El documento proporciona información sobre el cloranfenicol y la clindamicina. Resume que el cloranfenicol es efectivo contra una amplia gama de bacterias gram positivas y gram negativas, pero su toxicidad se limita a infecciones que ponen en riesgo la vida cuando no hay otras alternativas. La clindamicina tiene un mecanismo de acción similar a la eritromicina y se usa para tratar infecciones causadas por anaerobios como Bacteroides fragilis.

1. Cloranfenicol
Dra. Eulalia Fernandez-Vallìn

3. CLORANFENICOL
Activo frente a una gran cantidad de
gérmenes grampositivos y
gramnegativos
Su toxicidad restringe su empleo a
infecciones que ponen en riesgo la vida
para las que no se cuentan con otras
alternativas

4. CLORANFENICOL
(Espectro)
N. gonorrhoeae
S. pneumoniae
H. influenzae
N. meningitidis
Brusella
Bordetella pertussis
Mycoplasma
Chlamydia
Rickettsia
Salmonella
Shigella
Bacteroides

5. Mecanismos de resistencia
microbiana
Presencia de un factor R, que codifica
para una tranferasa de acetilcoenzima
A que inactiva al cloranfenicol
Incapacidad del antimicrobiano para
penetrar al interior de las células
sensibles

6. MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibición de la síntesis de proteínas a
nivel de la subunidad ribosomal 50S
A dosis alta también inhibe la síntesis
de proteínas en los ribosomas de
mamíferos produciendo toxicidad
fundamentalmente en la médula ósea

8. FARMACOCINÉTICA
Absorción: Oral casi completa por su
liposolubilidad
Distribución: Amplia por todo el organismo,
entra con facilidad al LCR.
Metabolismo: Inhuibe las oxidasas hepáticas.
Excreción: Depende de su conversión en el
hígado a glucurónido inactivo, este producto
luego se excreta por el riñón

9. EFECTOS ADVERSOS
Anemia: La hemolítica ocurre en individuos con
Idiosincracio déficit de glucosa 6 fosfato
deshidrogenasa.
Aplasia medular: dosis dependiente que se
manifiesta como anemia, leucopenia o
trombocitopenia y otro tipo de manifestación es la
anemia aplásica que en muchos casos culmina con
una pancitopenia letal. El peligro de anemia aplásica
no es contraindicación para situaciones donde el uso
de cloranfenicol es muy necesario
Reacciones de hipersensibilidad
Sindrome gris del recién nacido

10. INTERACCIONES
No administrar asociado a macrólidos
Al inhibir el sistema de oxidasas
hepáticas bloquea el metabolismo de la
warfarina, fenitoína, tolbutamida y
clorpropamida
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: Oral e IV

11. CLINDAMICINA
El modo de acción es igual al de la
eritromicina
Se emplea en el tratamiento de infecciones
causadas por anaeróbicos entre ellos el
bacteroides fragilis. El clostridium difficile
siempre es resiste a la clindamicina
Tiene buena absorción por vía oral
Tiene buena distribución excepto en el LCR
Penetra al hueso incluso sin inflamación
Metabolismo hepático y excreción biliar y
renal
Aumenta [ ] con inh de P450

12. CLINDAMICINA
El efecto adverso
más frecuente es la
colitis
pseudomembranosa
y las reacciones de
hipersensibilidad

17. EJERCICIOS
Los siguientes enunciados sobre el cloranfenicol son
ciertos, excepto:
a. Inhibe las peptidiltransferasas bacterianas
b. Es inactivado por glucoroniltransferasas.
c. El principal mecanismo de resistencia se relaciona
con un incremento en la producción de RNAt-
aminoacilo
d. Inhibe la síntesis de proteínas en la médula ósea de
mamíferos
e. A dosis habituales es bacteriostático

18. EJERCICIOS
Los siguientes son usos clínicos del cloranfenicol
excepto:
a. Salmonelosis
b. Meningitis neumocócica en pacientes alérgicos a las
penicilinas
c. Terapéutica inicial de posible meningitis por H .
influenzae
d. Absceso cerebral por anaeróbicos