En este ensayo bibliográfico se apreciara factores importantes que relacionan a lo que corresponde el derrame pleural, detalles que pueden ayudar a mostrar signos a un futuro líder de proceso.

1. UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
FACULTAD DE SALUD Y SERVICIOS SOCIALES
PROYECTO INTEGRADOR DE SABERES DE LA
CARRERA LICENCIADO EN ENFERMERIA
INVESTIGACIÓN DOCUMENTAL
SEGUNDO SEMESTRE
TEMA: FACTORES DE RIESGO QUE DESENCADENA EL DERRAME
PLEURAL
Autores:
Carrera Parrales Ariana
Veliz Estupiñán Angie
Tutor:
Dr. Ayol Grennadi Lizán
Milagro, Enero 2020
ECUADOR

2. ii
ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE GENERAL ...............................................................................................................ii
ÍNDICE DE TABLAS ...........................................................................................................iii
RESUMEN ............................................................................................................................1
INTRODUCCIÓN.................................................................................................................3
CAPITULO 1. PROBLEMA DE INVESTIGACION ..........................................................4
1.2. Objetivos.....................................................................................................................5
1.2.1. Objetivo General. ................................................................................................5
1.2.2. Objetivos Específicos. .........................................................................................5
1.3. Justificación. ...........................................................................................................5
CAPITULO 2. MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL ..........................................................6
2.1. Antecedentes Históricos..............................................................................................6
2.2. Fundamentación Teórica. ...............................................................................................7
2.2.1. Derrame Pleural. ......................................................................................................7
2.2.2. Fisiopatología Del Derrame Pleural.........................................................................7
2.2.3. Criterios De Diagnóstico..........................................................................................8
2.2.4. Etiología Del Derrame Pleural. ..............................................................................10
2.2.5. Tratamiento Del Derrame Pleural. .........................................................................11
CAPÍTULO 3. METODOLOGIA .......................................................................................13
CAPITULO 4. DESARROLLO TEMÁTICO. ...................................................................14
CONCLUSIONES...............................................................................................................18
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................19

3. iii
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Causas de derrame pleural tipo trasudado ……………………………...……….8
Tabla 2. Causas de derrame pleural tipo exudado…………………………………………….8
Tabla 3. Diagnósticos que pueden establecerse mediante el análisis de líquido pleural…....9
Tabla 4. Algoritmo de actuación en el derrame pleural postcirugía cardíaca o
abdominal………………………………………………………………………………….11
Tabla 5. Características del derrame pleural en las enfermedades sistémicas menos
frecuentes…………………………………………………………………………………………...12
Tabla 6. Factores que inciden en el derrame pleural……………………………………………….14

4. 1
TEMA: FACTORES DE RIESGO QUE DESENCADENA EL
DERRAME PLEURAL
RESUMEN
El derrame pleural es una enfermedad que puede presentarse de manera crónica,
entre los factores de riesgos que desencadena esta patología activando así el sistema
inmunológico el cual detecta los agentes desconocidos en el cuerpo, en especial si es en el
sistema respiratorio, es de gran importancia investigar a profundidad sobre esta patología
la cual puede presentarse mediante síntomas como disnea, insuficiencia cardiaca y otras. El
diseño metodológico aplicado fue el uso de referencias bibliográficas y la investigación
descriptiva, para determinar las diferentes señales que presenta esta anomalía. Entre los
resultados obtenidos se encuentran pacientes que presentaron síntomas similares por lo
cual fueron sometidos a un estudio para validar el diagnóstico, lo que sobresale es que
existen mayor cantidad de mujeres las que suelen ser afectadas por este problema, por lo
que se debe realizar análisis de imagenología para corroborar lo diagnosticado y proceder
al tratamiento respectivo como lo es la toracocentesis. La extracción del líquido excedente
debe ser analizado para detectar la presencia de células cancerígenas dependiendo también
de la clasificación de esta enfermedad. Por lo tanto, se concluye que deberían realizarse
campañas donde se explique el surgimiento de esta patología para que sea detectado
brevemente y procedan a dar un tratamiento terapéutico, además, realizar una investigación
extensa para entender la razón de que la mayor parte de pacientes con este problema son
mujeres.
PALABRAS CLAVE: Disnea, Derrame plural, Sistema respiratorio, Líquido pleural,
Cancer.

5. 2
TOPIC: RISK FACTORS THAT DISCHARGE THE PLEURAL
SPILLSUMMARY
Pleural effusion is a disease that can occur in any chronic case, among the risk
factors triggered by this pathology is the activation of the immune system by detecting
unknown agents in the body, especially if it is in the respiratory system, it is relevant to
investigate depth on this pathology which can occur through symptoms such as dyspnea,
heart failure and others. The methodological design applied was the use of bibliographic
references and descriptive research, to determine the different signals that this anomaly
presents. Among the results obtained are patients who presented similar symptoms, so they
were subjected to a study to validate the diagnosis, what stands out is that there are more
women who are usually affected by this problem, so analysis should be performed Imaging
to corroborate the diagnosis and proceed to the respective treatment such as thoracentesis.
Extraction of excess fluid must be analyzed to detect the presence of cancer cells also
depending on the classification of this disease. Therefore, it is concluded that campaigns
should be carried out explaining the emergence of this pathology so that it is detected
briefly and proceed to give a therapeutic treatment, in addition, to carry out an extensive
investigation to understand the reason that the majority of patients with this problem are
women.
KEY WORDS: Dyspnea, Pleural effusion, Respiratory system, Pleural fluid, Cancer.

6. 3
INTRODUCCIÓN
El derrame pleural es una patología que afecta la capa protectora de los pulmones,
esta posee un líquido que permite el proceso de contracción y expansión al momento de
realizar el proceso de la respiración. El proceso para detectar este problema es extenso por
la cantidad de estudios que deben ser realizados a los posibles pacientes o aquellos que ya
poseen una enfermedad, pero presentan síntomas relacionados a esta falla del sistema
respiratorio. El enfoque de esta investigación radica en conocer en que patologías puede
presentarse esta anomalía y como detectarla a tiempo para proceder al tratamiento
respectivo y permitir que se realice la oxigenación de la sangre mediante el proceso del
intercambio gaseoso.
Los factores que inciden en el desarrollo del derrame pleural pueden ser variados
por ello es importante tomar en cuenta el diagnóstico minucioso para determinar si
presenta síntomas de esta enfermedad, además es recomendable conocer la etiología que
permite detectar la fuente del inicio de este problema, los detalles sobre cada tipo de
derrame pleural es de gran importancia esto como parte de una investigación previa al
paciente, donde no solo se conocerá patologías personales sino que familiares también.
Indagar sobre los antecedentes del enfermo es de gran ayuda al momento de realizar una
descripción medica del caso para de esta manera continuar con un tratamiento según la
tipología del derrame pleural.
La obtención de datos es amplia debido a que la medicina con el pasar de los años
mejora la capacidad de adquisición de información de agentes patógenos que puedan
generar enfermedades además de producir una cura para la misma, esta falla pulmonar
presenta una división concreta que permite identificar qué tipo de Derrame Pleural presenta
el paciente. Las referencias bibliográficas radican de artículos científicos médicos, donde
presenta un amplio conocimiento tras la realización de diferentes análisis a personas
afectadas por esta anomalía. Mediante este trabajo investigativo queda establecido el
conocimiento obtenido sobre una enfermedad poco escuchada y que podría formar parte de
diferentes patologías no solo respiratorias, sino pertenecientes a otros sistemas del cuerpo
humano.

7. 4
CAPITULO 1. PROBLEMADE INVESTIGACION
1.1. Planteamiento del problema.
El derrame Pleural es un padecimiento clínico que se da en pacientes con enfermedades
que afectan el sistema respiratorio, también aquellos que presentan patologías crónicas
como cáncer. Es de vital importancia conocer los síntomas y que tipo de diagnósticos
pueden ser aptos para que esta membrana sufra un desequilibrio en el líquido que posee y
así provocar daños en los pulmones. Este trabajo se enfoca en este problema debido a la
gravedad de esta enfermedad que no solo se da por anomalías en el aparato respiratorio
sino como resultado de otras, así se mostrará el nivel de afectación de este tipo de
padecimiento además del manejo respectivo del mismo. Dentro de la investigación se
mostrará los síntomas y tratamientos de acuerdo al tipo de derrame pleural esto como parte
de un diagnóstico rápido y adecuado para brindar el tratamiento propicio.
Los diferentes estudios médicos permiten conocer el desarrollo de este problema para
entender el manejo respectivo del mismo, debido a que el sistema inmunológico al detectar
una anomalía en el cuerpo ataca y por lo tanto provoca una desestabilización, alterando la
producción normal de líquido en la pleura. Es por esto que el tema fue escogido para de
esta forma informar sobre este problema y ayudar a pacientes que puedan presentar esta
enfermedad, siendo primordial una revisión correcta mediante análisis completos que
detecten a tiempo este padecimiento. Los instrumentos investigativos usados en este
trabajo abren paso a un aprendizaje eficiente sobre un problema que no tiene relevancia en
la sociedad por el deficiente conocimiento del mismo, es por esto que se detalla
información clara para la retención de datos y una mayor difusión del diagnóstico y
tratamiento del derrame pleural. Esto permite establecer la siguiente premisa ¿Qué factores
de riesgo se desencadenan en un derrame pleural?

8. 5
1.2. Objetivos.
1.2.1. Objetivo General.
Determinar los factores desencadenantes en el derrame pleural
1.2.2. Objetivos específicos.
 Determinar los factores de riesgo principales que desencadenan el derrame pleural
 Identificar los factores de riesgo secundarios que desencadenan el derrame pleural
1.3. Justificación.
El presente trabajo se centra en mostrar el proceso de análisis para lograr un
diagnóstico certero sobre el derrame pleural y en qué aspectos surge. Es importante debido
a que mediante un proceso investigativo se proyecta cifras que serían primordiales para
entender los casos que se presenten y manifiesten síntomas relacionados con esta
patología. Cabe recalcar que los datos obtenidos son estudios médicos realizados en
pacientes reales, los cuales poseen una enfermedad previa, pero por el actuar del sistema
inmunológico ante un agente extraño provoca desestabilización en los niveles normales de
líquido en esta membrana. Es relevante debido a que permite entender el manejo adecuado
de los pacientes con derrame pleural, tomando una acción oportuna según el caso a tratar,
brindando un diagnóstico concreto.
Es novedoso porque se muestra información proporcionada mediante una investigación
previa a personas que padecían este problema y fueron parte del descubrimiento de cada
síntoma y enfermedad involucrada en el derrame Pleural además de proporcionar el
tratamiento adecuado. El estudio previo para determinar causas del inicio de una
enfermedad radica en el análisis rápido y preciso a los pacientes que presenten síntomas
desconocidos, esto permite el desarrollo de un proceso de estudio investigativo como parte
de nuevos descubrimientos. Esta investigación se enfoca en aquellos estudios realizados a
casos médicos que fueron tratados de acuerdo al tipo de derrame pleural y el inicio de este,
de esta manera crea un diagnóstico y tratamiento adecuado para prevenir, curar o tratar.

9. 6
CAPITULO 2. MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL
2.1. Antecedentes Históricos
En este apartado se establecen investigaciones previas sobre la temática presentada,
tomando en cuenta el inicio del estudio de la misma. En el artículo Etiología del derrame
pleural: análisis de más de 3.000 toracocentesis consecutivas explica que En 1994 se creó
(…) una base de datos en la que se han venido introduciendo hasta la actualidad y de forma
prospectiva las características demográficas y clínicas de todos los pacientes adultos
consecutivos que se han sometido a una toracocentesis diagnóstica, independientemente
del servicio médico o quirúrgico de procedencia. La mayor parte de los procedimientos se
realizaron en pacientes hospitalizados y muy pocos en sujetos ambulatorios atendidos en
las consultas externas. En este estudio analizamos las etiologías del DP en el periodo
comprendido entre enero de 1994 y junio de 2013. (Porcel; Et Al, 2013, p. 162)
De acuerdo a lo establecido en la cita el derrame pleural ha sido estudiado desde el
año 1994, con el fin de conocer el surgimiento y progreso del mismo. Los estudios previos
realizados a pacientes con esta patología permiten que se conozcan los síntomas y
enfermedades previas que generarían problemas en la pleura, esto se manifiesta en los
estudios médicos que se realizan a los adultos atendidos en centros médicos. La realización
de un seguimiento a los casos que se presentan es importante para desarrollar nuevos
métodos de diagnóstico además del tratamiento, es por esta razón que se debe indagar si
existen variaciones entre trabajos anteriores y los actuales, esto como una medida de
desarrollo de una variación en la enfermedad que pueda generar cambios en el proceso de
tratamiento terapéutico.
Esta patología surge por una anomalía en la capa protectora de los pulmones, en la
cual ingresa líquido de forma excesiva, se acumula y no son absorbidos de forma
adecuada. Es importante tomar en cuenta que existe un porcentaje normal de líquido en
estas membranas, mientras continúe el proceso con normalidad, no se verá afectado el
sistema respiratorio. La cobertura que protege a los pulmones cumple un papel importante
en el sistema respiratorio, consta de una división que es propicia para mantener en estado
normal el funcionamiento de este órgano. En la investigación Derrame pleural manifiesta
que este líquido presenta un 50% de proteínas y un pH de 7.6 además tiene glucosa similar
a un suero. (Álvarez; Sandoval, 2019, p. 1)

10. 7
2.2. FundamentaciónTeórica.
2.2.1. Derrame pleural.
El DP es una anomalía que afecta el sistema respiratorio por lo tanto es una
enfermedad compleja, en el artículo Consecuencias del derrame pleural explica que el DP
altera el intercambio pulmonar de gases, en general en escasa cuantía, por mecanismos no bien
comprendidos. La hipoxemia que origina no parece estar relacionada con cambios hemodinámicos,
sino con alteraciones en el shunt intrapulmonar inducidas por la compresión del pulmón provocada
por el derrame. Por el contrario, al extraer el líquido pleural disminuye la compresión del pulmón y
el shunt se reduce. (Montero; Et Al, 2006, p. 390). El intercambio gaseoso que se da mediante
la circulación de la sangre, cambiando el dióxido de carbono por oxígeno, se ve afectado al
momento de existir fallas en la pleura, de esta manera al realizar los pulmones su
respectivo proceso crea problemas respiratorios, que al inicio no afecta la circulación
sanguínea pero sí el trabajo normal de este sistema.
Al realizar la extracción del líquido acumulado mejora la actividad pulmonar por la
reducción del contenido, en el archivo Derrame Pleural de origen Tuberculoso dice que el
derrame pleural es probablemente una manifestación de infección micobacteriana paucibacilar
dentro del espacio pleural, que se adquiere de las lesiones parenquimatosas iniciales y da como
resultado una respuesta inmunológica que aumenta la formación de líquido pleural y disminuye la
eliminación del líquido pleural. (Herrera; Et Al, 2019, p.283). Las infecciones pulmonares
pueden ser una de las causas para provocar un derrame pleural, genera lesiones que afectan
la pleura y de esta forma el sistema inmune actúa protegiendo el sistema respiratorio, por
ende, aumenta el líquido en la membrana. Es por esto que se debe realizar seguimiento
para conocer la causa del aumento de este y detectarlo a tiempo para el drenaje respectivo.
2.2.2. Fisiopatología delDerrame Pleural.
En este apartado se establece la clasificación de esta patología que afecta la
membrana pulmonar. En el texto Derrame Pleural (Toro, 2009, p.13) se observa la
Clasificación específicamente en Trasudado y Exudado además de las causas que los originan,
estas serían un detonante para que el sistema inmunológico actúe protegiendo el lugar
afectado y aumente el líquido que hay en esta membrana protectora del pulmón. Se divide
en dos siendo uno benigno y el otro maligno, como se logra apreciar, son múltiples
patologías que pueden ser consideradas como un detonante para que surja este problema.
Tabla N°1. Causas de derrame pleural tipo trasudado

11. 8
Causas Frecuentes Causas menos Frecuentes Causas raras
Falla ventricular izquierda hipotiroidismo Pericarditis constrictiva
Cirrosis Hepática Síndrome Nefrótico Urinotórax
Hipoalbuminemia Estenosis mitral Obstrucción de la vena cava
superior
Diálisis Peritoneal Tromboembolismo
pulmonar
Hiperestimulación ovárica
En lo que respecta a causas frecuentes se observa que las patologías previas a un
derrame pleural pueden ser problemas en otros sistemas del cuerpo y no solo en el
respiratorio por lo cual establece parámetros para identificar de donde surge. En las causas
menos frecuentes observamos que se puede detectar una enfermedad pulmonar a diferencia
de las otras que son pertenecientes a las tiroides o problemas en la nefrona. Las causas
raras son enfermedades poco conocidas y que en ciertos casos son preámbulo para la
manifestación de un derrame pleural.
Tabla N°2. Causas de derrame pleural tipo exudado
Causas Frecuentes Causas menos Frecuentes Causas raras
Malignidad Infarto Pulmonar Síndrome de la uña amarilla
Derrame paraneumónico Artritis reumatoide Medicamentos
Tuberculosis Enfermedades autoinmunes Infecciones micóticas
Pancreatitis
Síndrome Post.infarto
agudo de miocardio
En el caso de derrame pleural de tipo exudado, se presenta en caso de existir células
malignas, además de enfermedades pulmonares como causa frecuente de este problema.
Entre las menos frecuentes resalta la variedad de causas desde problemas pulmonares hasta
ser una reacción adversa tras un infarto del miocardio. Entre las enfermedades raras
aparecen los hongos, estos pueden generar daño pulmonar y generar una reacción de la
pleura, además los medicamentos también pueden crear un efecto secundario viéndose
afectada esta membrana.
2.2.3. Criterios de Diagnóstico.
Las diferentes enfermedades que se presentan en el cuerpo humano son detectables
mediante un estudio o a través de la presencia de síntomas característicos de los mismos.
En la investigación Manejo del paciente con Derrame Pleural explica que La semiología del
derrame es evidente cuando tiene una cierta cuantía, y en ocasiones está influida por las
características anatómicas de la pared torácica. El hemitórax afectado puede estar abombado y poco

12. 9
móvil si el DP es severo. Se encontraría una disminución de la transmisión de las vibraciones
vocales y matidez a la percusión, con abolición de la ventilación en la zona afecta, y en ocasiones
un “roce” o un “soplo” en el límite superior del derrame. La búsqueda de estos signos es
fundamental en el momento de realizar la toracentesis. (García; Et Al, S/A, p.296) La influencia
de anomalías en el sistema respiratorio puede derivar a una falla en la pleura, como
característica se puede observar el aumento del tórax y la disminución de la movilidad en
la cavidad torácica.
Para detectar los posibles síntomas se debe realizar un examen adecuado, donde se
podrá verificar si existe un derrame pleural como lo sería un soplo en la zona afectada. En
el artículo Manejo práctico del Derrame Pleural se desglosa un cuadro en el cual se
presentan resultados tras un diagnóstico realizado a pacientes de acuerdo al tipo de
derrame pleural y la enfermedad. (Porcel; Et Al, 2002, p.69)
Tabla N°3. Diagnósticos que pueden establecerse mediante el análisis de líquido pleural.
Enfermedades Pruebas diagnósticas en LP
Trasudado Criterios de Light, colesterol >45-60 mg/dl
Empiema Observación pus-olor pútrido
DPP complicado Ph <7, glucosa <40 mg/dl, gram o cultivo +
Malignidad Citología positiva
Tuberculosis Tinción o cultivos +, ADA >40UI/I
DP pancreático Isoenzima pancreática de la amilasa elevada
Perforación esofágica Células epiteliales escamosas, partículas alimentarias,
Isoenzima salival de amilasa elevada
Artritis reumatoide Citología característica
Lupus eritematoso sistémico Células LE
Hemotórax Hematócrito LP/S >0.5
Quilotórax Triglicéridos >110mg/ml quilomicrones
Urinotórax Creatinina LP/S >1

13. 10
Diálisis peritoneal Proteínas <1g/dl y glucosa 300-400 mg/dl
Migración extravascular de
catéter
LP con características del líquido infundido
En la tabla se muestra las enfermedades que se presentan antes de un derrame
pleural y el estudio realizado para contar como indicio de ser el causante de este problema
en el sistema respiratorio. Se observa desde patologías respiratorias hasta problemas en los
huesos, esto establece que sin el respectivo análisis se desconocería la causa del
desequilibrio en el líquido pleural. Por esta razón se debe evaluar previamente al paciente
para identifica correctamente la enfermedad y síntomas adversos a los que la representan y
de esta forma mediante los resultados obtenidos de los estudios médicos, conocer la
procedencia de la enfermedad y que sistema se ve afectado.
2.2.4. EtiologíadelDerrame Pleural.
Las causalidades en la que surge cada enfermedad pueden ser diferentes de acuerdo al
sistema en el que se presente. En el artículo Derrame pleural: diagnóstico y terapéutica
explica que el líquido pleural puede originarse en los capilares pleurales (principalmente
parietales), espacio intersticial pulmonar, linfáticos o vasos sanguíneos intratorácicos, cavidad
peritoneal. Su reabsorción se realiza principalmente mediante los linfáticos de la pleura parietal.
Los mecanismos por los que se origina el derrame pleural se relacionan con el aumento de
producción o disminución de la reabsorción del líquido pleural, y pueden estar relacionados con
cambios en las presiones hidrostáticas capilares, coloidosmóticas intra o extravasculares y
presiones negativas intratorácicas. (Audain; Et Al, 2014, p. 764). El derrame pleural inicia con
la existencia de un exceso de líquido en esta capa, es por esto que se analiza cada parte que
compone esta protección del pulmón.
Los traumatismos generados por accidentes o golpes en la caja torácica pueden ser
detonantes para provocar una lesión y por ende surge una anomalía, no es solo el aumento
sino la disminución del contenido de la pleura. En la investigación Diagnóstico y
tratamiento del derrame pleural muestra una división del derrame pleural para facilitar la
detección de este, aquí según (Ferrer; Et Al, 2006, p.363) se muestra una separación según
el tipo además del proceso que se debe seguir.

14. 11
Tabla N°4. Algoritmo de actuación en el derrame pleural postcirugía cardíaca o abdominal.
D
E
R
R
A
M
E
P
L
E
U
R
A
L
Pequeño,
asintomático,
precoz
Resolución espontánea Derrame pleural
inespecífico
Tratamiento,
observación y/o
drenaje según
síntomas
Persiste >2 semanas Proceso del moderado, sintomático y tardío
Moderado,
sintomático y
tardío
Toracocentesis Exudado Radiografía de tórax, ecografía
TC/Tórax y abdomen, TC torácica
helicoidal y gammagrafía V/Q pulmonar
Absceso o hematoma subdiafragmático,
TEP, neumonía, Hemotórax, quilotórax,
síndrome de lesión poscardia.
Tratamiento específico.
Trasudado Insuficiencia cardiaca, insuficiencia
renal, perforación de catéteres
intravenosa,hipoalbuminemia, ascitis.
Derrame pleural inespecífico
Tratamiento especifico
En esta gráfica se observa un desglose de los síntomas que se presentan durante un
derrame pleural, siendo dividido en dos diferentes presentaciones de síntomas, desde el
más leve hasta el más complejo. Además, se aprecia el proceso de investigación para
corroborar el derrame pleural y el tratamiento correspondiente a cada parte, se debe tomar
en cuenta que de acuerdo a la aparición de señales en el cuerpo u organismo se determina
qué tipo de proceso y medicación necesitará el paciente, dentro de la tabla se manifiestan
patologías que se dan posteriores a una cirugía abdominal o cardiaca por lo cual se debe
manejar de forma diferente.
2.2.5. Tratamiento del Derrame Pleural.
El diagnóstico correcto es importante al momento de detectar el Derrame Pleural,
esto ayuda al momento de generar el tratamiento al paciente. En el texto Normativa sobre

15. 12
el diagnóstico y tratamiento del derrame pleural explica el seguimiento médico que debe
tener el paciente, según (Villena; Et Al, 2014, pp. 236) inicia por la historia clínica y una
exploración física, se procede a realizar estudios de imagenología además de una ecografía
torácica, de acuerdo el resultado observado se determinará si es trasudado o exudado y de
donde proviene. Si las sospechas prevalecen se puede realizar una broncoscopía para
comprobar el diagnóstico, tras el tratamiento el líquido extraído pasa a la realización de
una biopsia y detectar células cancerígenas.
Tabla N°5. Características del derrame pleural en las enfermedades sistémicas menos frecuentes
Enfermedad Frecuencia Tamaño/lateralidad Características
DP
Resolución
Síndrome
de
Sjögren
1% Pequeño/único o
bilateral
Exudado
Linfocítico,
Títulos de FR,
ANA y Ac
anti-SS-A/anti-
SS-B positivos
Espontánea o con
corticoides
Enfermedad
mixta
tejido
conectivo
< 6% Pequeño/único o
bilateral
Exudado
neutrofílico
Polimiositis/dermatomiosistis
Granulomatosis De Wegener
Raro5-55% Pequeño
Pequeño/unilateral
No
descritas
Exudado
neutrofílico
Espontánea
O con
inmunosupresores
El proceso por el cual debe pasar un paciente con posible Derrame Pleural, este
procedimiento permite que el médico tratante localice el problema y de esta forma brindar
la ayuda necesaria de acuerdo a la patología que presente. Es importante recordar que
existen diferentes enfermedades que provocan daño en la pleura, por lo cual debe ser
localizado y tratado. Según Villena establece una cantidad de enfermedades y el
tratamiento a seguir como por ejemplo para el síndrome de Sjögren es recomendable el uso
de corticoides, esto posterior a la verificación de la patología.

16. 13
CAPÍTULO 3. METODOLOGIA
El presente trabajo investigativo utilizó diversas metodologías, tales como la
revisión bibliográfica, ya que permitió recopilar información sobre las complicaciones y
factores de riesgo del Derrame Pleural, utilizando varias fuentes de información en el área
médica, entre esas tenemos: artículos científicos Scielo, ElServier, Redalyc, Dialnet, Tesis
educativas nacionales e internacionales, y revistas.
También se hizo uso del enfoque cuantitativo-cualitativo, ya que se detallaron
porcentajes, número de incidencias, y tasas estadísticas de mortalidad y morbilidad
poblacional de la enfermedad.
Finalmente, la investigación descriptiva y hermenéutica formo parte importante en
el desarrollo, ya que se tomaron los conocimientos y opiniones propias de los autores con
la finalidad de realizar y describir nuevas opiniones en la investigación. Cabe mencionar
que todas las fuentes fueron citadas correctamente bajo el programa Mendeley.

17. 14
CAPITULO 4. DESARROLLO TEMÁTICO.
Tabla N° 6. Factores que inciden en el derrame pleural.
Autor Factores que inciden en el derrame pleural Porcentajes
Piriz; Et Al,
2017
Grupo I presencia de un DPPC, acompañado de tos o dificultad respiratoria o polipnea (menor de 2 meses, más de 60
respiraciones/min; de 2 a 11 meses, más de 50 respiraciones/min; de 12 meses a 5 años, más de 40 respiraciones/min; de 6 a 18
años, más de 28 respiraciones/min), e historia de fiebre. En el examen físico se tuvieron en cuenta los estertores crepitantes
diseminados, disminución del murmullo vesicular o ausente, o respiración bronquial.
20%
Grupo II presencia de un DPPC, acompañado de elementos diagnósticos del grupo I, y que además se constate uno o más de los
signos siguientes: tiraje, aleteo nasal y quejido espiratorio. En este grupo se hace el diagnóstico de sepsis (síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica, más el DPPC).
25%
Grupo III presencia de un DPPC acompañado de elementos diagnósticos del grupo II, y que además presenten cianosis central o
incapacidad para tomar (o vómito de todo lo ingerido), convulsiones, letargia o trastornos de la conciencia.
55%
Macías;
Quintana,
2012
Paraneoplásico 26%
Paraneumónico 15%
Nefropatía Crónica 10%
Cardiogénico 7%
Rodríguez;
Derrame Pleural 40,6%

18. 15
Et Al, 2016
Absceso Pulmonar 10,2%
Neumatocele 2.1%
Atelectasia 2.1%
Pila; Et Al,
2010
Neoplasia 28%
Tromboembolismo 12%
Cáncer de mama 8%
Barzola,
Carlos,
2018
Dolor pleúrico en pacientes con derrame pleural 64%
Moreno; Et
Al, (S/A)
Bacterias que afectan a niños previo a un derrame pleural: Staphylococcus aureus 35%
Streptococcus pneumoniae 35%
Streptococcus sp. 15%
Haemophilus 5%
Pseudomonas 5%
anaerobios 5%
Tamayo,
Ana, 2014
la insuficiencia cardiaca congestiva es una causa menos frecuente 15%

19. 16
Sanz; Et Al,
2005
la infección por el S. pneumoniae serotipo 1 responsable de los casos complicados 24,4%
Porcel; Et
Al, 2013
Entre los DP malignos, los tumores primarios más comunes fueron: el de pulmón 37%
Cáncer de mama 16%
Ferreiro,
2019 Un paciente con neumonía puede desarrollar un DP y de estos, un pequeño porcentaje necesitará la inserción de un tubo de tórax
para drenar la infección.
57%
Blacutt;
Moreno,
2018
Microorganismos aislados aeróbicos 53%
Anaeróbicos 22%
Mixtos 25%
Oropesa;
Soto, 2018
Se ha demostrado que la pleurectomía es un buen método para el control de derrame maligno, llegando a un resultado exitoso. 99%
Rosendo; Et
Al, 2018
Las causas más frecuentes de trasudado son la Insuficiencia cardiaca 75 %.
Cirrosis hepática 15 %
Bayona,
2016
El estudio determinó la etiología de los derrames: tumores malignos 80%
infecciones 9,2%
enfermedades inflamatorias específicas 1,6%
derrames pleurales trasudados 5.9%
sin diagnóstico 3,2 %

20. 17
Navarro; Et
Al, 2017
En los países desarrollados la principal causa es idiopática 50%
Cáncer 25%
las infecciones 30%
la iatrogenia 20%
las colagenosis 15%
Figueroa;
González,
2019
En cuanto a la etiología del derrame pleural, predomino el diagnostico de tuberculosis pleural 38,64%
derrame paraneumónico 20,68%
derrame pleural neoplásico 19,54%
tuberculosis pulmonar con derrame pleural 19,54%
empiema 1,9%
Cayotopa;
Et Al, 2017
En pacientes con derrame pleural tuberculoso, la disminución del murmullo vesicular fue el signo más frecuente 28,12%
los síntomas más frecuentes fueron la disnea y dolor torácico ambos con 28,16 %
la hemoptisis fue el síntoma menos registrado con 1,39 %
Ordoñez; Et
Al, 2019
18 pacientes, el diagnóstico más frecuente fue la presencia de un Hemotórax coagulado 44,4%
seguido del derrame pleural tabicado 27,8%
La causa desencadenante, el traumatismo torácico y la neumonía tuvieron el mismo porcentaje 44,4%
el tratamiento antibiótico más utilizado fue la ceftazidima 55,6%
Fernánddez;
Et Al, 2016
Baja prevalencia de fumadores con esta patología < 10%
Ferreiro; Et
Al, 2017
El Predominio Celular Fue Linfocítico En La Insuficiencia Cardiaca 44,4%
Paraneumónicos No Complicados 29,2%
Tuberculosis 88%
Neoplasias 49,6%

21. 18
Neutrofílico En Los Paraneumónicos 57%
Neoplásicos 9,6%
Eosinofílico En Las Neoplasias 6,3%
Mesotelial En Las Tuberculosis 12%
Elaborado por (Carrera, 2020)
En este apartado se establecen las diversas investigaciones sobre la temática presentada como lo sería el caso de la Revista Cubana
Pediátrica, que realizando estudios establecieron una división del Derrame Pleural en tres grupos que presentan diferentes factores que pueden
presentarse en esta enfermedad. Diferentes médicos investigadores establecen una clasificación del Derrame Pleural, pero en todas resalta que
no solo se ve afectado el sistema respiratorio, como se observa en la tabla de acuerdo a una evaluación física se crean parámetros parta
detectar problemas en la pleura. En cada estadío se plasma síntomas desde el más simple hasta los más crónicos llegando a afectar al sistema
nervioso, es por esto que se debe comprender que señales da el paciente para corroborar con el diagnóstico y proceder a brindar la atención
adecuada. En el protocolo de análisis que se debe realizar a un posible paciente con derrame pleural, está realizar la toracentesis que consiste
en extraer el exceso de líquido que está en la pleura, esto debe ser realizado con ciertos parámetros para no exceder en la succión. Es importante
indagar en la historia clínica del paciente en especial en los antecedentes patológicos personales y familiares para conocer si presenta algún padecimiento
que pueda ser el inicio del derrame pleural o si dentro de su familia existió otro caso similar. Entre los factores presentados hay casos clínicos donde una
persona consumió estupefacientes además de bebidas alcohólicas no solo dañando el sistema respiratorio, sino descontrolando todo el cuerpo, en especial
en el sistema cardiovascular, presentando una baja en la presión arterial, aumentando su frecuencia cardiaca y respiratoria. El derrame pleural
paraneoplásico tiene un mayor índice de darse en mujeres mediante el cáncer de mama, por lo que este tipo de manifestación es maligna, esto
se verifica mediante el análisis del líquido pleural que se extraiga para de esta forma corroborar el diagnóstico.

22. 18
CAPÍTULO 5
CONCLUSIONES
 El derrame pleural es una enfermedad que no surge por sí sola, sino que posee una
patología previa que debe ser analizada. El nivel de difusión de información sobre
este problema es escaso a diferencia de otras enfermedades que poseen incluso
hasta campañas de prevención.
 Conocer la división de esta anomalía permite detectar el estado de gravedad del
caso, determinando si presenta células cancerígenas o no. Los investigadores se
enfocan en la realización de estudios para poder determinar un tratamiento
terapéutico adecuado para el paciente.
 Dentro de la investigación realizada se determina que la toracocentesis es un
método viable para la extracción del excedente de líquido pleural, esto debe ser
realizado por un profesional, asegurando la disminución de uno de los síntomas
más significativos como lo es la disnea. Este padecimiento no solo pertenece a
fallas en el sistema respiratorio sino también como parte del cáncer, siendo un
síntoma de la metástasis.
 Si existe la presencia de un tumor cerca de los pulmones, lo más probable es que se
presente un derrame pleural como efecto del sistema inmunológico por proteger
este órgano. Dentro de los datos para fortalecer este trabajo, se encontró que, en un
seguimiento a ciertos pacientes con síntomas de esta enfermedad, determinó que la
mayor parte son mujeres las afectadas por este padecimiento, esto da pie para
iniciar un proceso de estudios para indagar la razón por la cual se manifiesta más en
el género femenino.

23. 19
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