Este documento describe diferentes tipos de laxantes y anti diarreicos. Explica cómo los laxantes formadores de masa, osmóticos y estimulantes funcionan para tratar el estreñimiento de diferentes maneras. También describe fármacos como el octreotido y el loperamida que se usan para tratar la diarrea mediante la inhibición de la secreción de hormonas y la motilidad intestinal. Finalmente, las sales de bismuto y resinas fijadoras de sales biliares se describen como agentes anti diarreicos.

1. Laxantes
Angélica Rojas
Ivi Marrugo
Luisa López
Miguel Rodríguez
Samir Guerrero

3. • Incremento de dieta rica:
• Fibra
• Consumo de líquidos
• Ejercicio con regularidad
• No posponer acto de
defecación
No responden
modificaciones de
alimentación
(fibra)
Deben
someterse
iniciar tto con
laxantes a
largo plazo

4. Laxantes formadores de masa
Gel
voluminoso y
emoliente
Coloides hidrófilos
indigeribles que
absorben agua
Favoreciendo peristaltismo
Distiende
el colon
Productos
vegetales
naturales:
Psilio y
metilcelulosa
Fibras sinteticas:
policarbofilo
Digestion
bacteriana:
descencadena
meteorismo y
flatos

5. Compuestos tensioactivos de las heces
Reblandecen heces =
penetración de agua y
lípidos
Administración:
Oral o Rectal
Ducosato
oral
Enema
Fármacos
común
Supositorios
de glicerina
Hospitalizados
(estreñimiento
y pujo)

6. Aceite mineral
Lubrica las heces, retrasando la
absorción
Usa: prevenir y tratar la retención
fecal en los niños pequeños y adultos
debilitados
Mezclar
con jugos
Broncoaspiración
puede producir
neumonitis lipídica
grave
Empleo largo
plazo: alter la
absorción
vitaminas
liposolubles (
A,D,E,K)

7. LAXANTES OSMOTICOS
• COMPUESTOS SOLUBLES PERO NO
ABSORBIBLES
MAYOR FLUIDEZ DE
LAS HECES
AUMENTO OBLIGADO
DEL LIQUIDO FECAL
CARBOHIDRATOS
O SALES NO
ABSORBIBLES
POLIETILENGLICOL
EQUILIBRADO

8. CARBOHIDRATOS O SALES NO
COMUNESTRATAMIENTO DE
ESTREÑIMIENTO AGUDO
PREVENCION DE
ESTREÑIMIENTO
CRONICO
HIDROXIDO DE
MAGNESIO
(LECHE DE
MAGNESIA)
NO EN
PERIODOS
PROLONGADOS
PTES CON
INSUFICIENCIA
RENAL
SORBITOL Y
LACTULOSA
TTO
FARMACOS DE
ACTIVIDAD
OSMOTICA
EVACUACION
INTESTINAL RAPIDA
AL CABO DE 1 A 3 Hs
CITRATO DE
MAGNESIO
FOSFATO DE
SODIO
Forma
liquida y
comprimidos
HIPERFOSFATEMIA
HIPOCALCEMIA
HIPERNATREMIA
HIPOPOTASEMIA
ARRITMIAS
CARDIACAS
INSUFICIENCIA
RENAL AGUDA

9. POLIETILENGLICOL
EQUILIBRADO
PARA LIMPIEZA COLONICA COMPLETA
ANTES DE PROCEDIMIENTOS
ENDOSCOPICOS EN TUBO DIGESTIVO
NO OCURRE DESPLAZAMIENTO
IMPORTANTE DE LIQUIDO
INTRAVASCULAR O
ELECTROLITOS
SEGURO EN
TODOS LOS
PACIENTES
INGERIR LA
SOLUCION CON
RAPIDEZ
2 – 4 LITROS EN 2 – 4
HORAS
DOSIS PEQUEÑAS
E POLVO DE PEG
17 g/235 mlIngerirse
diariamente

10. LAXANTES ESTIMULANTES
EVACUACIONES POR DIFERENTES MECANISMOS
Estimulación directa del
sistema nervioso
entérico
Secreción colónica de
líquidos y electrólitos
USO A LARGO PLAZO
SEGURO EN LA
MAYORIA DE
PACIENTES
CATIONICOS DE
FORMA
PROLONGADA
ENFERMOS CON
ALTERACION
NEUROLOGICA
CONFINADOS A CAMA –
CUIDADOS A LARGO PLAZO
DERIVADOS DE
ANTRAQUINONA
DERIVADOS DE
DIFENILMETANO

11. ALOE
SENNA
CASCARO
SE ENCUENTRAN
NATURALMENTE
EVACUACION INTESTINAL
LAPSO DE 6 – 12 Hs Vía oral
LAPSO DE 2 Hs Vía rectal
EMPLEO CRONICO MELANOSIS COLONICA
BISACODILO
COMPRIMIDOS
SUPOSITORIOS
TRATAMIETO
ESTREÑIMIENTO AGUDO Y
CCRONICO
SOLUCIONES
DE PEG
LIMPIEZA DEL COLON ANTES DE
EXPRORACION COLONOSCOPIA
EVACUACION INTESTINAL
LAPSO DE 6 – 10 Hs Vía oral
LAPSO DE 30 – 60 min Vía rectal
Fenolftaleina cardiotoxicidad

12. Activador de los conductos de
cloro
Lubiprostona
• Derivado del acido
prostanoíco
• Estreñimiento crónico
y síndrome de colon
irritable con
predominio del
estreñimiento
• Estimula los conducto
de cloro tipo 2

13. Antagonista de receptores de
opioides
• El tratamiento con opioides
puede causar estreñimiento al
disminuir la motilidad intestinal
• Los efectos son mediados por
receptores opioides mu (µ)
intestinales
• El empleo de opioides puede
prolongar la duración del íleo
posoperatorio

14. • Bromuro de
metilnaltrexona
• Tratamiento del estreñimiento
provocado por lo opioides en
pacientes que reciben cuidados
paliativos por enfermedades
avanzadas y que no han tenido
respuesta con otros fármacos
• Se administra por vía subcutánea
• Dosis: 0.15 mg/kg cada dos días

15. • Alvimopán
• Tratamiento a corto plazo con el fin de
abreviar la duración el íleo posoperatorio en
pacientes que se han sometido a resección
del intestino delgado o colon
• Se administra por vía oral
• Dosis: Capsula de 12 mg se administra 5 horas
antes de la intervención quirúrgica y 12 horas
después de la misma

16. Antagonista del receptor 5-HT de la
serotonina
La estimulación de los
receptores 5-HT en la
terminal pre sináptica de los
nervios aferentes primarios
intrínsecos de la submucosa
aumenta la liberación de sus
neurotransmisores, que
estimulan las neuronas
entéricas de segundo orden
y favorece el reflejo
peristáltico

17. Tegaserod
• Es un agonista parcial
• Fue utilizado para tratar
estreñimiento crónico y
IBS con estreñimiento
predominante
• Retirado del mercado por
efectos adversos graves
tipo cardiovascular

18. Cisaprida
• Agonista parcial
• Produce
prolongación del QT

19. Prucaloprida
• Agonista completo
• Estreñimiento
crónico en mujeres

20. AGONISTAS DE LA CICLASA DE
GUANILATO
linaclotida Péptido de 14-aminoacidos de absorción limitada
Se une al receptor de ciclasa de guanilato C en la superficie
luminal de enterocitos intestinales
Activando el conducto de conductancia transmembrana en la
fibrosis quistica y estimulando la secrecion de fluido intestinal

21. Anti diarreicos
AGUDA MODERADALEVE
Diarrea sanguinolenta
fiebre elevada
manifestaciones
sistémicas
Diarrea crónica
Síndrome del colon
irritable
Enfermedad
intestinal
inflamatoria

22. Antagonistas de opioides
Opioides Estreñimiento como efecto secundario
La actividad segmentaria física del colon Inhibición
Nervios colinérgicos presipnacticos en los plexos submucoso y mienterico
Tiempo de transito colonico y absorcion de agua fecal
Los movimientos colonicos masivos y el reflejo gastrocolico

23. Loperamida
• Agonista opioide venta libre
Barrera hematoencefalica
No propiedades anastesicas
No riesgo de dependencia
Dosis de 2 mg una a
cuatro veces al día.

24. Difenoxilato
• Antagonista de opioide Venta con prescripción
Dosis: efectos sobre el sistema nervioso central y su uso prolongado puede
desencadenar una dependencia
Preparados
comerciales
+ atropina
2.5 mg de difenoxilato con 0.025 mg
de atropina

25. Sales de bismuto coloidal
• Poseen efecto protector local formando una capa sobre la
mucosa digestiva disminuyendo la acción corrosiva del jugo
gástrico.
• Estimulan la secreción de las prostaglandinas, tienen
capacidad para unirse a sales biliares
• poseen efecto bactericida frente a diferentes patógenos
del tracto gastro-intestinal, incluyendo Helicobacter Pylori.
• Éste último se debe a la formación de complejos de
bismuto con la pared bacteriana, la inhibición de enzimas
bacterianas (como la ureasa, catalasa, lipasa) y de la
adherencia de los microorganismos a las células epiteliales.
• Para erradicar H.Pylori se utiliza normalmente en
combinación con otros agentes

26. Sales de bismuto coloidal
• Poseen efecto protector local
formando una capa sobre la
mucosa digestiva
disminuyendo la acción
corrosiva del jugo gástrico.
• Estimulan la secreción de las
prostaglandinas, tienen
capacidad para unirse a sales
biliares

27. poseen efecto bactericida
frente a diferentes
patógenos del tracto
gastro-intestinal,
incluyendo Helicobacter
Pylori.
Esto se debe a la
formación de complejos
de bismuto con la pared
bacteriana, la inhibición
de enzimas bacterianas
(como la ureasa, catalasa,
lipasa)
Para erradicar H.Pylori
se utiliza normalmente
en combinación con
otros agentes

29. Las sales biliares conjugadas
normalmente se absorben en la
porción terminal del íleon. Las
enfermedades del íleon
terminal (p. ej., la enfermedad
de Crohn) o la resección
quirúrgica desencadenan la
absorción deficiente de sales
biliares. Las resinas
fijadoras de
sales biliares
• colestiramina
• colestipol
• colescvelam
disminuyen la
diarrea causada por
el exceso de ácidos
biliares fecales
polvos y
paslillas

30. • meteorismo
• flatulencia
• estreñimien
to
• retención
fecal.
En los pacientes con
disminución de la reserva
común de ácidos biliares
circulantes, la eliminación
adicional de los ácidos
biliares puede exacerbar la
absorción deficiente de
grasas.
La colestiramina
y el colestipol se
unen a diversos
fármacos y
reducen su
absorción
no deben
administrarse en
las primeras 2 h
después de los
otros fármacos

31. Octreotid
o
un péptido de 14
aminoácidos que
es liberado en el
tubo digestivo y el
páncreas por las
células paracrinas,
las células D y los
nervios entéricos
al igual que por el
hipotálamo
1. Inhibe la secreción de múltiples
hormonas y trasmisores , entre
ellos, gastrina, colecistocinina,
glucagón, hormona del
crecimiento. insulina, secretina,
polipéptido pancreático,
péptido intestinal vasoactivo y
5-HT.
2. Reduce la secreción
pancreática y de liquido
intestinal.
3. Reduce la motilidad
gastrointestinal e inhibe la
contracción de la vesícula biliar.
4. Activa la contracción directa
del músculo liso vascular y da
lugar a una disminución del
flujo sanguíneo portal y
esplácnico.
5. Inhibe la secreción de algunas
hormonas por la adenohipófisis
Vida media 3 min en circulación sanguínea

32. es un octapéptido sintético
con acciones similares a la
somatostatina.
Cuando se administra por
vía intravenosa, tiene una
vida media sérica de 1.5 h.
Se dispone de una
formulación de acción más
prolongada para la
inyección intramuscular
una vez al mes.
• Las alteraciones de la secreción
pancreática pueden causar esteatorrea,
lo cual da lugar a deficiencia de
vitaminas Liposolubles.
• Los trastornos de la motilidad
gastrointestinal causan náusea, dolor
abdominal, flatulencia y diarrea.
• En el 50% de pte a largo plazo puede
causar formación de lodo biliar o
cálculos biliares

33. Inhibición de los efectos
de tumores endocrino
Otras causas de diarrea
Otros usos
Carcinoide y
VIPoma
Diarrea secundaria a vagotomía, síndrome
vaciamiento rápido del intestino, síndrome de
intestino corto, sida , proliferación bacteriana en
el intestino
Fistula pancreática ( inhibe la secreción de
pancreatina ),tumores en la hipófisis
(acromegalia), hemorragia en tubo digestivo