Federico, de 35 años y soltero, visita al médico debido a que sintió palpitaciones y fatiga al subir escaleras. El médico determina que Federico tiene sobrepeso y cifras de presión arterial compatibles con prehipertensión. Para evaluar su capacidad para realizar paracaidismo, el médico recomienda una prueba de esfuerzo.

2.  FEDERICO TIENE 35 AÑOS DE EDAD, SOLTERO,
ES PROGRAMADOR DE COMPUTADORAS.
TRABAJA DE LUNES A VIERNES EN UN HORARIO
DE 8:00 A 18:00 HRS. EL FIN DE SEMANA SE
DEDICA A VER TELEVISIÓN Y LEER REVISTAS DE
COMPUTACIÓN, DURANTE TODA LA SEMANA E
INCLUSIVE SÁBADOS Y DOMINGOS, SE
ALIMENTA DE COMIDA RÁPIDA (PIZZAS,
REFRESCOS, PAPAS FRITAS…)

3.  NO HACE EJERCICIO, AUNQUE TIENE
CONTEMPLADO INSCRIBIRSE A UN CURSO DE
PARACAIDISMO BÁSICO EN LA UNAM. EL DÍA DE
AYER SE DESCOMPUSO EL ELEVADOR DEL
EDIFICIO DONDE TRABAJA, POR LO QUE TUVO
QUE SUBIR POR LA ESCALERA AL SEGUNDO
PISO DONDE TIENE SU OFICINA Y SINTIÓ QUE EL
CORAZÓN LE LATÍA MUY FUERTE Y RÁPIDO. SE
SINTIÓ FATIGADO AL TERMINAR DE SUBIR.
RAZÓN POR LA QUE DECIDE VISITAR AL
MÉDICO.

4.  AL LLEGAR AL MÉDICO, ÉSTE LE PREGUNTO
SOBRE SU PADECIMIENTO ACTUAL (PA) Y
FEDERICO LE COMENTÓ QUE HACE OCHO DÍAS,
AL SUBIR DOS PISOS DE ESCALERAS PARA
LLEGAR A SU OFICINA SINTIÓ QUE EL CORAZÓN
LE LATÍA MÁS FUERTE Y RÁPIDO; ADEMÁS SE
SINTIÓ FATIGADO. ESTO LE PREOCUPA YA QUE
QUIERE TOMAR UN CURSO DE PARACAIDISMO.

5.  EL MÉDICO LE REALIZA EL INTERROGATORIO,
CUYOS DATOS DE IMPORTANCIA PARA EL PA
SON:
 ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES (AHF):
NINGUNO DE IMPORTANCIA.
 ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
(APNP): ALIMENTACIÓN RICA EN CARBOHIDRATOS
COMPLEJOS Y SIMPLES, 1.5 LITROS DE REFRESCO Y 3
TAZAS DE CAFÉ AL DÍA; SU HORARIO DE TRABAJO ES
DE 8:00 A 18:00 HRS DE LUNES A VIERNES; NIEGA
TABAQUISMO Y ES SEDENTARIO.

6.  ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS (APP):
SARAMPIÓN A LOS 6 AÑOS, CUADROS DE
FARINGOAMIGDALITIS DE REPETICIÓN DESDE LA
INFANCIA , NIEGA ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS,
SOBREPESO DESDE LA INFANCIA, RESTO SIN
IMPORTANCIA.
 APARATO CARDIOVASCULAR: REFIERE FALTA DE AIRE
Y PALPITACIONES AL CORRER UNA CUADRA PARA
SUBIR AL CAMIÓN. RESTO SIN ALTERACIONES

7.  A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA PACIENTE
MASCULINO DE EDAD APARENTE MAYOR A LA
CRONOLÓGICA, ANSIOSO, COOPERADOR,
ÍNTEGRO, BIEN CONFORMADO, EN ACTITUD
LIBREMENTE ESCOGIDA, ENDOMÓRFICO. LOS
SIGNOS VITALES (SV) SON:
 T.A. 134/82 mmHg
 FC 90 x’
 FR 20 x’
 TEMPERATURA 36° C
 PESO 95 Kg
 TALLA 1.80 m
 PERÍMETRO ABDOMINAL: 105 cm

8.  CABEZA Y CUELLO: CRÁNEO NORMOCÉFALO,
PRESENTA CALVICIE CORONAL. PUPILAS
ISOCÓRICAS. NARINAS PERMEABLES. CAVIDAD
ORAL CON MUCOSA ADECUADAMENTE
HIDRATADA. CUELLO CILÍNDRICO MÓVIL, CON
PULSOS CAROTIDEOS PRESENTES Y SINCRÓNICOS
ENTRE SÍ; NO SE PALPA TIROIDES
 TÓRAX: FORMA Y VOLUMEN NORMAL,
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS SIN
ALTERACIONES. ÁREA CARDIACA CON RUIDOS
CARDÍACOS RÍTMICOS, CON AUMENTO EN
INTENSIDAD, NO SE AUSCULTAN SOPLOS NI
FENÓMENOS AGREGADOS

9.  ABDOMEN: GLOBOSO A EXPENSAS DE PANÍCULO
ADIPOSO, BLANDO, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN
SUPERFICIAL O PROFUNDA. PERISTALSIS PRESENTE.
 GENITALES EXTERNOS: DE ACUERDO CON SU EDAD Y
SEXO.
 MIEMBROS TORÁCICOS Y PÉLVICOS: ÍNTEGROS,
SIMÉTRICOS, TONO MUSCULAR Y FUERZA NORMAL.
PULSOS PERIFÉRICOS PRESENTES, LLENADO CAPILAR
DE 2 SEGUNDOS, CAMBIOS UNGUEALES SECUNDARIOS A
ONICOFAGIA.
 AL INTERROGATORIO DIRIGIDO EL PACIENTE MENCIONA
QUE DESDE HACE TRES SEMANAS, ESTÁ MUY
ANGUSTIADO, YA QUE EN SU TRABAJO ESTÁN
DESPIDIENDO MUCHO PERSONAL Y LE PREOCUPA
PERDER SU EMPLEO

10.  EL MÉDICO LE SEÑALA A FEDERICO QUE TIENE
LA TA CON CIFRAS COMPATIBLES CON PRE-
HIPERTENSIÓN, FC 90 x’ LIGERAMENTE
ELEVADA Y CON BASE EN SU PERÍMETRO
ABDOMINAL Y EL IMC (29 Kg/m2) SE ENCUENTRA
CON SOBREPESO. ANTE EL DESEO DE FEDERICO
DE HACER PARACAIDISMO EL MÉDICO LE
COMENTA QUE ADICIONAL A LA EXPLORACIÓN
FÍSICA CARDIOVASCULAR REQUIERE COMO
ESTUDIO COMPLEMENTARIO LA REALIZACIÓN
DE UNA PRUEBA DE ESFUERZO CON EL FIN DE
VALORAR SU CAPACIDAD FUNCIONAL.

11.  EL MÉDICO LE SEÑALA A FEDERICO QUE LOS
RESULTADOS DE LA PRUEBA DE ESFUERZO QUE SE LE
REALIZÓ, MUESTRAN LA NECESIDAD DE UN RÉGIMEN DE
ACONDICIONAMIENTO FÍSICO QUE JUNTO CON UN
CONTROL DE LA DIETA, LE AYUDARÁ A NO VOLVER A
PRESENTAR LOS SÍNTOMAS POR LOS QUE ACUDIÓ A
CONSULTA, Y PODRÁ CONTROLAR LAS CIFRAS DE
TENSIÓN ARTERIAL. LE COMENTA QUE A CORTO PLAZO
PODRÁ INICIAR EL CURSO DE PARACAIDISMO. ASÍ MISMO
LE INFORMA QUE EN LA UNAM PUEDE ACUDIR A
MEDICINA DEL DEPORTE PARA QUE LO APOYEN
DISEÑÁNDOLE UN PROGRAMA INTEGRAL DE
ACONDICIONAMIENTO FÍSICO Y NUTRICIÓN. FEDERICO
LE AGRADECE SU INTERÉS Y LA INFORMACIÓN
BRINDADA PARA SOLUCIONAR SU PROBLEMA DE SALUD.

13.  http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/
CatalogoMaestro/076-
GCP__HipertArterial1NA/GRR_HIPERTENSION.pd
f
 http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/
280ExamenCorazon.htm
 http://solutions.3m.com.mx/wps/portal/3M/es_MX/
Littmann/stethoscope/education/heart-lung-
sounds/