Este documento resume las principales causas de infertilidad masculina dividiéndolas en tres categorías: pretesticulares (relacionadas con alteraciones hormonales), testiculares (traumatismos, genética, problemas tumorales) y postesticulares (problemas urológicos). También describe varias condiciones específicas como hipogonadismo, criptorquidia, síndrome de Klinefelter y alteraciones del semen.

1. dividiendo las causas en tres
tenemos:
las pretesticulares
testiculares
post testiculares

2. Causas pretesticulares
Son de origen generalmente
endocrinológico.
Son enfermedades que tienen que ver
con las alteraciones del eje hipotálamo-
hipófisis-gonadal:
• la hiperprolactinemia,
• los hipogonadismos
• todos los problemas derivados de la
esfera hormonal.

3. Causas testiculares Son aquellas que tienen
como blanco al tubo seminífero:
• Traumatismos
• genética
• inmunología
• trastornos sistémicos
• problemas tumorales
• vascularización.

4. Postesticulares Son propiamente las urológicas
• problemas con el semen
• obstructivo a cualquier nivel
• mal función de la próstata
• vesícula seminal
• glándulas que pueden ser asiento de
infecciones o inflamaciones

6. Hipogonadismo
El hipogonadismo masculino representa una
disminución de la función testicular, con una
baja producción de testosterona e infertilidad
Causado por farmacos
• síndrome de Klinefel
• Enfermedades hipofisiarias
• Endocrinas
• Herpes zoster

7. Si existe un aumento concomitante de las
gonadotropinas circulantes (FSH y LH) se trata
de un hipogonadismo primario o
hipergonadotrópico. Pero si la FSH y LH están
disminuidas el hipogonadismo es secundario o
hipogonadotrópico.
O respuesta deficiente de los organos blanco

8. (GnRH) estimula gonadotropinas
(hormona folículo
estimulante, FSH) y luteinizante (LH). La FSH regula
la espermatogénesis en los túbulos seminíferos del
testículo y la LH controla la secreción de
testosterona por las células de Leydig.
. La inhibina frena la secreción de FSH y la
testosterona controla la producción de LH7,8 .
La testosterona testicular
dihidrotestosterona por la enzima 5-alfa- reductasa
en la próstata y piel.

9. Hiperprolactinemia
• En la hipófisis la prolactina está regulada no solo
por el hipotálamo sino por factores autocrinos y
paracrinos. Las hormonas periféricas como los
estrógenos, las hormonas tiroideas, la vitamina D
y los glucocorticoides son potentes moduladores
de la síntesis y liberación de la prolactina y de la
expresión de su gen. La dopamina actúa sobre los
lactotropos inhibiendo la producción de
prolactina a través de un receptor específico de
membrana; el receptor actúa a través de las
proteínas G, disminuyendo la liberación de la
prolactina y la transcripción del RNA mensajero.

10. Criptorquidia
• La criptorquidia es un trastorno del desarrollo
en los mamíferos que consiste en el descenso
incompleto de uno o ambos testículos a través
del canal inguinal hacia el escroto.

11. El síndrome de Klinefelter se
presenta cuando un niño varón nace
con al menos 1 cromosoma X extra.
Por lo regular, esto ocurre debido a
1 cromosoma X adicional. Esto se
escribe como XXY

13. • La aplasia germinal o síndrome de sólo
Sertoli o síndrome de Del Castillo es una
alteración en los testículos caracterizada por la
ausencia total de células germinales
precursoras de los espermatozoides. Los
túbulos seminíferos contienen sólo células de
Sertoli, por lo que en el semen siempre
hay azoospermia.

14. Alteraciones del semen
• Variable Definición
Normozoospermia Eyaculado normal según los
valores de referencia
Azoospermia Ausencia de espermatozoides en el
eyaculado
Oligozoospermia Concentración de espermatozoides
menor al valor de referencia
Astenozoospermia Motilidad inferior al valor de
referencia
Necrozoospermia Disminución de las formas vivas
según el valor de referencia
Aspermia Ausencia del eyaculado

15. • Volumen: debe ser mayor de 1,5 ml. Si es menor se habla de
aspermia.
• Concentración: mayor de 15 millones de espermatozoides/ml. Si
hay menos se habla de una oligozoospermia.
• Número total de espermatozoides: ha de ser superior a 20-25
millones.
• Movilidad total: 40% de los espermatozoides del eyaculado (antes
A+B+C, siendo A: movimiento rectilíneo que avanza; B: movimiento
no rectilíneo; C: movimiento in situ; D: espermatozoide inmóvil)
• Movilidad progresiva: debe ser mayor del 32% de los
espermatozoides del eyaculado (antes A+B). Si es menor se dice
que hay astenozoospermia.
• Vitalidad: debe ser mayor del 58% de los espermatozoides del
eyaculado. Si no, se habla de necrozoospermia.
• Morfología: más del 4% de los espermatozoides del eyaculado
deben presentar formas normales. Si hay menos se habla
de teratozoospermia.

16. • El varicocele consiste en una dilatación de las
venas que drenan la sangre de los testículos
(plexo pampiniforme). (Figura 1)
• En el 87% de los casos afecta al lado izquierdo,
en el 7% es bilateral y en el 3% solamente
afecta al lado derecho. No obstante, afecta a
la fertilidad de ambos testículos.
varicocele

17. • Se produce por un reflujo o descenso de la
sangre desde la vena renal al testículo y esto
ocasiona una dilatación varicosa de las venas
testiculares y secundariamente una lesión de
la función de los testículos.

18. Epididimitis
• La epididimitis es la inflamación aguda del
epidídimo causada, principalmente, por
bacterias. La sintomatología característica es
que el paciente sienta dolores e inflamación
en aumento del epidídimo, que es la
estructura tubular situada detrás de los
testículos donde maduran los
espermatozoides. Suele estar acompañada de
una inflamación testicular.

19. orquitis
• Es la hinchazón (inflamación) de uno o
ambos testículos.
La orquitis puede ser causada por una infección.
Esta afección puede ser causada por muchos tipos
diferentes de bacterias y virus.
Paperas
Gonorrea
Clamidia
Sondas foley

20. Trauma testicular:
• compresión escrotal
• desde una contusión testicular donde no hay
ruptura de la túnica albugínea hasta la dest
rucción total del testículo
• hematoma intratesticular
• la luxación testicular hacia ingle, abdomen,
periné o cadera