2. Fármacos activos
sobre amebas, giardias
y tricomonas.
Fármacos
activos sobre
tripanosomas.
Antileishmaniásicos.
Antipalúdicos.
Fármacos activos sobre Pneumocystis
y toxoplasma.
ANTIPROTOZO
ARIOS
3. Fármacos activos sobre
amebas, giardias y
tricomonas
Comprimi
dos,
furoato
de
diloxanid
a 500 mg
Indicaciones:
• amebiasis
(portadores
asintomáticos en
áreas no
endémicas;
erradicación de
las amebas
luminales
residuales
después del
tratamiento de
la enfermedad
invasiva con
otros fármacos).
Posología:
• Amebiasis , por vía
oral.
• ADULTOS 500 mg 3
veces al día durante
10 días.
• NIÑOS de más de 25
kg,
• 20 mg/kg al día
distribuidos en 3
tomas durante 10
días; se puede
repetir la pauta si
es necesario.
Diloxanida,
furoato
4. Precauciones:
• gestación (retrase el
tratamiento hasta
después del primer
trimestre, ; lactancia.
Efectos adversos:
• flatulencia;
ocasionalmente,
vómitos, prurito y
urticaria
5. METRONIDAZOL
El metronidazol
es un
antibacteriano y
antiprotozoario
representativo.
Hay varios
fármacos
alternativos
Comprimidos,
metronidazol
200 mg, 250
mg, 400 mg,
500 mg
Suspensión
oral,
metronidazo
l (como
benzoato)
200 mg/5 ml
Infusión
intravenosa (Solu
ón para infusión),
metronidazol 5
mg/ml, bolsa 100
ml
6. Indicaciones: amebiasi
s invasiva y giardiasis;
tricomoniasis;
infecciones por
nemátodos tisulares;
infecciones
bacterianas;
erradicación
de Helicobacter pylori.
Contraindicaciones: de
pendencia crónica al
alcohol
Precauciones: reacció
n con alcohol similar al
disulfiram; alteración
hepática y
encefalopatía
hepática; gestación;
lactancia.
7. Posología:
Amebiasis invasiva, por vía oral, ADULTOS y NIÑOS 30 mg/kg al
día distribuidos en 3 tomas durante 8-10 días; tanda posterior
de amebicida luminal.
Amebiasis invasiva (si no es posible la vía oral), por infusión intravenosa,
ADULTOS y NIÑOS 30 mg/kg al día distribuidos en 3 administraciones
(hasta que el paciente pueda completar una tanda con fármacos por vía
oral); tanda posterior de amebicida luminal.
Giardiasis, por vía oral, ADULTOS 2 g una vez al día durante 3
días; NIÑOS 15 mg/kg al día distribuidos en varias tomas
durante 5-10 días
8. Tricomoniasis urogenital, por vía oral, ADULTOS 2 g
en dosis única o bien 400-500 mg dos veces al día
durante 7 días; también hay que tratar a las parejas
sexuales
NOTA. En la amebiasis y la giardiasis, se utilizan
varias pautas de dosificación y las
recomendaciones definitivas deben basarse en la
experiencia local
CONSEJO AL PACIENTE. Los comprimidos de metronidazol
deben tragarse enteros con agua, durante de una comida o
después; la suspensión de metronidazol se debe tomar una
hora antes de una comida
Efectos adversos: náusea, vómitos, sabor metálico desagradable,
lengua saburral y trastornos gastrointestinales; raramente, cefalea,
somnolencia, mareo, ataxia, orina oscura, eritema multiforme,
prurito, urticaria, angioedema y anafilaxia; alteración de las
pruebas hepáticas, hepatitis, ictericia, trombocitopenia, anemia
aplásica, mialgia, artralgia; neuropatía periférica, crisis
epileptiformes, leucopenia, con pautas prolongadas o con dosis
altas
9. FÁRMACOS ACTIVOS SOBRE
TRIPANOSOMAS
Nifurtimox
Comprimidos,
nifurtimox 30
mg, 120 mg, 250
mg
Indicaciones: trip
anosomiasis
americana aguda
(enfermedad de
Chagas)
Contraindicaciones: al
principio de la
gestación
Precauciones: antecedente de
convulsiones o enfermedad
psiquiátrica - requiere
supervisión médica estrecha;
hay que evitar el alcohol - para
reducir la incidencia y
gravedad de los efectos
adversos; hay que
coadministrar hidróxido de
aluminio para reducir la
irritación gastrointestinal
10. Posología:
Tripanosomiasis
americana aguda
(enfermedad de
Chagas), por vía oral,
ADULTOS 8-10 mg/kg al
día distribuidos en 3
tomas durante 90 días;
NIÑOS 15-20 mg/kg al día
distribuidos en 4 tomas
durante 90 días
Efectos adversos: anorexia,
pérdida de peso, náusea,
vómitos, dolor gástrico,
insomnio, cefalea, vértigo,
excitabilidad, mialgia,
artralgia, convulsiones -
relacionados con la dosis,
reducir la dosis; neuritis
periférica - puede requerir
retirada; erupciones y otras
reacciones alérgicas
11. Benznidazol
Comprimidos, benznidazol 100 mg
Indicaciones: tripanosomiasis americana aguda
(enfermedad de Chagas)
Contraindicaciones: al principio de la gestación
Precauciones: insuficiencia hepática, renal o hematológica-requiere
supervisión médica estrecha; recuento de células hemáticas,
especialmente leucocitos, durante el tratamiento.
12. Posología:
Tripanosomiasis
americana aguda
(enfermedad de
Chagas), por vía oral,
ADULTOS 5-7 mg/kg al día
distribuidos en dos tomas
durante 60 días; NIÑOS
hasta 12 años 10 mg/kg al
día distribuidos en dos
tomas durante 60 días
Efectos
adversos: erupciones-si
son graves y acompañados
por fiebre y púrpura, hay
que retirar el tratamiento;
náusea, vómitos y dolor
abdominal; parestesia y
neuritis periférica
relacionadas con la dosis -
hay que retirar el
tratamiento; leucopenia y
raramente, agranulocitosis