Las células de Sertoli cumplen varias funciones importantes en la espermatogénesis como producir hormonas y transportar andrógenos. Las células de Leydig producen testosterona siguiendo un patrón diurno. El semen contiene espermatozoides y fluidos de las vesículas seminales y próstata que nutren y protegen a los espermatozoides.

4. Células de Sertoli :
- Constituyen el 85 % del volumen testicular
- H. Antimulleriana: Producida en etapa
fetal. Madura de túbulos seminíferos
- Inhibina y Activina: Inhibina produce
aumento de FSH para madurar los
espermatozoides. Activina baja la
producción de FSH.
- Proteína Ligadora de Andrógenos (ABP)
Transporta la Testosterona hasta sus
receptores y prolonga su vida media.
- Estradiol: Activa espermatogénesis
- Factor Neurotrófico Derivado de Cels.
Gliales: Promotor de espermatogonias
indiferenciadas (promueve células madre
espermaticas)
- Factor de Transcripcion ERM: Mantiene
espermatogonias viables en el testículo
adulto

5. Células de Leyding:
- Productoras de Testosterona
- Patrón diurno, máximo en la mañana
- En las células blanco, se convierte en
Dihidrotestosterona (por la α-
reductasa) que es como actúa a nivel
intracelular
- La H Luteinizante producida en
hipófisis estimula estas células para
producir la testosterona
- Elevados niveles de testosterona
inhiben la producción de LH que
actuará disminuyendo el nivel de
producción de testosterona
- La Prolactina inhibe la síntesis de HL y
baja producción de espermatozoides

6. • Se forman 120 millones de espermatozoides diariamente
• Una pequeña parte se almacena en el epidídimo
• La mayoría lo hace en el conducto deferente, donde puede
permanecer almacenado por un mes.

7. •Varicocele (obstrucción o congestionamiento de sistema
venoso) como causa de oligospermia o hasta azoosperimia

8. Próstata:
- Secreta el PSA, Zn, Mg, espermina,
fosfatasa ácida, fibrinolisina.
PSA, también llamado:
- Calicreina III, seminina, semenogelasa.
- Su función es la licuefacción del semen
Vesícula Seminal:
Producen el 60 % del volumen seminal, formado por:
- Secreción mucoide rico en fructosa
- Prostaglandinas
- Otras sustancias nutritivas para el esperma

9. Función de las distintas secciones
anatómicas de sistema reproductor
Túbulos seminíferos de los
testículos
Espermatogénesis
Epidídimo (conglomerado de
túbulos seminiferos)
Maduración de espermatozoides
Conducto deferente Propulsa los espermatozoides a los conductos
eyaculadores
Vesículas seminales Proporciona nutrientes a los espermatozoides
y liquido
próstata Proporciona proteínas y enzimas para la
coagulación y licuefacción del eyaculado
Glándulas bulbo uretrales Agrega moco alcalino para neutralizar la acidez
prostática y vaginal.

10. COMPOSICIÓN DEL SEMEN
espermatozoides 5%
Liquido seminal 60-70%
Liquido prostático 20-30%
Glándulas bulbo uretrales 5%

11. • Cabeza:
– Acrosoma; capa enzimatica a base de hialuronidasa y
Acrosina para degradar zona pelúcida
– Nucleo; contiene los cromosomas (n)
• Flagelo
– Segmento intermedio con mitocondrias
– Cola o axonema, de 11 microtúbulos
– Membrana o vaina que los recubre

16.  Llegada de espermas mas
vigorosos, mas viables.
• Corona Radiata:
Capa de células que rodean al
óvulo y la zona pelúcida.
Protegen al Ovulo
Quimiocinas que atraen al
espermatozoide
• Zona Pelúcida
Capa de proteínas que rodean
al óvulo.
Por cambios contráctiles de
despolarización evitan la
entrada de dos o más
espermas.

17. Significado de una muestra normal:
Video espermatobioscopia normal
Correcta formación anatómica del aparato reproductor masculino
Correcto funcionamiento fisiológico de cada parte anatómica
Correcto funcionamiento hormonal
 AMPLIAS PROBABILIDADES DE PODER PROCREAR

18. Significado de una muestra anormal:
Video espermatobioscopia normal
Defecto hormonal, anatómico, fisiológico, infecciones… etc
 NO PODRA PROCREAR HIJOS.

19. … Qué NO muestra una espermatobioscopía ??
• Anormalidades cromosómicas
• Probabilidad de sexo
• Alteraciones que pudiera
desarrollar el producto (down,
labio leporino, polidactilia…)
• Características que pudiera tener
un hijo (estatura, color de pelo,
de ojos o de piel, inteligencia…)
• Probabilidad de enfermedades de
transmisión genética (diabetes,
dislipidemia, cáncer o leucemias….)
• Probable origen de paternidad

20. JUSTIFICACIÓN: Cuando hacer el estudio ?
1. Parejas que han tenido
problemas con la concepción
después de 6 meses de
intentos y sin utilizar métodos
anticonceptivos
2. Pacientes bajo tratamiento
hormonal o post
quimioterapia
3. Control de vasectomía
4. Estudio previo a
procedimientos de
capacitación espermática

21. QUIEN DEBE HACER EL ESTUDIO:
1. LABORATORIO CON PERSONAL
CON AMPLIA EXPERIENCIA EN
LA OBSERVACION DE ESTAS
MUESTRAS.
2. APEGADO A NORMAS
INTERNACIONALES Y CON
TECNICAS VALIDADAS
3. ACREDITADO BAJO CONTROL
DE CALIDAD EXTERNO
4. SOLO ESTO GARANTIZA QUE EL
RESULTADO SE APEGA A LOS
VALORES DEL PACIENTE

22. - Con 3 días de abstinencia sexual y no mas de 3 semanas
- Obtenerse sin uso de preservativos ni “coito interruptus”
- La muestra debe estar a mas tardar, antes de 1 hr de
obtenida la muestra
Anotar: a) Días de abstinencia sexual b) hora de obtención
- OMS recomienda el análisis de por lo menos DOS O TRES
MUESTRAS con 7 días a no mas de 3 meses de diferencia
para confirmar cualquier anormalidad.

23. VARIACION EN LA CUENTA ESPERMATICA EN SUJETOS SANOS

24. Examen físico o macroscópico
Licuefacción Volumen
Viscosidad Aspecto
pH

25. 1. Volumen
 Cantidad normal: > 2.0 mL
Valores inferiores a 1.5 ml  hipospermia
Valores mayores a 7.0 ml  hiperespermia
Hipospermia Hiperespermia
• Obstrucción por infección
• Deficiencia de las vesículas
seminales
• Eyaculación retrograda (RTU,
malfunción de esfinter)
• Alteración congenita de vasos
deferentes
• Varicocele (hiperespermia
con hipo o azoospermia)
• Periodos de abstinencia
prolongados

26. 2. Viscosidad / Licuefacción
Aspectos clínicos
Licuefacción completa antes de 1 hr de obtenida
Inflamación crónica de la próstata
Baja producción de enzimas prostáticas
Persistencia de viscosidad NECESITA CAPACITACION ESPERMÁTICA
Dificulta la motilidad  astenozoospermia

27. 3. Aspecto
 Normal: Opalescente grisáceo
 Coagula casi inmediatamente
 Hiperviscoso por exceso de moco
Colores patológicos
Rojizo parduzco: sangre
Amarillo verdoso: infección

28. 4. Determinación del pH
 Normal: 7.2 a 8.1
 Neutraliza el pH ácido vaginal
 Fructuosa y ácido Cítrico dan
acidez
 No hay evidencia de que un pH
mayor sea patológico
 Valores inferiores pueden
indicar infección genital

29. Examen microscópico
Cantidad o
concentración
Movilidad
Vitalidad
Elementos agregados:
CAPACITACION ESPERMÁTICA Microscopio Olimpus CX31
Contraste de Fase y Campo Oscuro
Sist. Computarizado Imagen y Video

30. 1. Recuento Espermático
CAMARA DE MAKLER
Cuadros de 0.01 mm2 por 10 μm de espesor
- 1 mm = 1000 μm 10 cuadros = 1 μm3
- Espermatozoides contados = millones/mL

31. 1. Recuento Espermático
 Valor normal: > 20 millones de espermatozoides / mL de semen
> 40 millones / eyaculado
 Oligozoozpermia moderada: entre 10 y 20 millones / mL
 Oligozoospermia severa: entre 0.1 y 10 millones / mL
 Criptozoospermia: menos de 0.1 millones / mL
 Azoospermia: 0 (cero) espermatozoides en la muestra

32. 2. Movilidad / Vitalidad
A  Progresivos
rápidos
Desplazamiento rápido en
trayectoria rectilínea
B  Progresivos lentos Desplazamiento recto pero
lento
C  Pendulares Movimientos pero sin
desplazamiento
D  Inmóviles Ausencia de movimiento
NORMAL
A : > 25%
A+B: > del 75%
ASTENOZOOSPERMIA

33. 2. Movilidad / Vitalidad
NORMAL
A : > 25%
A+B: > del 75%
B  Progresivos lentos Desplazamiento recto pero
V I T A L I D A D :
Desplazamiento rápido en
trayectoria rectilínea
C  Pendulares Movimientos pero sin
D  Inmóviles Ausencia de movimiento
NORMAL VIVOS: ≥ 60 %
NECROZOOSPERMIA: < 60 %
A  Progresivos
rápidos
lento
desplazamiento
M O R F O L O G I A
Normal: ≥ 30 %
Anormal: < 30 %

34. • Conjunto de técnicas mediante las cuales se logra seleccionar
los espermatozoides mas vigorosos y concentrarlos en un
microvolumen para usarlo en fertilización asistida.
Lavado básico:
o Cuando hay oligospermia
moderada o hiperviscosidad
Swim Up:
o Cuando hay oligospermia severa
con o sin hiperviscosidad.
Separación por Gradientes:
o Cuando hay oligospermia moderada o
severa

35. Swim Up:
o Cuando hay oligospermia severa
con o sin hiperviscosidad.
Separación por Gradientes:
o Cuando hay oligospermia moderada o
severa

36. Separación por Gradientes:
o Cuando hay oligospermia moderada o
severa

37. 3. Elementos agregados
Células epiteliales
• Escasas normalmente
• Aumentadas: Procesos congestivos
• Manipulación excesiva
Eritrocitos
 Patológico
 Proceso maligno
 Congestión de la uretra o
próstato-vesicular
 Traumatismos
Aglutinación
 Aglutinación (vivos) ; Anticuerpos anti esperma, deficit de hialuronidasas
 Aglutinación (Muertos): deficiencias de espermatogénesis, deficiencias
de glándulas accesorias.

38. 3. Elementos agregados
Leucocitos o piocitos
• Procesos infecciosos
• Exposición a altas
temperaturas
• Tóxicos y fármacos
• Trichomonas..??
Patógenos Asociados:
Micoplasma y Ureaplasma

39. • Después de las relaciones, la paciente debe permanecer 15 min
recostada. Posteriormente recolectar muestra de escurrimiento
vaginal. Llevar al laboratorio de inmediato.
• Análisis de muestra post-coito:
• pH (7-8)
• Espermatozoides, millones/mL (> 30 millones)
• Movilidad (mas del 50 % A + B)
• Vivos
– Escurrimiento vaginal a los 60 / 120 / 180 minutos:
• pH (7-8)
• Espermatozoides, millones/mL (> 30 millones)
• Movilidad (mas del 50 % A + B)
• Vivos

40. Estudio bioquímico del plasma seminal
• Actividad de Vesícula seminal
• Viabilidad espermática
• Procesos infecciosos o inflamatorios,
hipoandrogenismo, pérdida de la
primer porción eyaculada
Acido cítrico
Fosfatasa ácida
Fructuosa
Hialuronidasas
• Actividad prostática
• Procesos Tumorales benignos
• Procesos Tumorales malignos
PSA
Fosfatasa Acida

41. PARÁMETRO VALOR REFERENCIAL ALTERACIÓN
Aspecto Nacarado
Licuefacción Completa en 40 min
Viscosidad Filancia < 2 cm
pH > 7.2
Volumen 1.5 – 5.5 ml Aspermia
Hipospermia
Hiperespermia > ml
Cantidad > 40 millones de
espermatozoides
Movilidad Movilidad progresiva
(A+B) > 50% o A > 20%
Astenozoospermia

42. PARÁMETRO VALOR REFERENCIAL ALTERACIÓN
Concentración > 20 millones/ml Azoospermia
Oligozoospermia
Criptozoospermia
Vitalidad > 75 % de las formas no
teñidas con eosina
Necrozoospermia
Morfología > 30% normal Teratozoospermia
Oligoastenoteratozoospermia