Consideraciones protésicas en pacientes con microstomía Odontología, UCSUR, Universidad Científica del Sur, Estomatología, Facultad, Odontólogo, Dental, Perú, Escuela, Dental, Odontólogo, Dentista, Cirujano Dentista,

1. PRESENTADO POR: C.D. VÍCTOR SANTILLÁN GARCÍA BLÁSQUEZ
LIMA - 2014
TESINA Y CASO CLÍNICO PARA OPTAR EL TÍTULO DE
ESPECIALISTA EN REHABILITACIÓN ORAL
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ESTOMATOLOGÍA
ESPECIALIDAD DE REHABLITACIÓN ORAL
“CONSIDERACIONES
PROTÉSICAS EN PACIENTES
CON MICROSTOMÍA”

2. • Orificio anormalmente pequeño.
Causado por:
• Por enfermedades congénitas
• Por Traumatismos
• Resección de neoplasias orofaciales
• Quemaduras
MICROSTOMÍA
• Academy of Prosthodontics.The Glossary Of Prosthodontics Terms.THE JOURNAL OF PROSTHETIC DENTISTRY.2005;94(1):10-92
• Garnett M.J.,Nohl F.S. and Barclay S.C.Management of patients with reduced oral aperture and mandibular hypomobility
(trismus) and implications for operative dentistry.British Dental Journal.2008;204(3):125-131

3. No. De HC: 030
Nombre : ELRC
Edad : 60
Sexo : Femenino
Estado Civil: Casada
Grado de Instrucción.:Secundaria
Ocupación: Ama de casa
Procedencia: Huancayo-Junín
FILIACIÓN

4. • Antededentes Familiares
No refiere.
• Antecedentes personales
“Accidente doméstico, hace 30 años que le produjeron quemaduras en la cara, cuello,
tórax y abdomen. Cicatrices en todas las zonas involucradas incluyendo labios y nariz.
Sometida a múltiples cirugías e injertos por varios años.”
ANTECEDENTES MÉDICOS

5. EXÁMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
• Braquicraneal
• Dolicofacial
• Asimetría facial con predominio
de hemifacie derecha
• Perfil recto
• Presencia de brida cicatrizal a
nivel del cuello y mentón que se
extiende hasta el tórax
Robert Rifking. Pract Periodont Aesthet Dent 2000;12(9):865-871

6. EXÁMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
Distancia intercomisural : 37 mm
Pakistan Oral & Dental Journal .2013;(33):393-396
Distancia entre labio superior e inferior
30mm
Disabil Rehabil.2012; 34(1):84-89.

7. FOTOGRAFÍA S INTRAORALES
Eur J Dent 2012;6:247

8. RADIOGRAFÍA PANORÁMICA Y MODELOS DE
ESTUDIO
• Presencia de piezas:15,28,34
• Remanente radicular Pza. 14.
• Max. Sup. Reabsorción tipo II
• Max. Inf. Reabsorción tipo II y III
B. koeck. Protesis Completas. 4ta. Ed.2007. Elsevier Masson.

9. ESTOMATOLÓGICO
• Microstomía por Quemadura.
OCLUSIÓN
o Edéntula Parcial Superior e Inferior
o Alteración de la guía anterior
o Migraciones dentarias
o Alteración de la dimensión vertical
DIAGNÓSTICO
Indian J Dent Res, 20(3), 2009

10. • Cubetas y Prótesis seccionales y
plegables
REHABILITACIÓN DE PACIENTES CON
MICROSTOMÍA
Sing L. Et al. Management of a Patient with Oral Submucous Fibrosis Having
Restricted Mouth Opening: A Case Report.IJCDS 2011;2(4):29-35
Givan Et al.Sectional Impressions and Simplified Folding Complete Denture for
Severe Microstomia.
Journal of Prosthodontics.2010; 19: 299–302

11. • Fase sistémica : No requiere
• Fase Correctiva : Exodoncia pzas.
15,28,34 y remanente Pza. 44
• Confección de Prótesis Totales por
medio de técnicas de impresión y
elaboración modificadas.
PLAN DE TRATAMIENTO
• Cubetas de silicona Flexibles
VENTAJAS
Elaboración sencilla
No irrita la mucosa
Ningún riesgo de rotura
Fácil eliminación de restos
Fácil de desinfectar
Recuperación elástica
Journal Of Orofacial and Health Sciences.20112 Vol.3
B. koeck. Protesis Completas. 4ta. Ed.2007. Elsevier Masson. P.62

12. IMPRESIONES PRIMARIAS

14. IMPRESIONES DEFINITIVAS CON CUBETAS
FLEXIBLES DE SILICONA

15. TERAPIA FÍSICA Y EJERCICIOS
Pizzo G, Scardina GA y Mesina P. Effects of a nonsurgical exercise program on the decreased mouth opening in patients with systemic
scleroderma. Clin Oral Invest 2003; 7:175–178.

16. MODIFICANDO NUESTRO PLAN DE
TRATAMIENTO
Jacobson T.E.,Krol A.J. A contemporary review of the factors involved in complete denture retention, stability and
support.The Journal of Prosthetic Dentistry.1983;49(1):5-15.

17. PRUEBAS CON RODETES Y REGISTRO
INTERMAXILAR

18. PRUEBAS DE ENFILADO

21. CONCLUSIONES
• Es indiscutible la dificultad que representa la microstomía al momento de realizar los
procedimientos odontológicos inclusive la higiene y cuidados para el propio paciente.
Debido a su diversa etiología, la microstomía es una entidad de relativa frecuencia que se
puede presentar en la atención hospitalaria e incluso en la actividad privada cuyo enfoque
de tratamiento casi siempre debe ser multidisciplinario.
• Se ha demostrado que los tratamientos preventivos aplicados oportunamente así como los
complementarios ayudan a mejorar los signos y síntomas de microstomía y otras entidades
relacionadas con la apertura oral limitada ayudando a mejorar las condiciones y calidad de
vida de los pacientes. Inclusive pueden evitar la indeseable necesidad de correcciones
quirúrgicas.

22. CONCLUSIONES
• El diseño y uso de cubetas y aparatos seccionales y prótesis plegables o
seccionales ayudan a resolver de modo favorable los retos, dificultades y
limitaciones que involucran los tratamientos de rehabilitación oral. Para ello se
disponen de distintos diseños y materiales más el agregado de conocimientos,
experiencia e ingenio los rehabilitadores logran un pronóstico de tratamiento
favorable. Sin embargo, no debe dejarse de lado la implementación de terapias
previas a dichos procedimientos rehabilitadores que pueden favorecer el
pronóstico de los mismos.
• Es necesario implementar protocolos de manejo multidisciplinario para el mejor
tratamiento de los pacientes con microstomía que guíen a los profesionales a tener
resultados previsibles.
• No se encontró información relacionada a resultados a mediano y largo plazo
respecto a la durabilidad y eficiencia de las prótesis diseñadas, ni estudios
comparativos referentes a calidad de la retención y estabilidad que ofrecen las
mismas.

23. Una sonrisa vale igual o más que un : Gracias!!!