Espermatobioscopia -embriologia

2. Significado de una muestra normal:
Correcta formación anatómica del aparato reproductor masculino
Correcto funcionamiento fisiológico de cada parte anatómica
Correcto funcionamiento hormonal
 AMPLIAS PROBABILIDADES DE PODER PROCREAR

3. Significado de una muestra anormal:
Defecto hormonal, anatómico, fisiológico, infecciones… etc
 NO PODRA PROCREAR HIJOS.

4. 1. Anormalidades cromosómicas
2. Probabilidad de sexo
3. Alteraciones que pudiera
desarrollar el producto (down,
paladar hendido , polidactilia…)
4. Características que pudiera
tener un hijo (estatura, color de
pelo, de ojos o de piel,
inteligencia…)
5.-Probabilidad de enfermedades de
transmisión genética (diabetes,
dislipidemia, cáncer o leucemias….)
6.-Probable origen de paternidad
… Qué NO muestra una espermatobioscopía ??

5. JUSTIFICACIÓN: Cuando hacer el estudio ?
1. Parejas que han tenido problemas
con la concepción después de 6
meses de intentos y sin utilizar
métodos anticonceptivos
2. Pacientes bajo tratamiento
hormonal o post quimioterapia
3. Control de vasectomía
4. Estudio previo a procedimientos de
capacitación espermática
5. Medicina forense
Exclusión de paternidad
alegando esterilidad
Casos de violación – estupro

6. - Con 3 días de abstinencia sexual y no mas de 3 semanas
- Obtenerse sin uso de preservativos ni “coito interruptus” , extraído
por masturbación
- Realizar la prueba con la muestra de máximo una hora de obtención
.
- En un frasco limpio y tibio
Anotar: a) Días de abstinencia sexual b) hora de
obtención
- OMS recomienda el análisis de por lo menos DOS O TRES
MUESTRAS con 7 días a no mas de 3 meses de diferencia
para confirmar cualquier anormalidad.

7. Espermatobioscopía
Directa
• Obtención de la muestra por eyaculación directa al
frasco contenedor
• Evalúa características masculinas
Indirecta , funcional o de Sims Hunner
• Obtención muestra Post-coital
• Evalúa interacción moco cervical – semen a los
60-120-180 min

8. Espermatobioscopía Directa
• Examen Físico
• pH
• Volumen
• Color y aspecto
• Licuefacción
• Viscosidad
• Examen Químico
• Capacidad fecundante
• Fructosa
• Fosfatasa ácida
• Examen Microscópico
• Recuento total
• Movilidad
• Vitalidad
• Morfología

9. Examen físico
1. Volumen
 Cantidad normal: > 3.5 mL(2-6)
Valores inferiores a 1.5 ml  hipospermia
Valores mayores a 7.0 ml  hiperespermia
Hipospermia Hiperespermia
• Obstrucción por infección
• Deficiencia de las vesículas
seminales
• Eyaculación retrograda (RTU,
malfunción de esfinter)
• Alteración congenita de vasos
deferentes
• Varicocele (hiperespermia
con hipo o azoospermia)
• Periodos de abstinencia
prolongados

10. 2. Viscosidad / Licuefacción
Dificulta la motilidad  astenozoospermia
Aspectos clínicos
Licuefacción completa antes de 30 min de obtenida
Inflamación crónica de la próstata
Baja producción de enzimas prostáticas
Persistencia de viscosidad NECESITA CAPACITACION ESPERMÁTICA

11. 3. Aspecto
 Normal: Opalescente grisáceo
 Coagula casi inmediatamente
 Hiperviscoso por exceso de moco
Colores patológicos
Rojizo parduzco: sangre
Amarillo verdoso: infección

12. 4. Determinación del pH
 Normal: 7.2 a 7,8
 Neutraliza el pH ácido vaginal
 Fructuosa y ácido Cítrico lo dan
 No hay evidencia de que un pH
mayor sea patológico
 Valores inferiores pueden
indicar infección genital

13. Examen microscópico
1. Recuento Espermático
CAMARA DE MAKLER
Cuadros de 0.01 mm2 por 10 µm de espesor
- 1 mm = 1000 µm 10 cuadros = 1 µm3
- Espermatozoides contados = millones/mL

15.  Valor normal: > 20 millones de espermatozoides / mL de semen
> 40 millones / eyaculado
 Oligozoozpermia moderada: entre 10 y 20 millones / mL
 Oligozoospermia severa: entre 0.1 y 10 millones / mL
 Criptozoospermia: menos de 0.1 millones / mL
 Azoospermia: 0 (cero) espermatozoides en la muestra
1. Recuento Espermático

16. 2. Movilidad / Vitalidad
A  Progresivos
rápidos
Desplazamiento rápido en
trayectoria rectilínea
B  Progresivos lentos Desplazamiento recto pero
lento
C  Pendulares Movimientos pero sin
desplazamiento
D  Inmóviles Ausencia de movimiento
NORMAL
A : > 25%
A+B: > del 75%
ASTENOZOOSPERMIA
V I T A L I D A D :
Latente: sin movimiento
In situ: mov. Circulares sobre su
propio eje
Progresivo: mov, hacia una sola
dirección
Spermbots:

17. 3. Elementos agregados
Células epiteliales
• Escasas normalmente
• Aumentadas: Procesos congestivos
• Manipulación excesiva
Eritrocitos
 Patológico
 Proceso maligno
 Congestión de la uretra o
próstato-vesicular
 TraumatismosAglutinación
 Aglutinación (vivos) ; Anticuerpos anti esperma, deficit de hialuronidasas
 Aglutinación (Muertos): deficiencias de espermatogénesis, deficiencias
de glándulas accesorias.

18. Leucocitos o piocitos
3. Elementos agregados
• Procesos infecciosos
• Exposición a altas
temperaturas
• Tóxicos y fármacos
• Trichomonas..??
Patógenos Asociados:
Micoplasma y Ureaplasma

19. Estudio bioquímico del plasma seminal
• Actividad de Vesícula seminal
• Viabilidad espermática
• Procesos infecciosos o inflamatorios,
hipoandrogenismo, pérdida de la
primer porción eyaculada
Acido cítrico
Fosfatasa ácida
Fructuosa
Hialuronidasas
• Actividad prostática
• Procesos Tumorales benignos
• Procesos Tumorales malignos
PSA
Fosfatasa Acida