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Células de Sertoli : 
- Constituyen el 85 % del volumen testicular 
- H. Antimulleriana: Producida en etapa 
fetal. Madura de túbulos seminíferos 
- Inhibina y Activina: Inhibina produce 
aumento de FSH para madurar los 
espermatozoides. Activina baja la 
producción de FSH. 
- Proteína Ligadora de Andrógenos (ABP) 
Transporta la Testosterona hasta sus 
receptores y prolonga su vida media. 
- Estradiol: Activa espermatogénesis 
- Factor Neurotrófico Derivado de Cels. 
Gliales: Promotor de espermatogonias 
indiferenciadas (promueve células madre 
espermaticas) 
- Factor de Transcripcion ERM: Mantiene 
espermatogonias viables en el testículo 
adulto
Células de Leyding: 
- Productoras de Testosterona 
- Patrón diurno, máximo en la mañana 
- En las células blanco, se convierte en 
Dihidrotestosterona (por la α- 
reductasa) que es como actúa a nivel 
intracelular 
- La H Luteinizante producida en 
hipófisis estimula estas células para 
producir la testosterona 
- Elevados niveles de testosterona 
inhiben la producción de LH que 
actuará disminuyendo el nivel de 
producción de testosterona 
- La Prolactina inhibe la síntesis de HL y 
baja producción de espermatozoides
• Se forman 120 millones de espermatozoides diariamente 
• Una pequeña parte se almacena en el epidídimo 
• La mayoría lo hace en el conducto deferente, donde puede 
permanecer almacenado por un mes.
•Varicocele (obstrucción o congestionamiento de sistema 
venoso) como causa de oligospermia o hasta azoosperimia
Próstata: 
- Secreta el PSA, Zn, Mg, espermina, 
fosfatasa ácida, fibrinolisina. 
PSA, también llamado: 
- Calicreina III, seminina, semenogelasa. 
- Su función es la licuefacción del semen 
Vesícula Seminal: 
Producen el 60 % del volumen seminal, formado por: 
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Función de las distintas secciones 
anatómicas de sistema reproductor 
Túbulos seminíferos de los 
testículos 
Espermatogénesis 
Epidídimo (conglomerado de 
túbulos seminiferos) 
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eyaculadores 
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y liquido 
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coagulación y licuefacción del eyaculado 
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prostática y vaginal.
COMPOSICIÓN DEL SEMEN 
espermatozoides 5% 
Liquido seminal 60-70% 
Liquido prostático 20-30% 
Glándulas bulbo uretrales 5%
• Cabeza: 
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Acrosina para degradar zona pelúcida 
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• Flagelo 
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vigorosos, mas viables. 
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Capa de células que rodean al 
óvulo y la zona pelúcida. 
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Quimiocinas que atraen al 
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Capa de proteínas que rodean 
al óvulo. 
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entrada de dos o más 
espermas.
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Video espermatobioscopia normal 
Correcta formación anatómica del aparato reproductor masculino 
Correcto funcionamiento fisiológico de cada parte anatómica 
Correcto funcionamiento hormonal 
 AMPLIAS PROBABILIDADES DE PODER PROCREAR
Significado de una muestra anormal: 
Video espermatobioscopia normal 
Defecto hormonal, anatómico, fisiológico, infecciones… etc 
 NO PODRA PROCREAR HIJOS.
… Qué NO muestra una espermatobioscopía ?? 
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• Probabilidad de sexo 
• Alteraciones que pudiera 
desarrollar el producto (down, 
labio leporino, polidactilia…) 
• Características que pudiera tener 
un hijo (estatura, color de pelo, 
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• Probabilidad de enfermedades de 
transmisión genética (diabetes, 
dislipidemia, cáncer o leucemias….) 
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JUSTIFICACIÓN: Cuando hacer el estudio ? 
1. Parejas que han tenido 
problemas con la concepción 
después de 6 meses de 
intentos y sin utilizar métodos 
anticonceptivos 
2. Pacientes bajo tratamiento 
hormonal o post 
quimioterapia 
3. Control de vasectomía 
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procedimientos de 
capacitación espermática
QUIEN DEBE HACER EL ESTUDIO: 
1. LABORATORIO CON PERSONAL 
CON AMPLIA EXPERIENCIA EN 
LA OBSERVACION DE ESTAS 
MUESTRAS. 
2. APEGADO A NORMAS 
INTERNACIONALES Y CON 
TECNICAS VALIDADAS 
3. ACREDITADO BAJO CONTROL 
DE CALIDAD EXTERNO 
4. SOLO ESTO GARANTIZA QUE EL 
RESULTADO SE APEGA A LOS 
VALORES DEL PACIENTE
- Con 3 días de abstinencia sexual y no mas de 3 semanas 
- Obtenerse sin uso de preservativos ni “coito interruptus” 
- La muestra debe estar a mas tardar, antes de 1 hr de 
obtenida la muestra 
Anotar: a) Días de abstinencia sexual b) hora de obtención 
- OMS recomienda el análisis de por lo menos DOS O TRES 
MUESTRAS con 7 días a no mas de 3 meses de diferencia 
para confirmar cualquier anormalidad.
VARIACION EN LA CUENTA ESPERMATICA EN SUJETOS SANOS
Examen físico o macroscópico 
Licuefacción Volumen 
Viscosidad Aspecto 
pH
1. Volumen 
 Cantidad normal: > 2.0 mL 
Valores inferiores a 1.5 ml  hipospermia 
Valores mayores a 7.0 ml  hiperespermia 
Hipospermia Hiperespermia 
• Obstrucción por infección 
• Deficiencia de las vesículas 
seminales 
• Eyaculación retrograda (RTU, 
malfunción de esfinter) 
• Alteración congenita de vasos 
deferentes 
• Varicocele (hiperespermia 
con hipo o azoospermia) 
• Periodos de abstinencia 
prolongados
2. Viscosidad / Licuefacción 
Aspectos clínicos 
Licuefacción completa antes de 1 hr de obtenida 
Inflamación crónica de la próstata 
Baja producción de enzimas prostáticas 
Persistencia de viscosidad NECESITA CAPACITACION ESPERMÁTICA 
Dificulta la motilidad  astenozoospermia
3. Aspecto 
 Normal: Opalescente grisáceo 
 Coagula casi inmediatamente 
 Hiperviscoso por exceso de moco 
Colores patológicos 
Rojizo parduzco: sangre 
Amarillo verdoso: infección
4. Determinación del pH 
 Normal: 7.2 a 8.1 
 Neutraliza el pH ácido vaginal 
 Fructuosa y ácido Cítrico dan 
acidez 
 No hay evidencia de que un pH 
mayor sea patológico 
 Valores inferiores pueden 
indicar infección genital
Examen microscópico 
Cantidad o 
concentración 
Movilidad 
Vitalidad 
Elementos agregados: 
CAPACITACION ESPERMÁTICA Microscopio Olimpus CX31 
Contraste de Fase y Campo Oscuro 
Sist. Computarizado Imagen y Video
1. Recuento Espermático 
CAMARA DE MAKLER 
Cuadros de 0.01 mm2 por 10 μm de espesor 
- 1 mm = 1000 μm 10 cuadros = 1 μm3 
- Espermatozoides contados = millones/mL
1. Recuento Espermático 
 Valor normal: > 20 millones de espermatozoides / mL de semen 
> 40 millones / eyaculado 
 Oligozoozpermia moderada: entre 10 y 20 millones / mL 
 Oligozoospermia severa: entre 0.1 y 10 millones / mL 
 Criptozoospermia: menos de 0.1 millones / mL 
 Azoospermia: 0 (cero) espermatozoides en la muestra
2. Movilidad / Vitalidad 
A  Progresivos 
rápidos 
Desplazamiento rápido en 
trayectoria rectilínea 
B  Progresivos lentos Desplazamiento recto pero 
lento 
C  Pendulares Movimientos pero sin 
desplazamiento 
D  Inmóviles Ausencia de movimiento 
NORMAL 
A : > 25% 
A+B: > del 75% 
ASTENOZOOSPERMIA
2. Movilidad / Vitalidad 
NORMAL 
A : > 25% 
A+B: > del 75% 
B  Progresivos lentos Desplazamiento recto pero 
V I T A L I D A D : 
Desplazamiento rápido en 
trayectoria rectilínea 
C  Pendulares Movimientos pero sin 
D  Inmóviles Ausencia de movimiento 
NORMAL VIVOS: ≥ 60 % 
NECROZOOSPERMIA: < 60 % 
A  Progresivos 
rápidos 
lento 
desplazamiento 
M O R F O L O G I A 
Normal: ≥ 30 % 
Anormal: < 30 %
• Conjunto de técnicas mediante las cuales se logra seleccionar 
los espermatozoides mas vigorosos y concentrarlos en un 
microvolumen para usarlo en fertilización asistida. 
Lavado básico: 
o Cuando hay oligospermia 
moderada o hiperviscosidad 
Swim Up: 
o Cuando hay oligospermia severa 
con o sin hiperviscosidad. 
Separación por Gradientes: 
o Cuando hay oligospermia moderada o 
severa
Swim Up: 
o Cuando hay oligospermia severa 
con o sin hiperviscosidad. 
Separación por Gradientes: 
o Cuando hay oligospermia moderada o 
severa
Separación por Gradientes: 
o Cuando hay oligospermia moderada o 
severa
3. Elementos agregados 
Células epiteliales 
• Escasas normalmente 
• Aumentadas: Procesos congestivos 
• Manipulación excesiva 
Eritrocitos 
 Patológico 
 Proceso maligno 
 Congestión de la uretra o 
próstato-vesicular 
 Traumatismos 
Aglutinación 
 Aglutinación (vivos) ; Anticuerpos anti esperma, deficit de hialuronidasas 
 Aglutinación (Muertos): deficiencias de espermatogénesis, deficiencias 
de glándulas accesorias.
3. Elementos agregados 
Leucocitos o piocitos 
• Procesos infecciosos 
• Exposición a altas 
temperaturas 
• Tóxicos y fármacos 
• Trichomonas..?? 
Patógenos Asociados: 
Micoplasma y Ureaplasma
• Después de las relaciones, la paciente debe permanecer 15 min 
recostada. Posteriormente recolectar muestra de escurrimiento 
vaginal. Llevar al laboratorio de inmediato. 
• Análisis de muestra post-coito: 
• pH (7-8) 
• Espermatozoides, millones/mL (> 30 millones) 
• Movilidad (mas del 50 % A + B) 
• Vivos 
– Escurrimiento vaginal a los 60 / 120 / 180 minutos: 
• pH (7-8) 
• Espermatozoides, millones/mL (> 30 millones) 
• Movilidad (mas del 50 % A + B) 
• Vivos
Estudio bioquímico del plasma seminal 
• Actividad de Vesícula seminal 
• Viabilidad espermática 
• Procesos infecciosos o inflamatorios, 
hipoandrogenismo, pérdida de la 
primer porción eyaculada 
Acido cítrico 
Fosfatasa ácida 
Fructuosa 
Hialuronidasas 
• Actividad prostática 
• Procesos Tumorales benignos 
• Procesos Tumorales malignos 
PSA 
Fosfatasa Acida
PARÁMETRO VALOR REFERENCIAL ALTERACIÓN 
Aspecto Nacarado 
Licuefacción Completa en 40 min 
Viscosidad Filancia < 2 cm 
pH > 7.2 
Volumen 1.5 – 5.5 ml Aspermia 
Hipospermia 
Hiperespermia > ml 
Cantidad > 40 millones de 
espermatozoides 
Movilidad Movilidad progresiva 
(A+B) > 50% o A > 20% 
Astenozoospermia
PARÁMETRO VALOR REFERENCIAL ALTERACIÓN 
Concentración > 20 millones/ml Azoospermia 
Oligozoospermia 
Criptozoospermia 
Vitalidad > 75 % de las formas no 
teñidas con eosina 
Necrozoospermia 
Morfología > 30% normal Teratozoospermia 
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Espermatobioscopia: Analisis funcional del semen

  • 1.
  • 2.
  • 3.
  • 4. Células de Sertoli : - Constituyen el 85 % del volumen testicular - H. Antimulleriana: Producida en etapa fetal. Madura de túbulos seminíferos - Inhibina y Activina: Inhibina produce aumento de FSH para madurar los espermatozoides. Activina baja la producción de FSH. - Proteína Ligadora de Andrógenos (ABP) Transporta la Testosterona hasta sus receptores y prolonga su vida media. - Estradiol: Activa espermatogénesis - Factor Neurotrófico Derivado de Cels. Gliales: Promotor de espermatogonias indiferenciadas (promueve células madre espermaticas) - Factor de Transcripcion ERM: Mantiene espermatogonias viables en el testículo adulto
  • 5. Células de Leyding: - Productoras de Testosterona - Patrón diurno, máximo en la mañana - En las células blanco, se convierte en Dihidrotestosterona (por la α- reductasa) que es como actúa a nivel intracelular - La H Luteinizante producida en hipófisis estimula estas células para producir la testosterona - Elevados niveles de testosterona inhiben la producción de LH que actuará disminuyendo el nivel de producción de testosterona - La Prolactina inhibe la síntesis de HL y baja producción de espermatozoides
  • 6. • Se forman 120 millones de espermatozoides diariamente • Una pequeña parte se almacena en el epidídimo • La mayoría lo hace en el conducto deferente, donde puede permanecer almacenado por un mes.
  • 7. •Varicocele (obstrucción o congestionamiento de sistema venoso) como causa de oligospermia o hasta azoosperimia
  • 8. Próstata: - Secreta el PSA, Zn, Mg, espermina, fosfatasa ácida, fibrinolisina. PSA, también llamado: - Calicreina III, seminina, semenogelasa. - Su función es la licuefacción del semen Vesícula Seminal: Producen el 60 % del volumen seminal, formado por: - Secreción mucoide rico en fructosa - Prostaglandinas - Otras sustancias nutritivas para el esperma
  • 9. Función de las distintas secciones anatómicas de sistema reproductor Túbulos seminíferos de los testículos Espermatogénesis Epidídimo (conglomerado de túbulos seminiferos) Maduración de espermatozoides Conducto deferente Propulsa los espermatozoides a los conductos eyaculadores Vesículas seminales Proporciona nutrientes a los espermatozoides y liquido próstata Proporciona proteínas y enzimas para la coagulación y licuefacción del eyaculado Glándulas bulbo uretrales Agrega moco alcalino para neutralizar la acidez prostática y vaginal.
  • 10. COMPOSICIÓN DEL SEMEN espermatozoides 5% Liquido seminal 60-70% Liquido prostático 20-30% Glándulas bulbo uretrales 5%
  • 11. • Cabeza: – Acrosoma; capa enzimatica a base de hialuronidasa y Acrosina para degradar zona pelúcida – Nucleo; contiene los cromosomas (n) • Flagelo – Segmento intermedio con mitocondrias – Cola o axonema, de 11 microtúbulos – Membrana o vaina que los recubre
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.  Llegada de espermas mas vigorosos, mas viables. • Corona Radiata: Capa de células que rodean al óvulo y la zona pelúcida. Protegen al Ovulo Quimiocinas que atraen al espermatozoide • Zona Pelúcida Capa de proteínas que rodean al óvulo. Por cambios contráctiles de despolarización evitan la entrada de dos o más espermas.
  • 17. Significado de una muestra normal: Video espermatobioscopia normal Correcta formación anatómica del aparato reproductor masculino Correcto funcionamiento fisiológico de cada parte anatómica Correcto funcionamiento hormonal  AMPLIAS PROBABILIDADES DE PODER PROCREAR
  • 18. Significado de una muestra anormal: Video espermatobioscopia normal Defecto hormonal, anatómico, fisiológico, infecciones… etc  NO PODRA PROCREAR HIJOS.
  • 19. … Qué NO muestra una espermatobioscopía ?? • Anormalidades cromosómicas • Probabilidad de sexo • Alteraciones que pudiera desarrollar el producto (down, labio leporino, polidactilia…) • Características que pudiera tener un hijo (estatura, color de pelo, de ojos o de piel, inteligencia…) • Probabilidad de enfermedades de transmisión genética (diabetes, dislipidemia, cáncer o leucemias….) • Probable origen de paternidad
  • 20. JUSTIFICACIÓN: Cuando hacer el estudio ? 1. Parejas que han tenido problemas con la concepción después de 6 meses de intentos y sin utilizar métodos anticonceptivos 2. Pacientes bajo tratamiento hormonal o post quimioterapia 3. Control de vasectomía 4. Estudio previo a procedimientos de capacitación espermática
  • 21. QUIEN DEBE HACER EL ESTUDIO: 1. LABORATORIO CON PERSONAL CON AMPLIA EXPERIENCIA EN LA OBSERVACION DE ESTAS MUESTRAS. 2. APEGADO A NORMAS INTERNACIONALES Y CON TECNICAS VALIDADAS 3. ACREDITADO BAJO CONTROL DE CALIDAD EXTERNO 4. SOLO ESTO GARANTIZA QUE EL RESULTADO SE APEGA A LOS VALORES DEL PACIENTE
  • 22. - Con 3 días de abstinencia sexual y no mas de 3 semanas - Obtenerse sin uso de preservativos ni “coito interruptus” - La muestra debe estar a mas tardar, antes de 1 hr de obtenida la muestra Anotar: a) Días de abstinencia sexual b) hora de obtención - OMS recomienda el análisis de por lo menos DOS O TRES MUESTRAS con 7 días a no mas de 3 meses de diferencia para confirmar cualquier anormalidad.
  • 23. VARIACION EN LA CUENTA ESPERMATICA EN SUJETOS SANOS
  • 24. Examen físico o macroscópico Licuefacción Volumen Viscosidad Aspecto pH
  • 25. 1. Volumen  Cantidad normal: > 2.0 mL Valores inferiores a 1.5 ml  hipospermia Valores mayores a 7.0 ml  hiperespermia Hipospermia Hiperespermia • Obstrucción por infección • Deficiencia de las vesículas seminales • Eyaculación retrograda (RTU, malfunción de esfinter) • Alteración congenita de vasos deferentes • Varicocele (hiperespermia con hipo o azoospermia) • Periodos de abstinencia prolongados
  • 26. 2. Viscosidad / Licuefacción Aspectos clínicos Licuefacción completa antes de 1 hr de obtenida Inflamación crónica de la próstata Baja producción de enzimas prostáticas Persistencia de viscosidad NECESITA CAPACITACION ESPERMÁTICA Dificulta la motilidad  astenozoospermia
  • 27. 3. Aspecto  Normal: Opalescente grisáceo  Coagula casi inmediatamente  Hiperviscoso por exceso de moco Colores patológicos Rojizo parduzco: sangre Amarillo verdoso: infección
  • 28. 4. Determinación del pH  Normal: 7.2 a 8.1  Neutraliza el pH ácido vaginal  Fructuosa y ácido Cítrico dan acidez  No hay evidencia de que un pH mayor sea patológico  Valores inferiores pueden indicar infección genital
  • 29. Examen microscópico Cantidad o concentración Movilidad Vitalidad Elementos agregados: CAPACITACION ESPERMÁTICA Microscopio Olimpus CX31 Contraste de Fase y Campo Oscuro Sist. Computarizado Imagen y Video
  • 30. 1. Recuento Espermático CAMARA DE MAKLER Cuadros de 0.01 mm2 por 10 μm de espesor - 1 mm = 1000 μm 10 cuadros = 1 μm3 - Espermatozoides contados = millones/mL
  • 31. 1. Recuento Espermático  Valor normal: > 20 millones de espermatozoides / mL de semen > 40 millones / eyaculado  Oligozoozpermia moderada: entre 10 y 20 millones / mL  Oligozoospermia severa: entre 0.1 y 10 millones / mL  Criptozoospermia: menos de 0.1 millones / mL  Azoospermia: 0 (cero) espermatozoides en la muestra
  • 32. 2. Movilidad / Vitalidad A  Progresivos rápidos Desplazamiento rápido en trayectoria rectilínea B  Progresivos lentos Desplazamiento recto pero lento C  Pendulares Movimientos pero sin desplazamiento D  Inmóviles Ausencia de movimiento NORMAL A : > 25% A+B: > del 75% ASTENOZOOSPERMIA
  • 33. 2. Movilidad / Vitalidad NORMAL A : > 25% A+B: > del 75% B  Progresivos lentos Desplazamiento recto pero V I T A L I D A D : Desplazamiento rápido en trayectoria rectilínea C  Pendulares Movimientos pero sin D  Inmóviles Ausencia de movimiento NORMAL VIVOS: ≥ 60 % NECROZOOSPERMIA: < 60 % A  Progresivos rápidos lento desplazamiento M O R F O L O G I A Normal: ≥ 30 % Anormal: < 30 %
  • 34. • Conjunto de técnicas mediante las cuales se logra seleccionar los espermatozoides mas vigorosos y concentrarlos en un microvolumen para usarlo en fertilización asistida. Lavado básico: o Cuando hay oligospermia moderada o hiperviscosidad Swim Up: o Cuando hay oligospermia severa con o sin hiperviscosidad. Separación por Gradientes: o Cuando hay oligospermia moderada o severa
  • 35. Swim Up: o Cuando hay oligospermia severa con o sin hiperviscosidad. Separación por Gradientes: o Cuando hay oligospermia moderada o severa
  • 36. Separación por Gradientes: o Cuando hay oligospermia moderada o severa
  • 37. 3. Elementos agregados Células epiteliales • Escasas normalmente • Aumentadas: Procesos congestivos • Manipulación excesiva Eritrocitos  Patológico  Proceso maligno  Congestión de la uretra o próstato-vesicular  Traumatismos Aglutinación  Aglutinación (vivos) ; Anticuerpos anti esperma, deficit de hialuronidasas  Aglutinación (Muertos): deficiencias de espermatogénesis, deficiencias de glándulas accesorias.
  • 38. 3. Elementos agregados Leucocitos o piocitos • Procesos infecciosos • Exposición a altas temperaturas • Tóxicos y fármacos • Trichomonas..?? Patógenos Asociados: Micoplasma y Ureaplasma
  • 39. • Después de las relaciones, la paciente debe permanecer 15 min recostada. Posteriormente recolectar muestra de escurrimiento vaginal. Llevar al laboratorio de inmediato. • Análisis de muestra post-coito: • pH (7-8) • Espermatozoides, millones/mL (> 30 millones) • Movilidad (mas del 50 % A + B) • Vivos – Escurrimiento vaginal a los 60 / 120 / 180 minutos: • pH (7-8) • Espermatozoides, millones/mL (> 30 millones) • Movilidad (mas del 50 % A + B) • Vivos
  • 40. Estudio bioquímico del plasma seminal • Actividad de Vesícula seminal • Viabilidad espermática • Procesos infecciosos o inflamatorios, hipoandrogenismo, pérdida de la primer porción eyaculada Acido cítrico Fosfatasa ácida Fructuosa Hialuronidasas • Actividad prostática • Procesos Tumorales benignos • Procesos Tumorales malignos PSA Fosfatasa Acida
  • 41. PARÁMETRO VALOR REFERENCIAL ALTERACIÓN Aspecto Nacarado Licuefacción Completa en 40 min Viscosidad Filancia < 2 cm pH > 7.2 Volumen 1.5 – 5.5 ml Aspermia Hipospermia Hiperespermia > ml Cantidad > 40 millones de espermatozoides Movilidad Movilidad progresiva (A+B) > 50% o A > 20% Astenozoospermia
  • 42. PARÁMETRO VALOR REFERENCIAL ALTERACIÓN Concentración > 20 millones/ml Azoospermia Oligozoospermia Criptozoospermia Vitalidad > 75 % de las formas no teñidas con eosina Necrozoospermia Morfología > 30% normal Teratozoospermia Oligoastenoteratozoospermia