La farmacodependencia es una enfermedad biopsicosocial que se caracteriza por el abuso de sustancias químicas que modifican el estado de ánimo y generan una compulsión para continuar su uso, causando daño al individuo y la sociedad. Las sustancias psicoactivas aumentan la liberación de dopamina en el núcleo accumbens, lo que se cree que es importante para el refuerzo. La dependencia física implica neuroadaptaciones como la inhibición de enzimas necesarias para la síntesis de neurotransmisores, lo que puede

1. FARMACODEPENDENCIA
O
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2. • La farmacodependencia es una enfermedad BIOPSICOSOCIAL que se
caracteriza por un abuso se sustancias químicas que modifican el estado de
ánimo, capaces de provocar una compulsión irracional e irresistible para
continuar con el uso de dichas sustancias y que genera inevitablemente un
daño para el individuo y para la sociedad.
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3. DEFINICIONES Y CONCEPTOS
BÁSICOS.
• DROGA o FARMACO: es toda sustancia química, natural, semisintética o
sintética, utilizada para el diagnóstico, la prevención o el tratamiento de
enfermedades.
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4. • HÁBITO O ACOSTUMBRAMIENTO:
• a) No existe compulsión, sino un simple deseo.
• b) No dependencia física, ni síndrome de abstinencia.
• c) Efectos perjudiciales solamente para el individuo
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5. • TOLERANCIA: es un fenómeno farmacológico que consiste en la pérdida
progresiva de los efectos de una droga ante su uso reiterado en el tiempo, lo
que obliga a incrementar las dosis para recuperar el efecto inicial. Ante el uso
permanente de la dosis mayor, nuevamente el efecto tiende a perderse con el
transcurrir del tiempo, lo que obliga a un nuevo aumento de dosis y así
sucesivamente.
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6. • a) Tolerancia farmacocinética o metabólica: Ocurre por inducción
enzimática, en este caso las drogas que desarrollan tolerancia incrementan la
tasa metabólica, perdiendo sus efectos y eliminandose del organismo en
forma más rápida e intensamente en relación con el transcurso del tiempo.
• Por inducción enzimática estas drogas tienen la propiedad de estimular en el
hígado, y en el sistema enzimático microsomal hepático, la síntesis de las
enzimas que las metabolizan o biotransforman.
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7. • b)Tolerancia farmacodinámica: En este caso las células desarrollan
mecanismos intrínsecos moleculares, enzimáticos, de regulación de
receptores específicos y otros, mediante los cuales las células se adaptan a la
acción de una droga determinada y no responde con la misma intensidad a la
acción de la droga.
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8. • DEPENDENCIA PSIQUICA: En la dependencia psíquica solo hay un
deseo de administrarse una droga, sin necesidad imperiosa, en este caso el
paciente utiliza la droga como un apoyo psicológico y a veces para sentir
cierta sensación de bienestar al que se ha habituado y le es útil para enfrentar
las situaciones de las actividades cotidianas.
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9. FISIOPATOLOGIA
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10. • La vía o ruta mesolímbica conecta el mesencéfalo con el sistema límbico. Esto
se sucede a través de la proyección de neuronas dopaminérgicas desde el área
tegmental ventral, en el mesencéfalo, con el cuerpo estriado ventral, entre los
que se encuentra el núcleo accumbens.
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11. Vía dopaminérgica mesolímbica
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12. La dopamina se sintetiza a partir del
aminoácido Ltirosina
participa en la regulación
de diversas funciones
como la conducta
motora, la emotividad y
la afectividad así como en
la comunicación
neuroendócrina.
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14. Principales componentes de la vía mesolímbica:
Área tegmental ventral: Situada en el mesencéfalo, esta estructura contiene neuronas dopaminérgicas,
GABAérgicas y glutamatérgicas. Es una de las principales áreas dopaminérgicas y constituye la sede
del cuerpo de las neuronas dopaminérgicas del sistema mesolímbico.
Núcleo Accumbens: Situado en el estriado ventral, forma parte del sistema límbico y se compone sobre
todo por neuronas espinosas medianas. Sus proyecciones llegan desde, además del área tegmental
ventral, la corteza prefrontal y la amígdala. Al igual que el área tegmental ventral, tiene un papel muy
importante en los procesos de recompensa cerebrales aumentando los niveles de dopamina al recibir
señales de estas áreas y creando respuestas placenteras y emocionales entre muchas otras funciones.
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15. Amígdala: La amígdala es una importante estructura formada por núcleos
neuronales y localizada en el lóbulo temporal, que forma parte del sistema
límbico y cuyo principal cometido es el procesamiento y almacenamiento de
emociones.
Hipocampo: El hipocampo es una región cerebral situada en el lóbulo temporal
que posee una función principal en los procesos de consolidación de memoria y
aprendizaje. Una lesión en el hipocampo imposibilitaría crear recuerdos
específicos.
Corteza prefrontal: Situada en el lóbulo frontal, la corteza prefrontal es la
importante área de nuestro cerebro que se encarga del control cognitivo, algo
así como una directora de nuestros procesos cognitivos, en los que se incluyen
la resolución de problemas, la toma de decisiones o la atención. Esta se
proyecta a muchas zonas incluyendo el núcleo accumbens.
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16. • Estas vías son cuatro:
• 1) Nigroestrial. Va desde la sustancia negra a los ganglios básales. Controla
los movimientos.
• 2) Mesolímbica. Va desde el área segmentaría ventral del mesencéfalo al
núcleo accubens. Está implicada en los delirios, alucinaciones y en la euforia
de las drogas de abuso.
• 3) Mesocortical. Va desde el área tegmental a la corteza limbica. Desempeña
un papel en los síntomas cognitivas y negativos de la esquizofrenia.
• 4) Vía dopaminérgica infundibular que va desde el hipotálamo a la glándula
pituitaria anterior. Controla la secreción de prolactina.
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17. • Las sustancias
psicoactivas
aumentan la
liberación de
dopamina en el
núcleo accumbens,
y se cree que esto
es un
acontecimiento
importante en el
reforzamiento.
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18. Mecanismos de neuroadaptación en la
dependencia física:
• 1) La droga puede provocar la inhibición de una enzima necesaria para la
síntesis de un neurotransmisor, enzima cuya producción es autorregulada por
la concentración del propio neurotransmisor.
• 2) Al estar inhibida la enzima, se reduce la síntesis del neurotransmisor.
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19. • 3) Esto origina por autorregulación, una inducción enzimática e incremento
de la síntesis de la enzima para reparar la situación.
• 4) Las enzimas de nueva producción son a su vez inhibidas parcialmente por
la droga.
• 5) En el balance, la síntesis del neurotransmisor, aunque comprometida se
sigue efectuando.
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20. • 6) Ante la supresión brusca de la droga se crea una situación especial a nivel
celular ya que existe una gran cantidad de la enzima que queda en
disponibilidad para incrementar rápidamente la síntesis del neurotransmisor.
• 7) Se desarrollan entonces efectos "rebote" ocasionados por el exceso del
neurotransmisor.
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26. La definicion de la CIE-10, hay seis criterios de dependencia de sustancias y
una persona que cumpla al menos tres de ellos puede diagnosticarse como
dependiente
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30. Códice Bodley
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