El documento resume la historia de la farmacoterapia desde sus orígenes primitivos hasta la actualidad, pasando por el mundo antiguo y medieval, la edad moderna, los descubrimientos de la alquimia, el desarrollo de las farmacopeas, la química sintética de fármacos, la era de los antibióticos y el uso de hormonas, hasta llegar a los avances de la ingeniería genética y el debate ético sobre el mejoramiento genético humano.

1. FARMACOTERAPIA Primitivo Remedios Medicinales Antiguo y Medieval Edad Moderna Descubrimientos Geográficos Alquimia Farmacopeas Experiencia Clínica Siglo XVIII Siglo XIX Síntesis de Fármacos Quimioterapia Etiológica Era de los Antibióticos Uso de Hormonas y otros Siglo XX Segunda Mitad Mejoramiento Genético del Ser Humano.

2. FARMACOTERAPIA Primitivo: Desde siempre ha existido el uso medicinal de las plantas y se imaginaban fuerzas mágicas o sobrenaturales que solían darle su efecto. Doctrina de las signaturas: supone que el uso de remedios naturales llevan en sí mismo signos visibles que dan su utilidad al hombre. Mundo Antiguo y Medieval: Los griegos asumían un fundamento racional – los fármacos tenían propiedades fisiológicas Los remedios naturales provenían de: reinos animal, vegetal o mineral.

3. Dióscorides (siglo I d.C.) Acompañó como médico al ejército romano adquiriendo información botánica y farmacológica. Escribió Materia Médica en donde describía alrededor de 500 remedios vegetales, 35 animales y 90 minerales donde incluye características, sinonimia, falsificaciones, comprobaciones acciones y su uso médico. Se llamó entonces materia médica al conjunto de cuerpos orgánicos e inorgánicos de los que provienen los medicamentos y a la ciencia que estudia sus características Galeno Escribió De methodo medendi, elaboró la farmacología como una ciencia teórica y sus conceptos se basaban en al teoría humoral. Los fármacos tendrían determinadas complexiones: dadas por el calor, frío humedad o sequedad) y determinadas virtudes: vomitiva, purgante, etc. Los fármacos se escogían por la teoría de los contraria contrariis curantur (las cosas contrarias se curan entre sí).

4. EDAD MODERNA: El humanismo médico se encargo de depurar y reeditar los herbarios clásicos. La botánica se desarrolló como disciplina universitaria y se multiplicaron los jardines botánicos. Existieron los descubrimientos geográficos gracias a los viajes de descubrimiento y gracias a estos la ampliación de la materia médica se dio, por la recolección durante los primeros.

5. Síntesis de Fármacos Descubrimiento de propiedades medicinales Conocimiento de Estructuras Químicas Síntesis guiada de nuevos fármacos

6. Tradición Alquímica Gracias a esta doctrina se dio la primera gran ruptura con los supuestos de la farmacología Alquimia: es un conjunto de creencias asociadas con la manipulación de sustancias. Su principal objetivo era obtener, con estas manipulaciones, la piedra filosofal; la cual es capaz de convertir el metal en oro, curar enfermedades y conferir inmortalidad Se cree que su origen fue en el antiguo Egipto, pero solo se ha demostrado su desarrollo en la antigua China bajo la filosofía taoísta. También se cultivó en el mundo islámico y de ahí pasó a Europa medieval

7. Tradición Alquímica Ramón Llull y Arnau de Vilanova , fueron impulsores de la alquimia. Los Alquimistas realizaron descubrimientos y perfeccionamiento de procedimientos químicos. Paracelso: fue un médico- alquimista en los comienzo de la edad Moderna. Concebía la enfermedad como padecimientos localizados que eran resultado del crecimiento de una semilla morbosa específica; las cuales podían ser curadas con medicamentos específicos (arcanum). Y la misión de un alquimista era encontrar esos arcana en la naturaleza.

8. Farmacopeas Modernas Son catálogos sistemáticos y recetarios útiles para la preparación de medicamentos. Eran publicadas en muchos países y patrocinadas, en su mayoría, por colegios y academias científicas. Ricetarrio Fiorentino (1497), Dispensatorium Pharmacopoearum (1546), Pharmacopoeia (1618), Pharmacopeia Matritensis (1739)

9. Como la mentalidad científica del siglo XIX cuestionó los tratamientos tradicionales, impulsó a científicos a buscar nuevos medicamentos. Se aisló la morfina a partir del opio. También se aislaron la estricnina, emetina, quinina, cafeína, etc. Se demostró que estas drogas vegetales se combinan con ácidos para producir sales (Alcaloides). El “Tratado sobre los venenos”, fue escrito por Mateo Orfila , y era un estudio que proporcionó el fundamento de la toxicología moderna . Afirmaba que los fármacos pueden ser remedio o veneno dependiendo de la dosis . Farmacopeas modernas

10. Se reconoció que los venenos y sustancias puras son herramientas indispensables del fisiólogo experimental. De igual manera se realizaron experimentos en los cuales se demostró que los fármacos actúan en sitios específicos y no en forma difusa. A mediados del Siglo XIX la farmacología era considerada una ciencia experimental y era una rama de la fisiología experimental que estudiaba los mecanismos de acción de los fármacos. La mayoría de los institutos de farmacología experimental estaban asociados a universidades de influencia Alemana. Entre las cuales destacan la de Dorpat (Estonia) y Alsacia (Estranburgo) Farmacopeas modernas

11. Quimioterapia etiológica Con la teoría microbiana empezaron a ensayarse nuevas formas para curar enfermedades infecciosas. Paul Ehrlich produj ó los primeros quimioterápicos eficaces desde el punto de vista etiológico. Crey ó en el principio de que “ las sustancias no actúan a no ser que se fijen”. Debido a esto postul ó la existencia de receptores en los tejidos y cadenas laterales en los anticuerpos que fijan los fármacos. Para probar sus productos inició la “ terapéutica experimental” en la que utilizaba animales enfermos.

12. Gerhard Domagk descubrió el “ protonsil” que curaba enfermedades estreptococicas, despu é s descubri ó su componente activo, la sulfanilamida. Se descubri ó que la sulfanilamida actuaba por competencia con un metabolito esencial para la bacteria. Esto ayud ó a crear nuevos quimioterápicos conociendo los metabolitos correspondientes. Tambi é n se ha utilizado para crear medicamentos antitumorales Quimioterapia etiológica

13. Era de los antibióticos Se empez ó a explotar la antibiosis para tratar etiológicamente las enfermedades. Se conocía que había sustancias capaces de destruir o detener el crecimiento de otros microorganismos. Alexander Fleming (1881-1955) descubri ó la penicilina . Chain y Florey la utilizaron para tratar a enfermos y obtuvieron resultados exitosos. Waksman (1888-1973 ) descubrió la estreptomicina que se utiliz ó en el tratamiento de tuberculosis. Su uso fue mas efectivo en conjunto con PAS (el acido p-amiosalicilio). Desde entonces han seguido apareciendo antibióticos. Algunos de ellos han sido eficaces para tratar tumores malignos.

14. Uso de hormonas y otros productos biológicos . Fines del siglo XIX Se empezaron a demostrar los efectos de los extractos glandulares. Surgió la Endocrinología que se dedicaba al estudio de las secreciones internas. Las hormonas fueron utilizadas como fármacos en distintas aplicaciones: Tratamiento de disfunciones propiamente glandulares Modificación de las funciones corporales Tratamiento de todo tipo de patologías

15. Uso de hormonas y otros productos biológicos Otras sustancias que no eran hormonas también se utilizaron como fármacos (heparina, uroquinsa…). Pasos que ha seguido el desarrollo de estos fármacos: .Aislamiento del principio activo .Uso terapéutico de la hormona, o bien de sustancias que estimulan o impiden su secreción. .Análisis y determinación de su estructura química .Síntesis artificial de la hormona y de sus análogos .Modificación de su estructura química para conseguir propiedades mas convenientes.

16. Metodología del Ensayo Clínico Brandford Hill Evaluación y eficacia de la inocuidad de los fármacos. Denuncia de Experimentos con Seres Humanos. Reglamentación Internacional del Ensayo Clínico. Eficaz contra los vómitos del embarazo. Talidomida Malformaciones Fetales Acción Medicamento Problema

17. Desarrollo de técnicas bioquímicas que permitieron sintetizar y modificar moléculas nuevas en el Laboratorio. El conocimiento de los metabolitos esenciales para las células tumorales, ayudó al desarrollo de medicamentos competidores de los metabolitos. Primera Revolución Terapéutica del Siglo XX.

18. Psicofármacos Poder ansiolítico independiente del efecto hipnótico (más usado actualmente) 1960 Clordiacepóxido antidepresivo 1958 Imipramina antipsicótica 1950 Clorpromacina Utilidad Año Fármaco Metrotexato Mitramicina Bleomicina Doxorrubicina Acitonomicina D citarabina flurouracilo 6-mercaptopurina Medicamentos Antineoplásicos

19. Segunda Revolución Terapéutica. Genética Molecular e Ingeniería Genética Ingeniería Genética = Manipulación Genética 1957. Coloquio Científico en donde se estudió las consecuencias de las nuevas técnicas genéticas. Se implantaron normas de normas de seguridad. Actualmente la reglamentación es más flexible, ya que se llegó a la conclusión de que un organismo modificado genéticamente no constituye un peligro que no pueda ser controlado.

20. Posibilidades terapéuticas de la genética

21. Posibilidades terapéuticas de la genética 1990 Primeros ensayos clínicos de Terapia Genética. 1998 300 ensayos se han llevado acabo en E.U. Muchos de ellos dirigidos al tratamiento del cáncer, enfermedades genéticas y SIDA. Riesgos Ética

22. MEJORAMIENTO GENÉTICO DEL SER HUMANO Intervenciones Genéticas 1. Terapia génica somática (afecta a las células somáticas del individuo, sirve para curar enfermedades graves) 2. Terapia génica germinal (afecta a las células reproductoras, por lo tanto se transmite a toda su descendencia) Ambas son rechazadas por cuestiones éticas

23. Experiencia Histórica -superioridad de ciertos rasgos raciales genéticos - Charles Darwin Doctrina darwinista de la selección natural por medio de la supervivencia del más apto - Francis Galton “ Eugenesia ” : estudio de los factores bajo control social que pueden mejorar o degradar las cualidades raciales de las generaciones futuras, física o mentalmente ; ayuda a la selección natural -movimiento eugenésico internacional

24. - Alemania en el siglo XIX “ Higiene Racial ” Ley de esterilización Leyes de Nuremberg Ley de eutanasia - consecuencias sociales devastadoras

25. Argumentos Éticos Actuales -los actos se ajustan a ciertos principios y tienen consecuencias Argumentos de Principio Dignidad Humana / Integridad / Derecho A Genoma Inalterado / Antinatural / Irreverente Argumentos Consecuencialistas Proporción entre Riesgos y Beneficios/ ¿Es segura?/ ¿Reproduce errores de la Eugenesia? / Situaciones inaceptables tales como privilegios sanitarios