1) El tratamiento odontológico de una mujer embarazada que experimenta dolor o infección no debe postergarse, y las terapias recomendadas son similares a las de mujeres no embarazadas. 2) En caries profundas es importante proteger la pulpa, ya sea con recubrimiento pulpar directo o indirecto. 3) Los profesionales deben atender las urgencias odontológicas, ya que de lo contrario no estarían cumpliendo con las leyes que respaldan la atención oportuna.

1.  El tratamiento odontológico de una mujer
embarazada que experimenta dolor o
infección no debe postergarse.
 Terapias pulpares y técnicas restauradoras
recomendadas son similares a las indicadas
en hombres y mujeres no embarazadas
 Las caries dentinarias profundas es
importante tomar todas las medidas para
proteger la vitalidad de la pulpa (usar
refrigeración, cavidades conservadoras)

2. Protección pulpar indirecta
Definición: Recubrimiento de capa de dentina remanente luego de una preparación
cavitaria en una lesión de caries profunda.
Requisito: Diente asintomático y pulpa vital.
Procedimiento: Remoción de caries en dos etapas.
Primera sesión: cavidad libre de tejido carioso en la periferia, dejando dentina
afectada hacia apical. Se cubre conhidróxido de calcio y se sella la cavidad con
vidrio ionómero por 6 a 12 meses (formación de dentina reparativa).
Segunda sesión : se reemplaza la obturación temporal de vidrio ionómero por la
restauración permanente.
Tratamiento consiste en obturación, repetir obturación
defectuosa con o sin protección pulpar según la
profundidad de la caries. En caries profundas, recubrimiento
pulpar directo o indirecto.

3. Protección pulpar directa
Definición: Recubrimiento directo del tejido pulpar
expuesto accidentalmente (por procedimiento
operatorio o trauma)
Requisitos: Diente sin síntomas previos, pulpa vital,
pacientes jóvenes, exposición mínima y reciente,
sin caries alrededor, mínima hemorragia.

4. Procedimiento: Material debe permitir
correcto sellado de pulpa.
Terapia convencional: con óxido de zin-
eugenol e hidróxido de calcio para
tratar la pulpa en dientes con lesiones
de caries profundas.
“ Si luego de un recubrimiento pulpar directo o indirecto aparece
sintomatología dolorosa espontánea y/o mantenida en el tiempo, se debe
indicar la endodoncia del diente sintomático ”

5.  El tratamiento de endodoncia debe realizarse luego
de considerar las características y preferencias del
paciente, las características del diente, su
pronóstico y la complejidad del tratamiento.
 Opciones:
a. Trepanación de Urgencia
b. Biopulpectomía

6. Procedimiento
 Trepanación.
 Irrigación profusa con hipoclorito de sodio al 5,25%.
 No realizar cateterismo.
 Eliminar contenido séptico cameral.
 Irrigación continua y profusa sin presión.
 Medicación con paramono-clorofenol- alcanforado.
 Cemento temporal.
 Derivar a endodoncista a la brevedad.
Realización de una cavidad que permite el acceso y
vaciamiento del contenido cameral y así lograr posteriormente
acceso a él, o los conductos radiculares

7. Procedimiento
 Anestesia infiltrativa o troncular
 Eliminar obturaciones, caries, y tejido sin sustento dentario.
 Destartraje, gingivectomía.
 Regularización de cúspides y/o borde incisal.
 Aislamiento absoluto con goma dique y su desinfección.

 Cavidad de acceso o trepanación.

8.  Instrumentación biomecánica (técnica coronoapical):
Etapa coronaria: desinfección e irrigación de cámara pulpar con hipoclorito
de sodio al 5,25% y rectificación del acceso.
Etapa radicular:
- Tercio Cervical y Medio  irrigación con abundante hipoclorito y
Conductometría
-Tercio apical  instrumentación biomecánica manual y/o mecanizada.
 Secado de conductos: conos de papel estériles y/o aspiración.
 Obturación del conducto: técnica de condensación lateral o técnica de
condensación vertical.
 Cemento temporal de doble sellado: una primera capa de un cemento
temporal, para luego terminar con una capa gruesa, en oclusal, de vidrio
ionómero de obturación.
 Radiografía de control
 Control y Alta

9. “ El uso de antibióticos como
complemento a la limpieza y desinfección
de los conductos debe considerase solo
cuando el paciente tenga síntomas de
diseminación sistémica de la infección y
esté febril “

10.  La terapia no quirúrgica es la primera
línea de tratamiento de la periodontitis
en la práctica general.
 Se busca detener la pérdida de
inserción y dejar sacos cuya
profundidad y contornos sean
manejables para el cuidado personal.

11.  Quirynen et al: Terapia periodontal convencional no
contempla la posibilidad de re infección de los sitios
recientemente desbridados por bacterias
remanentes en sacos periodontales no tratados, o
incluso de otros nichos ecológicos, como la lengua y
las amígdalas.
 Autores desarrollaron el tratamiento de desinfección
bucal total.
 Eberhard et al: La terapia de desinfección bucal
total logra una mayor reducción de la profundidad
de sondaje en sacos de 5-6 mm comparado con la
terapia convencional.
 Diferencia es menor y resulta cuestionable la
conveniencia de usar clorhexidina de manera
intensiva por largos periodos.

12. . Desinfección bucal total: Pulido y alisado
radicular en 2 sesiones en un lapso de 24
horas. Además de la terapia mecánica, se
realiza la desinfección de los sitios
periodontales y extra periodontales (dorso
de lengua, zona faríngea, cavidad oral)
con clorhexidina al 0,12% y se instruye al
paciente para continuar con colutorios de
clorhexidina al 0,12% dos veces al día. (142)
Cada sesión tiene una duración de 90 a
120 minutos.

13. Tanto la terapia convencional por cuadrantes
como la terapia de desinfección bucal total de
24 horas logran mejorar los indicadores clínicos
de los pacientes con periodontitis crónica.

16. Según la OMS:
.Emergencia :Es toda situación o circunstancia que exige una
intervención inmediata, para evitar resultados adversos graves.
.Urgencia: Patología cuya evolución es lenta y no necesariamente
mortal, pero que debe ser atendida en un máximo de 6 horas
“Las urgencias odontológicas ambulatorias (UOA)
comprenden un conjunto de patologías buco- máxilo-
faciales, de aparición súbita, de etiología múltiple, que se
manifiestan principalmente por dolor agudo y que provocan
una demanda espontánea de atención, tanto en los
centros de salud primaria como en los servicios de atención
de nivel secundario y terciario”.

17. 1)Ante una urgencia vital o secuela funcional grave:
.Ninguna institución de salud puede negar la atención rápida a una urgencia vital
. No se puede exigir dinero, cheques, pagarés u otros instrumentos financieros o
condicionar de cualquier otra forma la atención de urgencia.
. Acceder a un préstamo otorgado por la Isapre para cancelar la atención de urgencia.
De esta forma, la Isapre pagará directamente al establecimiento de salud implicado
en la atención, el valor de las prestaciones derivadas de la emergencia, hasta que éste
se encuentre estabilizado, de modo que esté en condiciones de ser derivado.
2)Requisitos para que opere ley de Urgencia :
- El problema de salud debe ser urgencia vital o secuela funcional grave.
- La condición de Urgencia vital, deberá ser certificada por escrito y firmada por un
médico cirujano del servicio de urgencia, en el cual la persona afectada esté siendo
atendida.
- Se debe completar un formulario específico diseñado para este fin.
COBERTURA GES :
Garantía de Acceso
En los casos de sospecha de Abscesos de espacios anatómicos del territorio Buco Máxilo Facial y Flegmón Oro
Cérvico facial de origen odontológico, todos los beneficiarios tendrán acceso a tratamiento inicial en urgencia.
En los demás casos con confirmación diagnóstica, tendrán acceso a tratamiento.
Garantía de Oportunidad
Tratamiento:
Inmediato desde la confirmación diagnóstica.
Por lo tanto es nuestro deber como profesionales atender las urgencias. El no hacerlo implicaría el no
cumplir las leyes que las respaldan.A

18. Por lo tanto, es nuestro deber
como profesionales atender las
urgencias y/o emergencias. El
no hacerlo implicaría el no
cumplir las leyes que las
respaldan y estaríamos
atentando contra nuestro
deber Ético.

19.  MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Urgencias
Odontológicas Ambulatorias. Santiago: Minsal, 2011.
 Ministerio de Salud. Guía Clínica Urgencia
Odontológica Ambulatoria, 2007.
 http://www.odontochile.cl/descargas/guiaurgenciaam
bulatoriaminsal2007.pdf
 http://www.supersalud.gob.cl/normativa/571/articles-
6541_recurso_1.pdf
 Guia Clinica MINSAL: Salud Oral Integral de la
Embarazada
http://web.minsal.cl/portal/url/item/955578f79a24ef2ae
04001011f01678a.pdf