Este documento lista diferentes parásitos que causan infecciones en diferentes partes del cuerpo humano como el SNC, ojos, músculos, pulmones, sangre, hígado y vías biliares. También menciona varios medicamentos antiparasitarios utilizados para tratar dichas infecciones, incluyendo sus usos, dosis y posibles efectos adversos.

1. ANTIPARASITARIOS

2. Parasitosis del SNCEchinococcusgranulosusToxocaracanisTaeniasoliumToxoplasma gondiiAngiostrongyluscantonensisTrypanosomabruceirhodhesiense y gambienseAcanthamoebasppNaegleriaEncephalitozooncuniculi (Microsporidium)

3. Parasitosis de OjoOnchocercavolvulusToxocaracanisTrichinellaspiralisAcanthamoebasppToxoplasma gondiiEncephalitozoonhellem (Microsporidium)Vittaformacorneae (Microsporidium)Nosemaocularum (Microsporidium)

4. Parasitosis de Músculo y PielTaeniasoliumTrichinellaspiralisTrachipleistophorasp (Microsporidium)Bracchiolavesicularum (Microsporidium)Pleistophorasp (Microsporidium)Loa loaOnchocercavolvulusDracunculusmedinensisLarva migrans cutáneaLeishmaniassppAcanthamoebaspp

5. Parasitosis de Pulmón y CorazónEchinococcusgranulosusPneumocystiscariniiEntamoebahistolyticaToxoplasma gondiiWuchereriabancroftiBrugiamalayiTaeniasoliumTrypanosomacruziTrichinellaspiralisEchinococcusgranulosusMansonellaperstansDracunculusmedinensisToxocara

6. Parasitosis de Sangre, M.O y BazoBrugiamalayiWuchereriabancroftiLoa loaManzonellaozzardiPlasmodiumsppToxoplasma gondiiBabesiaspTrypanosomabruceirhodhesiense y gambienseTrypanosomacruziLeishmaniadonovani (leishmaniosis visceral)

7. Parasitosis de Hígado y Vías biliaresPlasmodiumEntamoebahistolyticaLeishmaniadonovani (leishmaniosis visceral)Toxoplasma gondiiTrypanosomacruziAscarislumbricoidesTaeniasoliumEchinococcusgranulosusEchinococcusmultilocularis, vogeli, oligarthrusSchistosomamansoni y japonicumFasciolahepaticaToxocara

8. Benznidazol – no POSUsos:Enfermedad de Chagas5 – 10 mg/kg/día en 2 tomas x 30 – 60 días

9. Nifurtimox - no POSUsos:Enfermedad de Chagas (fase aguda)Lampit: comprimidos de 120 mg. Dosis: niños: 15 – 20mg/kg/díaAdolescentes: 12.5 – 15 mg/kgAdultos: 8 – 10mg /kg/díaEn meningoencefalitis: 25 mg/kg/díaChagas congénito: 10 – 20 mg Kg/díaTripanocida (promastigotes y amastigotes)Tasa de curación (80%) No es útil en fase crónica Mec de Axn: Rxnredox hasta formar nitrofurano, anión superóxido y otros radicales libres -> daño en membranas, DNA y enzimas

10. NifurtimoxEfectos Adv: frecuentesHipersensibilidadFiebreIctericiaInfiltrados pulmonaresAnafilaxiaNauseasVómito MialgiasNeuropatía periféricaPoco frecuentesNauseasVómito MialgiasNeuropatía periféricaCefaleaLeucopenia↓ de espermatozoides

11. Isetionato de pentamidina – no POSUsos:NeumocistosisEnfermedad del sueño fase 1Leishmaniasis (kala azar)NebuPent / Pentacarinat /Pentam 300Amp 300 mg (diluir en 5 cc agua destilada) Dosis 4 mg/kg/Interdiaria I.M x 4 dosisProbablemente usan un transportador de purina -> unión al DNA en secuencias formadas por 4 pares de bases A – T .No llega a SNC -> No se usa para T. Rhodesienseporque afecta el encéfalo desde el inicio de la infección

12. Isetionato de pentamidinaEfectos Adv: en 50 % de ptesTaquicardia MareosSíncopeCefaleaVómitoPancreatitisHipoglicemiaDM insulinodependienteErupciones cutáneasTromboflebitisTrombocitopeniaAnemiaNeutropeniaDaño hepático /renal

13. Suramina sódica – no POS Usos:Enfermedad del sueño fase 1OncocercosisMaronyl, Germanina. Dosis Adultos: 1 gr los días 1 , 3, 7, 14, 21 Niños: 20 mg/kgMEC de AXN: Inhibe enzimas, principalmente: glicerol fosfato oxidasaElimina parásitos del sistema hemolinfáticoOtros efectos:Potente inhibidor de la transcriptasa reversaInsuficiencia suprarrenalGeneralmente se combina con pentamidina

14. Suramina sódica Precaución en oncocercosis -> rxnMazottiEfectos adversos inmediatos:Malestar generalNauseas/vómitoChoque inconcienciaEfectos adversos tardíos:FiebreErupciones Compromiso del SNC

15. Melarsoprol – no POSUsos:Enfermedad del sueño fase 2Mec de Axn:Forma arsenóxida que reacciona reversiblemente con grupos sulfhidrilo -> inactivación enzimática.Inhibidor potente de la piruvatocinasaSe une irreversiblemente a la tripanotiona (equivalente glutatión) -> ↑ Mel T -> inhibidor potente de la tripanotionareductasaRESISTENCIA: x mutación en transportador de purina (evita captar el fármaco).

16. MelarsoprolEfectos Adv:Encefalopatía reactiva (5%):ConvulsionesEdema cerebralComa de rápida evoluciónRxn febrilAlbuminuriaVómitos /cólicos abdominalesContraindicado:Épocas de InluenzaPacientes con deficiencia de G6PDT. rhodesiensemejora con 2º ciclo de tto, mientras que T. gambienseno lo hace ( > resistencia)En meningoencefalitis avanzada, dar primero Suramina.

17. Eflornitina – no POSUsos:Enfermedad del sueño fase 2Vaniqa. Dosis: 100 mg/kg/6h IV x 14 dTasa de curación: 60%Mec de Axn: Inhibidor irreversible de la Ornitinadescarboxilasa (síntesis de poliaminas: putrescina, espermidina) -> interferencia en DNA.

18. EflornitinaEfectos Adv: Anemia (48%)Diarrea (39%)Leucopenia (27%)Otros 10 % :TrombocitopeniaAlopeciaDolor abdominalMareosFiebre Anorexia cefalea

19. Antimonio pentavalente – no POSUsos: LeishmaniasisGlucantimeamp 5 ml (1.5 gr/ml) , pentostamamp 100 ml (100 mg/ml) y Glucantrixamp 425 mg (1500 mg de sal). Dosis:20 mg/ kg / día -> duración: 20 días (28 d -> mucosas)Pentacarinatamp 300 mg (diluir en 5 cc agua destilada) -> aplicar y quedar en decúbito 15 minutos 4 mg/kg/I.d x 4 dosis

20. Antimonio pentavalenteEfectos Adv:AnorexiaMalestar generalMialgiasDolor lumbarArtralgiasCefaleasNauseasVómito En >60 años hacer EKGInversión onda TProlonga QTArritmiaContraindicado:AlergiaEmbarazoTBCNeumoníaNiños < 18 meses

21. Pirimetamina + sulfonamidasPirimetamina:Daraprim (tab 25 mg), darprime (tab 25 mg). Dosis:100 – 200 mg/(día 1) -> 25 – 50 mg/d x 4 -6 semanas. En niños: 2 g/kg/día (2dias) -> 1 mg/kg/día x 2 – 6 meses. Dar suplemento de Ac fólicoSulfonamidas (sulfadiazina)Bron – Sulfan (susp 50 mg/ml. Fco x 120 ml), Sulfadiazina (tab 500 mg). Dosis carga 75 mg/kg (max 4 gr) -> 1 – 1.5 gr /6h x 4 -6 semanas. En niños: 50 mg/kg/ 12h x 2 – 6 meses

22. PirimetaminaInterrfiereen el metabolismo de Ac. fólico hacia Ac. folínico.Hacer HLG + Plaquetas cada/1 – 2 semanasSi las plqtas <100.000En Adultos: Dar 5 – 10 gr de levadura de panEn niños: Dar 100 mg de levadura de panEfAdv:VómitoDiarreaArritmiasCefaleaInsomnioAnemia megaloblásticaLeucopeniatrombocitopenia

23. SulfonamidasSulfadiazina, sulfamerazina, sulfametazina, sulfapirazina, sulfalene, sulfadoxina o sulfametoxazol.Acción competitiva con el PABA (ácido para-aminobenzoico)EfAdv:Cristaluria/hematuriaVasculitisMalestar generalNaúseasVómitoPruritoFotosensibilizaciónFiebreS. de Steven – JhonsonAnemia hemolítica (sí hay deficiencia de G6PD)

24. Nitroimidazoles - POSMetronidazol(POS), Ornidazol(POS), Tinidazol(POS), Secnidazol(no POS), Benznidazol(no POS).Tricomoniasis -> SIEMPRE tratar la parejaAmebiasis GiardiasisDosis :Tricomona: 2 gr D.U - V.O ó 250 mg/8h VO x 7 díasAmibiasis: 750 mg/8h V.O x 5 – 7 díasRégimen IV: 15 mg/kg (Inicial) + 7.5 mg/kg/6h (sostenimiento) x 10 d

25. MetronidazolPresentaciones:Diamelox: tab 500 mg.Fco x 60 Susp 250/5ml. Fco x 120 mlFlagyl:Tabs 250 y 500 mgSusp 250/5 Ovulos 500 mgInyección 500mg/100mlMetronidazol:Tabs 250 y 500 mg Susp 125 y 250 mg/5 mlTarsal: Metronidazol + nifuroxazida 250mg /5 ml + 200 mg/5ml Tinidazol:FasigynAmibiolTiamebTinidazolOrnidazol:tiberalSecnidazolSecnidalSecnidalpediatricioDaksolGiardamebMebasynSecnidexsecnidazol

26. MetronidazolActivos contra anaérobios: protozoos, cocos, BGN y BGP esporógenos. Principalmente: Bacteroides, Clostridium, fusobacterium, peptococcus, peptoestreptococcus, eubacterium y helicobacterOtros Usos: profilaxis Qx (abdomino-pelvico), Endocarditis bacteriana (B.Fragilis) y colitis pseudomembranosa

27. MetronidazolEs un profármacoMec de axn: Ingresa -> acepta electrones (provenientes de NADPH) de flavoproteínas o ferredoxinas (piruvatoferredoxina oxido-reductasa) -> formación de productos intermedios lábiles -> rxn con macromoléculas de ADN -> proteínas -> membranaResistencia: mecanismos aérobios o ↓ de actividad de enzimas en hidrogenosoma

28. MetronidazolEfectos Adv:CefaleaNauseasXerostomíaSabor metálicoOtros: DiarreaMolestias TGILengua saburralGlositis/estomatitisInterrumpir tratamiento:MareosVértigoConvulsionesAtaxiaParestesiasPosee un efecto similar a DisulfiramCautela en ptes con compromiso del SNC, discrasias sanguíneas , hepatopatía o daño renal

29. Atovaquona – no POS Usos:ToxoplasmaNeumocistosisBabesiasisMepron, Malarone, Dosis: 750 mg/8h VO x 21 dMec de Axn: Semejante a Ubiquinona: actúa interfiriendo selectivamente el transporte de electrones en mitocondria del parásito.Segunda opción ideal en neumocistosis -> mejor tolerado.

30. AtovaquonaEfectos Adv: pocosErupciones maculo-papulares (20%)FiebreVomitoDiarreacefaleacompite por unión a proteínas plasmáticasOJO: no dar con inductores del metabolismo -> rifampicina

31. ANTI-HELMÍNTICOS

32. Ivermectina – no POSUsos:Filariasis linfáticaOncocercosisMansonelosisIvenox, Kilox, Quanox. Dosis:50 – 200 mcg/kg D.UMec de Axn: Induce parálisis tónica de músculos del parásito por medio de canales de cloro “regulados” por glutatión -> hiperpolarización -> parálisis del parásito.

33. IvermectinaEfectos adv:PruritoEdemaleveLinfadenopatía dolorosaOtras:FiebreTaquicardiaHipotensiónCefaleaMialgias /artralgiasDiarreaContraindicada en Enf del sueño y en meningitis (axn GABA)

34. Dietilcarbamazina – no POSUsos:Filariasis linfáticaOncocercosisLagochilascariasisFilarcidam (tabs 50 mg) Dia 1°: 50 mgDía 2°: 50 mg /8 h -> total 150 mgDía 3°: 100 mg/ 8h -> total 300 mgDía 4° - 21°: 2mg/kg/8h Compuesto insípido, inodoro, -> salMEC de AXN:↓ actividad muscular x hiperpolarizaciónAlteración de las membranas -> mejor R/ inmune del huesped No destruye microfilarias de nódulos

35. DietilcarbamazinaNO usar en zonas que zoexistenoncocercosis y loasisEfectos Adv:AnorexiaNauseasCefaleaRxn de Mazotti en oncocercosisGraves: por R/ Inmune:Hemorragias retinianas /encefalitisQueratitis puntiformeuveítis

36. BenzimidazolesPOSAlbendazol (POS) / Mebendazol (POS) / Tiabendazol (no POS) / Triclabendazol (no POS)Activos contra larvas y adultos de nemátodosLoasisFilariasis linfática AngiostrongiliasisLagochilascariasisEsquistosomiasisFasciolasisClonorquiasisOpistorquiasisparagonomiasis

37. BenzimidazolesMec de Axn:Inhiben fumaratoreductasa de mitocondias -> ↓ trasnporte de glucosa ->Desacopla fosforilaziónoxidativaInhibe polimerización de microtúbulos al unirse a la B-TubulinaRESISTENCIA: por mutación en B-tubulina

38. BenzimidazolesAlbendazol:400 mg/ VO - D.U en parasitosis intestinales10 mg/kg/d x 28 para quistes hidatídicos se repite ciclo después de 2 semanas.15 mg/kg /d x 28 días para cisticercosis.Más efectivo para estrongiloides que otros.De elección en:Hidatidosis quística por E. granulosusNCC por T. Solium

39. BenzimidazolesTiabendazol:25 mg/kg/8h x 2 dDe elección en Larva migrans (% de curación = 98%).Efectivo en infecciones TGI -> no se usa por su toxicidadMebendazol:100 mg/12 h x 3 d ó 500 mg D.UMas utilizado en infecciones de TGI.Alguna utilidad en tricuriasisPoco para estrongiloides (tasa de curación<50%)

40. BenzimidazolesMebendazolPantelmintabs 100 mg Susp 20 mg/ ml. Fco x 30 mlGamax: susp 20 mg/mlMebendazolTabs 100 y 500 mgSusp 100 mg/ 5mlAlbendazolZentel:Tab 200 – 400 mgSusp al 4 % 40 mg/mlHelminzolTab 200 mgSusp 2 %Nematil: Susp 4 %RotoparTab 200 mgSusp 2 %Zimpar: tab 200 mgZobenol: tab 200 mg

41. BenzimidazolesEfectos Adv:AnorexiaNauseaVómitoMareossDiarreaAstenia/adinamiaCefaleaAlbendazol es el menos toxico (vigilar función hepática en tto prolongados)Otros:FiebreErupcionesEritema multiformeAlucinacionesS. de Steven JohnsonInfrecuentes:ShockColetasisintrahepáticaconvulsiones

42. Praziquantel – POS usosEsquistosomiasisClonorquiasisOpistorquiasisparagonomiasisNCC OJO: No afecta nemátodosCisticidtabs 600 mg.Fco x 30. Dosis :50 – 75 mg/Kg/d x 10 -15 díaMEC de AXN:Parálisis espástica x ↑ permeabilidad de cationes monovalentes y divalentes (Ca+ ppal/).Destruye irreversiblemente el tegumento del cisticerco -> bloquea absorción de sustancias. Debe guardarse a Tº < 30º

43. PraziquantelEfectos adversos:Molestias del TGIMareosSomnolenciaFiebrePrurito urticariaErupcionesArtralgiasEn SNC -> meningismoBiodisponibilidad: ↓ por inductores del Cit P450: Carbamazepina, fenobarbitalOJO: CONTRAINDICADO en cisticercosis ocular

44. Oxamniquine - no POSUsos: EsquistosomiasisOxamniquinatab 250 mg y susp 50 mg/mlS. mansoni muy sensible (exclusivo) -> otras cepas No.Mec de Axn:Genera un éster de fosfato inestable -> disocia -> quela macromoléculas sustratos para DNA.E. Adv:CefaleaMareosSomnolenciaNauseasDiarrea Cambia color de orina (anaranjado)

45. Metrifonato - no POSUsos:EsquistosomiasisDosis:7.5 - 10 mg/kg VO 3X c/dos semanasProfarmaco Inhibidor organofosforado de colinesterasasAlternativa al praziquantel.Efectos adversos: dependen de la dosisvértigoNauseas cólicos

46. Otros antiparasitarios AntiprotozoosCloroquina Furoato de DiloxanidaYodoquinol / clioquinolQuinacrinaEstibogluconato de sodioAntibióticos: paromomicina, tetraciclinas, eritromicina.AntihelmíntosNiclosamidaPamoato de pirantel