1. El documento describe la anatomía y fisiología del colon y el recto, incluyendo su estructura, irrigación sanguínea, motilidad, flora bacteriana y función. 2. También discute los métodos de preparación del colon para cirugía, como la limpieza del contenido fecal y el uso de laxantes y antibióticos. 3. Explica que la flora bacteriana del colon desempeña un papel importante en la nutrición y función intestinal.

1. colorectal.

2. Colon y el recto se componen de un tubo de diametro
variable con una longitud aprox de 150 cm.
Es un
segmento
sacular con
un diametro
medio de
7,5 cm y
una
longitud de
10 cm
Es un tubo elongado de 8 a 10
Cm de diametro. El extremo
De la apendice puede situarse
en relacion al ciego y al ileon
terminal.

3. La posicion mas
Frecuente 65%
2. 31%
3. 2, 3%
4. 1%
0,4%
Pliegue de treves es el unico apendice epiploico antimesenterico
Que normalmente se encuentra en el intestino delgado y que
Marca la union entre el ileon y el ciego

4. Colon Ascendente
Su longitud es de 15 cm sube por el lado
derecho hasta el hígado.
La línea blanca de Toldt representa la
fusión entre el mesenterio y el peritoneo
posterior
Esta sirve como referencia para movilizar
el colon y el mesenterio desde el espacio
retroperitoneal.

6. Colon Transverso
Mide unos 45 cm de
longitud y esta
totalmente Investido
de peritoneo visceral
El epiplon mayor se
une a la capa superior
del colon Transverso y
es una doble capa
fusionada de
peritoneo Visceral y
parietal.

7. En la clínica el epiplón mayor contribuye de
Manera decisiva a evitar las bridas entre las
heridas quirúrgicas abdominales y el intestino
También suele utilizarse para cubrir el contenido
Intraperitoneal al cerrar incisiones.
Epiplón se puede movilizar y colocar entre el
recto y la vagina tras la reparación de una fistula
Recto vaginal.
También constituye un buen parche en
situaciones difíciles como una perforación
duodenal.

8. Colon Descendente
Queda ventral al riñón , a la altura de la cresta
pélvica se observa una transición entre el colon
descendente y el colon sigmoideo.
La longitud del colon sigmoidea varia entre 15 a
50cm , esta es una estructura dotada de gran
movilidad.
El recto junto con el colon sigmoideo actúan como
almacén fecal , el recto tiene una longitud de 12 a
15 cm y carece de tenias o apéndices epiploicas

9. La cara anterior del tercio proximal
del recto esta cubierta por peritoneo
Visceral , este espacio peritonealizado
anterior se conoce como bolsa de
Douglas, fondo de saco pelvico o
Bolsa rectouterina y actua como asiento de
metastasis por goteo de los tumores
viscerales.
Esta metástasis peritoneales forman a veces
Una masa en el fondo de saco ( repisa de
Blommer) que se percibe mediante el tacto
Rectal.

10. Fascia pararrectal
1. Fascia Endopelvica : gruesa capa de peritoneo parietal
que reviste las paredes del suelo de la pelvis.
2. Fascia propia del recto :crea una envoltura alrededor
del mesorrecto y se continua distalmente para
contribuir a los pediculos rectales estos contienen la
arteria rectal media .
3. Fascia de waldeyer o retrosacra : esta supone una
importante referencia quirurgica y su division durante
la diseccion facilita su entrada en la pelvis profunda
retrorectal.

11. Suelo de la Pelvis
• Los músculos
del suelo de la
pelvis al igual
que los
músculos del
mecanismos
esfinteriano
anal provienen
de la cloaca
primitiva.

12. El musculo puborrectal
• Es un asa robusta de musculo estriado con forma
de U que recorre el recto , justo por encima del
plano de los esfínteres anales.
• La relajación de este musculo endereza el Angulo
ano rectal y permite el descenso de las heces.
• El musculo puborrectal se encuentra en un
estado de contraccion continuo que constituye
un factor importante de los trastornos
defecatorios.

14. Irrigación arterial y drenajes venosos y
linfático
• El intestino anterior esta irrigada : por la
arteria celiaca
• El intestino medio esta irrigada: por la arteria
mesentérica superior.
• El intestino posterior esta irrigada: por la
arteria mesentérica inferior.

15. La arteria ileocolica es las mas
constante
De ella y nutre el íleon terminal ,
el ciego
Y la apéndice.

16. 1
.
2.
3

17. Arcada de Riolan
Comunica directamente la zona
proximal de la arteria
mesentérica superior con la
zona proximal de la arteria
mesentérica inferior y tiende un
conducto vital cuando se
obstruyen una y otra de estas
arterias.
Se conoce tambien como la
arteria mesenterica en
meandro.
La obstruccion puede ser
anterograda o retrograda según
el lugar de su obstruccion.

18. • La obstrucción produce
un aumento del tamaño
de la tortuosidad de esta
arteria que se reconoce
en la arteriografía , por
consiguiente la presencia
de una gran arcada de
Riolan indica una
obstrucción de una de las
principales arterias
mesentéricas.

19. Fisiologia del Colon
El colon tiene como función la
recuperacion de sustancias asi como
la evitacion de perdidas innecesarias
de liquidos , electrolitos,nitrogeno y
energia , para ello el colon depende
enormemente de su flora
bacteriana.

20. Flora del colon
• Micoflora colonica ejerce varias funciones importantes
para el anfitrion :
1.funcion de barrera que ayuda a mantener la integridad
epiteleal
2. las funciones nutritivas que utilizan polisacaridos
vegetales 3. las funciones relacionadas con el
desarrollo que estimulan la diferenciacion epiteleal,
angiogenia y finalmente las funciones inmunitarias a
traves del intestino.
• Los acidos grasos son los principales fuentes de
nutricion para los colonocitos

21. Fermentación
• La principal fuente de energía de las bacterias
intestinales es la fibra de la dieta compuesta de
carbohidratos complejos derivados de almidones
y no derivados de almidones
• Los productos finales son : AGCC y los gases:
dioxido de carbono , metado e hidrogeno
• La fermentacion proteica tambien llamada
putrfaccion se debe a la formacion de posibles
metales toxicos, como fenoles indoles y aminas.

22. Absorcion
• El colon absorbe los ácidos biliares que se
escapan a la absorción en el ileon terminal de
manera que el colon participa en la circulación
entero hepática

23. Motilidad
• El movimiento atraves del colon es
relativamente lento comparado con el de la
porción proximal del tubo digestivo.
• Los patrones de motilidad colonica pueden
dividirse en : actividad segmentaria y actividad
propagada.

24. • ACTIVIDAD SEGMENTARIA: consiste en
contracciones aisladas o estallidos ritmicos de
contracciones el objetivo de estas es empujar
la materia fecal en sentido distal hacia el recto
• ACTIVIDAD PROPAGADA: clasificadas como
altas y bajas.

25. Preparación del intestino para la
Cirugía
• Los microorganismos normales o autóctonos
del colon constituyen hasta un 90%del peso
seco de las heces.
• Bacteriodes son los microorganismos
anaerobios mas asiduos del colon, E coli el
germen aerobio mas común.

26. • Tradicionalmente la preparación del colon
para la cirugía se basaba en dos factores 1)La
limpieza del contenido fecal 2) administración
de antibióticos con eficacia frente a las
bacterias del colon.

27. • Como los colonocitos reciben su alimentación
de los ácidos grasos libres intraluminales
producidos por la fermentación de las
bacterias del colon cabria temer que el
purgado resultara en realidad perjudicial para
la cicatrización de la anastomosis.

28. • En otras epocas se administraban liquidos
claros durante 4 0 5 dias junto con laxantes de
tipo sena , aceite de recino y bisacodilo.
• En los anos 80 ( polietilenglicol ) este es un
liquido no absorbible basado en sulfato de
sodio para la limpieza mecanica del intestino
VO .

29. • Solucion fosfato sodio se creo en menor Vol
de 45 ml en 2 ocasiones representaba un
mayor beneficio pero los efectos secundarios
se parecian.
• Luego crearon las pastillas como alternativa a
los liq.

30. • El polietilenglicol es la preparacion intestinal
recomendada para los px con insuficiencia
renal , cirrosis , asicitis o insuficienca cardiaca
congestiva

31. • Una vez terminada la operación la
administracion de antibioticos para tratar un
caso como puede ser una reseccion
segmentaria no reduce mas las
complicaciones infecciosas sino que por el
contrario puede fomentar una colitis x
clostridium difficile o una infeccion por
candida.