deterioro rostrocaudal

1. DETERIORO
ROSTROCAUDAL
Gina Osorio Osorio
Residente de medicina interna II año

2. Deterioro rostrocaudal
◦ Es un proceso dinámico y evolutivo que induce signos y síntomas
clínicos que revelan afección de las estructuras encefálicas
supratentoriales.

4. FASES DEL DETERIORO
ROSTROCAUDAL:
1. Diencefálica
temprana
2. Diencefálica
tardía
3.
Mesencefálica
4.
Protuberancial
5. Bulbar

5. 1. Fase diencefálica temprana
◦ Lo primero en ocurrir es pérdida de concentración y somnolencia
progresiva
◦ La respiración es regular
◦ Se presentan suspiros y bostezos frecuentes hasta llegar al estado de
coma

6. 2. Fase diencefálica tardía
◦ El paciente esta comatoso
◦ Se instala el patrón respiratorio de cheyne-stokes
◦ Las pupilas son mióticas pero conservan el reflejo fotomotor
◦ En las fases finales aparece la rigidez de decorticación.

7. Fase mesencefálica
◦ Derivado de la pérdida de la inervación simpática descendente y la
lesión de los nucleos de Edinger westpal.
◦ Irregularidad pupilar/ pérdida del reflejo fotomotor
◦ Patrón respiratorio: Hiperventilación neurógena central
◦ Rigidez de descerebración

8. Fase protuberancial
◦ Respiración superficial con pausas de apnea
◦ No hay reflejo fotomotor
◦ El paciente se torna flácido y muestra signo de babinski bilateral

9. Fase bulbar
◦ Presenta respiración irregular y lenta
◦ Hipotensión arterial / arritmias
◦ Midriasis paralítica
◦ El paciente esta cuadripléjico y carece de tono muscular

12. GRACIAS