas grupales, conversando con residentes y revisando casos clínicos incompletos.
La fundación C.A.L.S Proyecto Hombre ofrece tratamiento integral a personas con adicciones a través de programas de prevención, rehabilitación y reinserción. El centro utiliza un modelo bio-psico-social y terapias cognitivo-conductuales. Sus instalaciones incluyen un centro de día ambulatorio y una comunidad terapéutica residencial. El estudiante realizó prácticas observando grupos terapéuticos, acompañando residentes y analizando casos clínicos, identificando fortalezas y áreas
Este resumen describe el caso de Juan P., un adolescente de 18 años que presenta dificultades para concentrarse en la universidad y temor a reprobar exámenes. Juan vive en un hogar con constantes discusiones entre sus padres debido a la infidelidad de su padre. También presenta dificultades para hablar con chicas y entablar conversaciones. El enfoque terapéutico recomendado es cognitivo-conductual para ayudar a Juan a manejar su ansiedad a través de la psicoeducación, exposición gradual a sus miedos y
El documento describe varios términos y clasificaciones relacionados con trastornos emocionales y de conducta según el DSM-IV y la ley 94-142. Explica factores causales como ambientes familiares conflictivos e influencias socioculturales negativas. También cubre modelos conceptuales como el psicoanalítico, conductista y bio-médico, e intervenciones educativas y terapéuticas como modificación de la conducta y farmacología. Por último, ofrece sugerencias didácticas como establecer reglas claras
El documento describe la definición, criterios diagnósticos, epidemiología, etiología y tratamientos de la fobia social. La fobia social es un trastorno de ansiedad caracterizado por un miedo intenso y persistente a situaciones sociales que expongan al individuo a una posible evaluación negativa por parte de los demás, lo que causa angustia y evitación de dichas situaciones. Los tratamientos más efectivos son las terapias cognitivo-conductuales, que incluyen exposición gradual a las situaciones temidas y reestructuración cognit
El documento describe la definición, criterios diagnósticos, epidemiología, etiología y tratamientos de la fobia social. La fobia social es un trastorno de ansiedad caracterizado por un miedo intenso y persistente a situaciones sociales que expongan al individuo a una posible evaluación negativa por parte de los demás, lo que causa angustia y evitación de dichas situaciones. Los tratamientos más efectivos son las terapias cognitivo-conductuales, que incluyen exposición gradual a las situaciones temidas y reestructuración cognit
El grupo de 3° B tiene algunos retos en cuanto a la convivencia escolar. Aproximadamente la mitad de los estudiantes tienen una autoestima asertiva, mientras que la otra mitad no se conoce bien a sí mismo. La mayoría reconoce sus emociones primarias pero tiene dificultades para gestionarlas. Conviven juntos pero no todos respetan el espacio de los demás. Apenas la mitad sigue las reglas, y la mayoría tiene dificultades para resolver conflictos. Se están adaptando a la maestra y compañeros nuevos
Este documento resume los principios de la terapia cognitiva centrada en esquemas para tratar trastornos de personalidad. Explica que los trastornos de personalidad plantean desafíos para la terapia cognitiva tradicional debido a que los pacientes a menudo no pueden acceder fácilmente a sus pensamientos y emociones, no están motivados a hacer tareas o cambiar patrones de comportamiento, y tienen dificultades en la relación terapeuta-paciente. Propone que enfocarse en esquemas tempranos, la relación terapeut
Similar a Aguilar F. ,Cosmelli A., Análisis de caso clínico desde el tratamiento de ACV (20)
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
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.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Aguilar F. ,Cosmelli A., Análisis de caso clínico desde el tratamiento de ACV
1. Teorías y Modelos en Psicoterapia: Terapia Cognitivo-Conductual
Análisis de un caso clínico psicológico
Estudiantes: Franco Aguilar y Ana Cosmelli, sección 220, Psicología 5to semestre.,
Docente: Sebastian Rueda Matus
1
2. Descripción del caso:
Nombre paciente: Se mencionará como “cliente”, “usuario” o “paciente”
Edad: 20 años
Ocupación: Estudiante universitario.
Núcleo: Familia de 3 hermanos, vivía con un hermano universitario c/ diagn. de
esquizofrenia paranoide
Antecedentes premórbidos: menciona que “el problema”empezó hace 4 meses. Menciona
que siempre ha sido muy obediente de sus padres, incluso en contra de su voluntad. Tenía
un antecedente académico inmejorable en los cursos anteriores.
Síntomas y signos: Síntomas: El usuario manifiesta problemas de concentración y de
memoria (sobretodo en las primeras sesiones) , ansiedad, no podía dejar de pensar,
conductas de evitación y escape, no asiste a clases, se va de vuelta a su pueblo como
medida de escape. Manifiesta también ansiedad en torno a la imagen que los demás
(profesores y compañeros) tienen sobre él.
Presenta cuadros de evitación experiencial acerca de temas académicos, actividades
sociales y comunicación con padres y amigos. falta a exámenes universitarios.
Manifiesta miedo a perder la cordura como su hermano.
Signos: Motoramente inquieto, muy sudoroso en consulta.
2. Evaluación y diagnóstico:
Se utilizan los siguientes procedimientos para recopilar información:
Entrevista Clínica: Inicialmente se ha realizado una entrevista clínica con el paciente, en la
cual se pudo recopilar información relevante acerca de sus antecedentes premórbidos,
situación familiar actual y otros antecedentes necesarios para poder elaborar la historia
clínica. También mediante la observación durante las entrevistas, se puede dilucidar
claramente cómo el usuario se muestra bastante tenso, sudoroso e inquieto en su silla
siendo estos claros signos de ansiedad.
Cuestionario “de Técnicas y Hábitos de Estudio” (Salas Parrilla, 1990): En la primera
sesión el cliente menciona que su problema “era de concentración y memoria” , el terapeuta
aplica un cuestionario de cincuenta y seis preguntas, que evalúan:
- Las condiciones materiales en las que el cliente estudia.
- La distribución del tiempo.
- La actitud del cliente frente a sus tareas académicas.
2
3. - Las técnicas que utiliza el cliente para estudiar.
- Cómo el cliente se desempeña al realizar sus trabajos.
- Sus actitudes y su conducta antes, durante y después de los exámenes.
La interpretación a su relato nos da cuenta de que el usuario no cuenta con adecuados
hábitos de estudio; no seguía horarios, no tenía sesiones de descanso, y sus herramientas de
estudio eran precarias, asegurando que sólo intentaba memorizar, y llegaba con escasas
ideas acerca del contenido para rendir los exámenes.
A pesar de que no se menciona textualmente en el informe terapéutico, se presume que se
utilizaron los siguientes Cuestionarios de la ACT:
Cuestionario de aceptación y acción: Este cuestionario evalúa en qué medida las personas,
ante sus eventos privados, asociados con el malestar psicológico, logran aceptarlos y
mantener presente sus metas y valores, orientando sus acciones hacia éstas.
Formulario de valores: En esta herramienta las personas hacen referencia a los valores que
intentan lograr en los diferentes ámbitos de su vida. El cliente hace hincapié en los amigos,
los profesores, los padres, y su rendimiento académico.
Formulario de metas, acciones y barreras: En este formulario se establecen los objetivos del
cliente, qué acciones debe tomar para llevarlos a cabo, qué obstáculos podrían presentarse
en el camino y cómo superarlos.
Hoja de la valoración de la flexibilidad: Es una escala de Likert en la que se valoran
conjuntamente los seis aspectos de la flexibilidad psicológica: contacto con el paciente, <yo
como contexto>, aceptación, defusión, valores y compromisos con acción.
En referencia al diagnóstico, se concluye que el usuario sufre de un desorden de evitación
experiencial, pero no se realiza un psicodiagnóstico como tal ya que buscan no encasillar al
paciente en una categoría psicopatológica tradicional como es usual, pero nuestra hipótesis
diagnóstica según los criterios mencionados en el DSM-V es que el usuario padece de
Fobia específica que se encuentra dentro de los trastornos de ansiedad, y se ha identificado
que el caso cumple con siete de los siete criterios diagnósticos, consideramos para este
diagnóstico que el paciente luego de la terapia se encuentra en estado de remisión de los
síntomas.
Según DSM-V, el usuario cumple con los siguientes criterios diagnósticos.
A. Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación específica./ En el caso de el usuario
muestra ansiedad intensa a la situación de exponerse a un examen de su carrera
universitaria.
3
4. B. El objeto o la situación fóbica casi siempre provoca miedo o ansiedad inmediata. Se
identifica que el paciente manifiesta signos de ansiedad de manera inmediata cuando se
habla sobre el tema de sus estudios universitarios, desencadenando en él síntomas
observables como sudoración y temblor en las manos.
C. El objeto o la situación fóbica se evita o resiste activamente con miedo o ansiedad
intensa. El usuario evita frecuentemente hacer evocaciones a las situaciones angustiosas,
además de evitarlas mediante la huída, en este caso el paciente evita asistir a clases o
situaciones sociales con sus pares y toma decisión de volver hacia su pueblo.
D. El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que plantea el objeto o
situación específica y al contexto sociocultural. Si bien, es común y completamente normal
tener ansiedad y emociones displacenteras por la vida universitaria, el usuario
sobrereacciona frente al estímulo que percibe como amenazante, en este caso los exámenes
en conjunto a la interacción con sus compañeros y profesores.
E. El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente seis o más meses.
Al inicio el paciente comenta que su sintomatología se manifiesta desde hace cuatro meses
y esta persiste hasta al menos la décima sesión psicoterapéutica se estima que los síntomas
se mantienen por al menos siete meses.
F. El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente significativo o deterioro
en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. El usuario afirma que su
desempeño académico se ha visto mermado, debido a lo que él hace referencia a
<problemas de memorización y concentración>, esto, en contraste a sus antecedentes
previos de tener un alto desempeño a nivel académico.
G. La alteración no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental, como el
miedo, la ansiedad y la evitación de situaciones asociadas a síntomas tipo pánico u otros
síntomas incapacitantes (como en la agorafobia); objetos o situaciones relacionados con
obsesiones (como en el trastorno obsesivo-compulsivo); recuerdo de sucesos traumáticos
(como en el trastorno de estrés postraumático); dejar el hogar o separación de las figuras de
apego (como en el trastorno de ansiedad por separación); o situaciones sociales (como en el
trastorno de ansiedad social).
3. Formulación del caso: El usuario presenta un complejo desorden de evitación
experiencial, producto de intentar controlar sus emociones y experiencias privadas
displacenteras, el usuario tiene la sensación de tener problemas de memorización y
concentración, por ende, intentará a toda costa evitar las actividades académicas que
pongan a prueba dichas habilidades que él cree mermadas. Sin embargo, la evitación de sus
actividades académicas sólo empeoran las condiciones que posee para poder rendir
adecuadamente.
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5. El usuario, es incapaz de diferenciar el contenido de su pensamiento del sí mismo, lo que a
la larga produce que el contenido del pensamiento ajeno, como el de sus profesores y
compañeros, influyen en su autoimagen de manera desproporcionada y negativa.
El usuario en cuestión, es un joven de 20 años de edad, el cual hace cuatro meses presenta
síntomas de evitación experiencial conjunto a sintomatología ansiosa, y desde el punto de
vista de la ACV, los síntomas displacenteros, que provocan su sufrimiento psíquico están
ligados al intentar controlar emociones displacenteras provocadas por las actividades
académicas, sociales y familiares. El malestar del usuario durante el pasar del tiempo se ha
intensificado, puesto que la evitación a estas emociones, pensamientos y sensaciones
displacenteras sólo ha logrado hacerlas más presentes en su vida.
Tiene un fuerte apego a su Yo-concepto y sus valores de ser un buen estudiante, esto
provoca otro conflicto psicológico: evita a toda costa presentarse a rendir un examen que le
provoca ansiedad y emociones negativas, pero el no presentarse al examen también le
genera más displacer debido a que va en contra de sus principios. Gracias a este ejemplo,
sabemos que a pesar de tener un apego a sus propios valores, existe una falta de claridad o
contacto con los mismos, porque no parecen llevarse a cabalidad ni
El joven pasa mucho tiempo de su existencia cuestionando, intentando controlar, o dándole
vueltas a sus propios pensamientos e ideaciones, estableciéndose un caso de Fusión
Cognitiva, es decir; se desapega de la realidad para enfocarse en los eventos privados. Esto
lo lleva a tener una visión inexacta de la realidad con respecto a sí mismo, a otras personas,
o lo que otras personas sienten por él, a los eventos futuros y a si será capaz de enfrentarlo.
Se relaciona también con conceptos de la terapia cognitivo conductual, como las
distorsiones cognitivas (adivinación, catastrofismo, y pensamiento dualista).
La Impulsividad y la persistencia evitativa se hacen presentes en episodios donde el joven
no resiste a los impulsos de huída. No sólo no se presenta a rendir el examen a su
Universidad, si no que da un paso más y se marcha al pueblo de origen. Esta perdurabilidad
es notoria durante el proceso terapéutico, en el cual a pesar de los avances presentados a
medida que las sesiones avanzan, se repiten los mismos patrones de conducta.
Todas estas observaciones son características de que el usuario presenta una Inflexibilidad
Psicológica.
4. Objetivos del tratamiento: En general el objetivo de la ACT es tratar la evitación
emocional, como una respuesta excesiva a los contenidos cognitivos y emocionales, tratar
también la falta de habilidad para hacer y tomar compromisos, cambiar la propia conducta,
en el caso específico del paciente en cuestión los objetivos van mutando a través de las
diferentes fases que componen la terapia de aceptación y compromiso pero se identifica
como objetivo final el autoconocimiento ya que se menciona cómo es que este forma parte
5
6. de la curación, y que en última instancia, favorece la aceptación, y por ende la eliminación
de la Evitación Experiencial. Más concretamente, el autoconocimiento hace que vuelvan a
estar presentes las funciones de estímulo de los eventos que para el paciente son
displacenteros. Denominaremos sub-objetivos a los obj. específicos según la fase,
primeramente se busca interrumpir la tendencia a evitar, a través de debilitar el soporte
verbal-social de la conducta evitativa, se pretende también alterar el criterio acerca de los
eventos privados ya que esto es el estimulante frente al repertorio de conductas de
evitación. luego se toma como sub-objetivo demostrarle al paciente como es que intentar
controlar sus emociones y pensamientos son en el fondo la razón de la persistencia de los
sintomas. En la sub-f. Posteriormente se busca ayudar al cliente a diferenciar entre la
persona que denomina Yo, y la conducta que desea eliminar, se intenta desarrollar la
perspectiva de símismo respecto a los problemas, diferenciando el “yo como contexto”
frente a las emociones y pensamientos como contenidos. En la proxima se pretende
calificar valores que el cliente sigue o busca seguir pero le conflictuan, relativo a esto se
busca establecer reglas en base a la experiencia personal del usuario y se quiere que el se
conecte con valores personales respecto a la vida aquí se busca favorecer el moldeamiento
directo de posibles repertorios alternativos en ausencia de respuestas de evitación. Osea
facilitar el contacto con los problemas directos enfrentados a la conducta que es guiada por
la regla, finalmente se intenta a través de analizar sus propios valores que el paciente logre
establecer compromisos consigo mismo y su vida.
5. Plan de tratamiento:
Se decidió implementar la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT). Se plantea una
modalidad de terapia más flexible por lo tanto no se utilizó un procedimiento estándar ya
que no se mandaron trabajos para la casa, ni se pasaron cuestionarios para valorar los
miedos y la voluntad para experimentarlos, tampoco se exigió al cliente un acuerdo de
sesiones mínimas a realizar. Hubo en total 17 sesiones semanales, 3 de evaluación, 13 de
tratamiento y 1 de seguimiento.
1.Etapa de Contexto de Trabajo: Se elabora la historia clínica del paciente, y debido a su
preocupación por su desempeño académico, se le otorga un material de trabajo a modo de
poder darle al usuario instrucciones para cómo poder llevar un horario de estudio, planificar
sus exámenes y crear nuevas estrategias de estudio.
2. Desesperanza Creativa: Se ejecuta la fase de Desesperanza Creativa, y su propósito es
interrumpir el patrón de evitación que el usuario presenta, haciéndole consciente de la
inutilidad de los intentos que ha realizado de controlar los eventos privados, para intentar
buscar de manera creativa nuevas formas de evitación. En esta fase se utiliza la Metáfora
del hombre en el agujero, con la cual se intenta generar una motivación para actuar de un
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7. modo distinto. Utilizar la pala estando en el agujero no es una opción útil. Esta metáfora se
utiliza haciendo equivalencias constantes durante la terapia.
3. El Control como el problema: Componente de la ACV en el cual se refuerza la idea de
que la solución (evitar el malestar de sí mismo) es parte de su mismo problema, y que
además, el repertorio de intentar controlarlo impide que se puedan establecer nuevas
soluciones más efectivas. En este caso, se le intentaría explicar al joven de que evitar ir al
examen, empeora su situación académica, lo que lo hace más propenso a evitar ir a más
exámenes y hablar con sus compañeros, pero además, el establecer evitar siempre el
examen, no lo impulsará a encontrar técnicas adecuadas, como por ejemplo, el controlar la
ansiedad, porque dicha experiencia no la estará enfrentando.
4. Metáfora del polígrafo: Se ha utilizado en la octava sesión, para demostrarle al usuario
que intentar controlar los eventos privados displacenteros sólo hará que estas emociones
displacenteras se hagan más presentes y con mayor intensidad, porque le está otorgando
una alta importancia, creando alta tensión psicológica. Posteriormente, en base a sus
propias experiencias, se analizaron sus intentos de controlar, sus repertorios de escape y de
evitación, reflexionando sobre las consecuencias que éstas han tenido.
5. Establecer el Yo como contexto más que como contenido: Esta fase, se centra en ayudar
al cliente a discriminar entre la persona que denomina <Yo> y la conducta que se desea
eliminar. El <Yo> corresponde al lugar o punto de vista el cuál observamos nuestras propias
acciones.
6. Leche, Leche, Leche: Este ejercicio pretende quitarle la literalidad a las palabras, en este
caso las palabras “suspender” y “volverse loco”, palabras que tienen un fuerte componente
literal, que ocasiona emociones displacenteras, y despojarse de estas asociaciones
displacenteras, puesto que sólamente son palabras.
7. Metáfora del tablero de ajedrez: Se utiliza al final de una de las sesiones, para
metaforizar a las piezas del ajedrez como pensamientos y sentimientos y cómo es que estos
siempre van a coexistir.
8. Librarse de los esfuerzos de mantener los síntomas: En esta etapa del plan de
tratamiento, se intenta facilitar la apertura de mejores repertorios, al eliminar la evitación,
osea, rellenar el vacío que se provocará al eliminar los repertorios de evitación. Dentro de
esta etapa se utiliza la metáfora del autobús, para afianzar la carencia de sentido luchar
contra la ansiedad y los pensamientos.
9. Ejercicio de separar los pensamientos de las emociones: Se utilizaron ejemplos como
<<Ahora estoy pensando que tengo un pensamiento que voy a ponerme mal>> , <<Ahora
siento que estoy nervioso>>, se menciona que provocar estas emociones fué lo que al
usuario le costó más.
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8. 10. Fase de elegir y valorar una dirección: En esta fase, se pretende evaluar los valores
(pliances) que el cliente sigue o pretende seguir y que le generan los conflictos. Se quiere
establecer en su lugar, reglas basadas en la experiencia (Tracks) y el seguimiento de estas,
el (Tracking). Apoyando al cliente a que tome contacto con lo que él elige como valor en la
vida.
11. Compromiso y cambio de conducta: Se intenta que el usuario establezca compromisos
a través de lo qué él quiere hacer con su vida. En esta fase se utilizan las reglas basadas en
la experiencia (Tracks). Se utiliza además la metáfora del epitafio.
12. Seguimiento: Se realiza una sesión con 4 meses de espaciamiento, posteriormente se le
hará un seguimiento telefónico durante dos meses más para comprobar la mantención de
los resultados y la utilización de las herramientas aprendidas en el proceso terapéutico.
6. Evolución del Proceso terapéutico:
La evolución del proceso terapéutico a lo largo del tiempo, por lo general es positiva.
Durante las primeras sesiones el usuario no sigue las instrucciones dadas para mejorar sus
técnicas de estudio, sin embargo los objetivos que se buscaban implantar terminan
apareciendo a partir de las últimas sesiones. Poco a poco el paciente integra las
herramientas otorgadas en las sesiones con sus vivencias del mundo real, dejando un gran
espacio en la consulta para la reflexión, sobre todo gracias a las herramientas como las
metáforas.
A medida de que avanzan las sesiones, el usuario comienza a interiorizar los principios
clave de la ACV, se muestra menos neurótico al intentar controlar ciertos aspectos fuera de
su alcance, o incluso, los eventos privados, que en teoría si están. El usuario reflexiona
acerca de los hábitos que lo mantenían en constante malestar, al final del tratamiento, ha
logrado una gran cantidad de objetivos propuestos por la ACV.
Terapeuta: «¿Qué diferencia hay entre el pasado y el ahora?»,
Cliente: «Tenía una carga, una presión y sencillamente se me quitó»,
Terapeuta: «¿Cómo?» Cliente: «liberando la presión, controlando menos»,
Terapeuta: «¿Qué te pasaba?»
Cliente: «Tenía una obsesión».
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9. 7. Resultados y seguimiento:
En base a todos los antecedentes recopilados anteriormente, se concluye que el tratamiento
ha resultado exitoso. El paciente luego de haber realizado la ACT ha conseguido modificar
los problemas conductuales que presentaba en el momento de iniciar la terapia.
Se ha identificado que los cambios en la conducta del paciente comienzan a manifestarse a
partir de la sesión nº10 luego de que se presenta una recaída en la conducta evitadora pero
implementa una de las técnicas de desliteración implementada en la terapia para hacer
frente a este actuar. Otro cambio observado en la conducta fue en el momento de realizar
ejercicios de exposición a las emociones y pensamientos evitados donde posteriormente se
discutieron y se establecieron nuevos valores, que lo llevaron a una situación donde llegó a
un compromiso con él mismo. Las técnicas de exposición han logrado extinguir la
reactividad emocional a los objetos o estímulos temidos por lo tanto las reacciones privadas
provocan que se detengan las conductas de evitación experiencial.
Se establece que luego terminada la terapia se continúe con seguimiento. Pasado cuatro
meses en la sesión de seguimiento el paciente relata que vivió una situación de riesgo en la
cual reprueba una asignatura situación que no había vivido, su estabilidad no se vio
perturbada y no presenta recaída más bien reacciona con aceptación y comenta que recordó
los ejercicios utilizados en terapia, a los seis meses se realiza la segunda llamada de
seguimiento y finalmente pasado un año se realiza la última llamada de seguimiento en las
cuales el paciente refiere no haber tenido presentado síntomas de ansiedad y que continua
aplicando técnicas de aceptación y compromiso implementadas en la terapia, finalmente se
puede comprobar que el paciente ha logrado ajustar su conducta a los valores y
compromisos que nacen de la ACT y que la sintomatología se encuentra en total remisión.
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10. BIBLIOGRAFÍA:
- Ferro García, R., (2000). Aplicación de la terapia de aceptación y compromiso en
un ejemplo de evitación experiencial. Psicothema , 12 (3), 445-450.
- Morejón, A. R. (2019). Manual de psicoterapias ([edition unavailable]). Herder.
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f (Original work published 2019)
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