El documento trata sobre la criptorquidia o ausencia de uno o ambos testículos en el escroto. Explica que puede ser unilateral o bilateral, y que es la endocrinopatía y malformación congénita más frecuente en genitales masculinos. Detalla los diferentes tipos de criptorquidia, sus causas, el diagnóstico, tratamiento y complicaciones como la infertilidad.

1. Secretaria de Salud
Hospital Juárez de México
Escuela de Enfermería
Con Estudios Incorporados a la
UNAM

3.  Etimológicamente «testículo oculto» (kriptos
=oculto ; orquis = testículo)
 Se define como la ausencia de al menos uno
de los testículos al escroto, puede ser
unilateral (85%de los casos, siendo el
derecho el mas frecuentemente ausente-
hasta un 70% de los casos unilaterales)
cuando solo falta uno, o bilateral cuando
faltan ambos

4.  Es la endocrinopatía mas frecuente y la
malformación congénita mas frecuente de
los genitales externos masculinos.
 Aparece en 3-9% de los varones nacidos a
termino
 30% de los pretérminos

6.  Puede aparecer aislada a otras anomalías
congénitas, o ser signo de endocrino
patologías o de alteraciones cromosómicas,
alteraciones del desarrollo sexual.
 Algunos autores la consideran parte del
llamado síndrome de disgenesia testicular,
que incluye infertilidad y cáncer testicular

7.  Lo mas frecuente es que el testículo
criptorquidico se localice a lo largo del
trayecto habitual de descenso, tanto intra
abdominal, como inguinal o en la raíz del
escrito siendo la localización mas frecuente
la inguinal

8. Testículos no
descendidos
congénitos:
aquellos que
están fuera de
la bolsa
escrotal desde
el nacimiento,
en algún lugar
fuera del
trayecto
abdominal,
inguinal o
escrotal.
Pueden ser
palpables a no
largo del
trayecto normal
de descenso
Testículo
realmente
ausente:
también
denominado
anorquía,
puede ser uní o
bilateral.
Cuando no es
posible
encontrar la
gónada incluso
tras el empleo
de las pruebas
complementari
as y de la
cirugía
Testículo
ectópico:
el que se
encuentra
fuera del
trayecto
normal del
descenso.
Puede ser
subcutáneo(
perineal o
pubopeneano)
o escrotal
contra lateral
Testículos
no
descendid
os
adquiridos:
son
aquellos
que han
descendido
durante el
primer año
de la vida y
posteriorme
nte han
reascendido
Testículo
en
ascensor:
es aquel
que
permanece
en el
conducto
inguinal y
que con
maniobras
desciende
con facilidad
al escroto
donde
queda
alojado

9. Etiopatogenia
 El testículo se desarrolla a partir de la
gónada indiferenciada desde la sexta
semana de gestación
Fase transabdominal:
Los testículos se deslizan
por la cavidad abdominal
hasta situarse junto al
orificio inguinal interno
hacia la 15ª semana,
permaneciendo en esta
situación hasta 10 días
mas
Fase inguino-escrotal:
A partir de la semana a 28 de
gestación al testículo que se
encuentra situado a la entrada
del canal inguinal, es seguida
por un ligamento gubernaculo
hasta el escroto. Esta fase se
completa al final de la semana
35 y es andrógeno dependiente

10. Factores asociados al aumento
de la incidencia de la
criptorquidiaAntecedente
s familiares
Factores
gestacionale
s
Factores
perinatales
Factores
locales
Factores
fetales
Criptorquidia
Alteraciones
de la
diferenciación
sexual
Tabaquismo/
sustitutos de
nicotina
Alcoholismo
Diabetes
mellitus
gestacional
Inseminación
artificial
Administració
n de
estrógenos de
la madre
durante la
gestación
Prematuridad
Recién nacido
de bajo peso
para la edad
gestacional
Gestaciones
múltiples
Presentación
de nalgas
Alteraciones
del epidídimo
Persistencia
del proceso
vaginal
Defectos de la
pared
abdominal
Síndromes
mal
formativos
O parálisis
cerebral
Tumor de
wilms
Retraso
mental

11. Diagnostico
 Anamnesis:
 Antecedentes familiares de criptorquidia
u otras alteraciones relacionadas
 Antecedentes obstétricos
 Exploración física

12. Pruebas complementarias
 Determinaciones hormonales
se deben realizar solo en caso de
criptorquidia bilateral
 Cariotipo: en el periodo de recién nacido
 Gonadotropinas y testosterona basales:
antes de los 6 meses de vida
 Prueba de estimulo con beta HCG

13. Pruebas de imagen
 Ecografía: sirve para visualizar los
testes en trayecto inguino-escrotal, de
menos utilidad para identificar testes
intra abdominales
 Resonancia magnética
 TAC
 laparoscopia

14. Tratamiento
Hormonal
Quirúrgico

15.  http://www.aeped.es/sites/default/files/d
ocumentos/03_criptorquidia.pdf

17.  La infertilidad secundaria se refiere a las
parejas que han podido quedar
embarazadas al menos una vez, pero que
ahora no pueden.

18.  La parotiditis, o más comúnmente llamada
“paperas”, es una enfermedad vírica
contagiosa, que afecta a una o
ambas glándulas parótidas (glándulas
salivales mayores) situadas detrás de las
ramas ascendentes de la mandíbula

19.  Afectando clásicamente niños y
adolescentes, aunque puede también causar
infecciones en adultos sensibles, que puede
ser prevenida por la administración de
la vacuna triple vírica SPR

20.  Las complicaciones más frecuentes son
la meningitis y la inflamación testicular que
puede llevar a la infertilidad.
 La afectación del testículo también se llama
orquitis urliana. Su frecuencia no es alta, en
la población general es del 1 por millón de
habitantes y año.

21.  La orquitis secundaria a paperas es
considerada como la complicación más
evidente de las paperas, frecuente causa de
infertilidad.
 Los exámenes patológicos basados en
biopsias testiculares.
 .

22.  Han revelado grados variables de daño
permanente de los túbulos seminíferos, con
edema, exudado linfocítico perivascular e
infiltración difusa de tejido intersticial con
hemorragia focal , sobre todo la
participación de los anticuerpos contra los
espermatozoides

23. Tratamiento
 Es sintomático y debe hacerse un buen
diagnóstico diferencial. Debe sujetarse el
escroto mediante un suspensorio de manera
que los testículos no estén colgando.
Empleo de analgésicos y reposo es
recomendado. En los casos que cursen con
dolor muy intenso, se puede
emplear codeína o meperidina, o unbloqueo
local con procaína inyectada en el cordón
espermático.

25. SEMEN
 Es la combinación de los espermatozoides
con el plasma seminal.
 Se semen se emite secuencialmente
• La primera parte
proviene del testículo
y epidídimo 7% y es
la fracción mas rica
en espermatozoides.
La segunda esta dada
por secreciones de
vesículas seminales
(70%), próstata (20%) y
glándulas bulbouretrales
(3%) y es pobre en

26. PLASMA SEMINAL
 Constituido aproximadamente por 300
componentes:
PROTEINAS
Albumina
Globulinas
Enzimas

27. ORGANICO E
INORGANICO
Carbohidratos
Lípidos
Sodio
Potasio
Calcio
Magnesio
Zinc
COMPUESTOS
NITROGENADOS
NO PROTEICOS
Acido
citrico
Lactico
Piruvico
Sialico

28. ANALISIS DE
SEMEN
Por su utilidad y bajo costo, se
solicita en el inicio de la
valoración de la infertilidad.
Valora el eje
hipotalamo-hipofisis-
testiculo
El análisis del semen constituye
el estudio fundamental de la
función testicular y la infertilidad
masculina.

29. CARACTERISTICA
S FISICAS DEL

30. ASPECTO
•Fluido gris opalescente.
VOLUMEN
•Normospermia= 2-6ml
•Hipospermia=<2ml
•Hiperespermia= >6ml

31. CONSISTENCIA O VISCOSIDAD
• Es un goteo libre o se formara un
filamento de 2 cm.
PH
• Es de 7.2-8.0

32. LICUEFACCION
• El coagulo emitido de un
semen debe estar licuado
dentro de los 30 a 60
minutos de recolectado.

34. DEFINICIÓN
Hace referencia a una
concentración anormalmente
baja de espermatozoides.
Se establece en un valor
numérico de menos de 20
millones de
espermatozoides por
mililitro de semen.

35. CAUSAS Son variadas.
Trastorno genético
Alteraciones por medicamentos
Deficiencia hormonal
Infección genital

36.  Se descubren durante un
exámen de esperma que
realiza de manera
sistemática en un examen
de infertilidad que afecte a
una pareja.

37. TRATAMIENTO
 En caso de dificultades en la reproducción
que estén causadas por una falta de
espermatozoides son posibles las técnicas
de reproducción asistida.

38.  Citrato de clomifeno (antiestrogenico, libera
FSH y LH) 25mg/dia por 25 dias.
 Tamoxifeno (antiestrogenico) 20mg c/ 12
hrs.
 FSH 150 UI 3 dias por semana.
 Testosterona 250mg/semana. IM

40. La esterilidad masculina puede
atribuirse a las siguientes causas
 A. Coital: La penetración vaginal del cuerpo
viril puede ser incompleta por epispadias,
hipospadias, obesidad extrema o
encordamiento.

41.  B. Anormalidades de los
espermatozoides: Los valores normales del
liquido espermático son los que siguen:
 VOLUMEN: 3.4 ml (promedio)
 pH: 7.4
 CONSISTENCIA: viscosidad
 MOVILIDAD: (26.5°C) Mas del 70% de
elementos móviles inmediatamente después
de la eyaculación;

42.  60% a las dos horas; 25 a 40% a las 6
horas; algunos cuantos activos a las 24 h.
 NUMERO: 50-120 millones/ml.
 FORMA: menos de 30% de los
espermatozoides con anomalías de la
cabeza

43. Criterios de anormalidad en el
análisis del semen
 Cifra por minuto
Fértil normal: Mayor de 20 millones
Subfertil: Entre 5 y 20 millones
Infértil: menos de cinco millones
VOLUMEN: 2.5 ml
MOTILIDAD: 60% móviles dentro de las primeras
24 h después de la recolección; una motilidad
mayor sugiere mejor fertilidad.
DIFERENCIAL: menos de 25% de formas
anormales

44. Clasificación de la infertilidad
masculina
 I: Causas pretesticulares o pregerminales:
A. Deficiencia central de gonadotropinas
Hipotalámica
Deficiencia congénita de GnRH
Tumor, infección, traumatismo craneano
Hipofisaria
Deficiencia congénita de FSH/LH
Tumor, infarto, infección, traumatismos
Sarcoidosis, hemocromatosis.

45.  B. Síndromes de exceso endocrino
Estrógenos
Tumor suprarrenal funcional
Cirrosis
Andrógenos
Hiperplasia suprarrenal congénita
Tumor productor de andrógenos
Glucocorticoides
Síndrome de Cushing
Tratamiento con esteroides
Colitis ulcerativa, asma

46.  II Causas testiculares:
A: Anormalidades cromosómicas (Síndrome
de Klinefelter 47 XXY)
B: Criptorquidia, unilateral o bilateral
C: Radiaciones, quimioterapia
D: Parotiditis, orquitis viral
E: Traumatismos
F: Síndrome de células de Sertolini únicamente

47.  III Causas postesticulares
A. Obstrucción congénita de los conductos
deferentes, epididimo.
B. Bloqueo ductal adquirido
infección, gonorrea, tuberculosis,
vasectomía.
C. Alteraciones de la motilidad
Sindrome de Kartagener, Síndrome de
los cilios inmóviles, Deficiencias enzimáticas,
Carboximetilasa proteínica.

48. AZOOSPERMIA
 Ausencia total de espermatozoides en el
semen.
 Existen dos tipos de azoospermia: la secretora
y la obstructiva.
 La azoospermia secretora es cuando la
producción de espermatozoides por parte de los
testículos es muy baja o nula.

49.  La azoospermia obstructiva no se debe a la
falta de producción de espermatozoides sino
a la imposibilidad que éstos puedan ser
transportados debido al bloqueo de alguno
de los conductos por los que se desplazan
(epidídimo, conductos deferentes y
eyaculadores)

50. BIBLIOGRAFIA
 Ginecología y Obstetricia aplicadas. 2ª
Edición. J.Roberto Ahued Ahued, Carlos
Fernández del Castillo S, Rene Bailon
Uriza.
 Tratado de Ginecología de Novak. 11ª
Edición.
 Manual de Ginecologia y Obstetricia. 7ª
Edicion. Ralph C. Benson. Manual
Moderno.