Este documento presenta 6 casos de pacientes adultos mayores con varios diagnósticos como diabetes, hipertensión y obesidad. Para cada caso se describe el diagnóstico de enfermería, factores relacionados, dominio y teoría base. Luego, se proponen intervenciones de enfermería como administración de medicamentos, educación al paciente, control de signos vitales y síntomas, y seguimiento de exámenes de laboratorio. El objetivo es brindar cuidados integrales a los pacientes para aliviar sus problemas de salud.

1. LABORATORIO 1
1

2. LABORATORIO 2
2
DATOS DE VALOR
PROCESO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN PROBLEMA
FACTOR
RELACIONADO
DOMINIO BASE TEORICA
Disminución
del gasto
cardiaco
COD. 00029
R/C alteración de la
contractibilidad cardiaca
E/V cambios
electrocardiográficos,
taquicardia sinusal.
Paciente adulta madura
con Diagnostico de
diabetes, hipertensa,
obesa se encuentra en
urgencias, en el cual llega
por presentar dolor
torácico que se irradia a la
espalda.
Signos vitales:
 DOMINIO
ACTIVIDAD/REPOSO
 Clase 4:
Respuesta
Cardiovasculares/
Pulmonares
Es la disminución de la
cantidad de sangre
bombeada por el corazón es
inadecuada para satisfacer
las demandas metabólicas
del organismo

3. LABORATORIO 3
3

4. LABORATORIO 4
4
DATOS DE VALOR
PROCESO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN PROBLEMA
FACTOR
RELACIONADO
DOMINIO BASE TEORICA
Riesgo de
sangrado
COD. 00206
R/Crégimen terapéutico (
administración de aspirina y
enoxaparina y
procedimiento de
cateterismo cardiaco ).
Paciente adulta madura con
Diagnostico de Síndrome
coronario agudo sin
elevación del ST, diabetes,
hipertensa, obesa se
encuentra en urgencias, y a
la vez se le estimo un riesgo
de sangrado.
 DOMINIO
ACTIVIDAD/REPOS
O
 Clase 4:
Respuesta
Cardiovasculares/
Pulmonares
Una hemorragia es la salida
de sangre desde el aparato
circulatorio, provocada por la
ruptura de vasos
sanguíneos como venas, arte
rias o capilares. Es una lesión
que desencadena una
pérdida de sangre, de
carácter interno o externo, y
dependiendo de su volumen
puede originar diversas
complicaciones (anemia,
choque hipovolémico, etc.).

5. LABORATORIO 5
5

6. LABORATORIO 6
6
DATOS DE VALOR ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN PROBLEMA
FACTOR
RELACIONADO
DOMINIO BASE TEORICA
Obesidad
COD. 00232 R/C alteración hormonal
E/P IMC 42.2.
Paciente adulta
madura con
Diagnostico de
diabetes,
hipertensa, obesa
con antecedente de
hipotiroidismo sin
tratamiento se
encuentra en
urgencias.
IMC: 42.2
 DOMINIO
NUTRICION
 Clase 4:
INGESTION
La obesidad es el estado patológico
que se caracteriza por un exceso o
una acumulación excesiva y
general de grasa en el cuerpo. El
Hipotiroidismo se denomina al
déficit de hormona tiroidea
producido en nuestro organismo.
Es decir que la glándula es incapaz
de producir suficiente hormonas
tiroideas para el correcto
funcionamiento de nuestro
organismo. Se presenta más a
mujeres que a varones.
Por lo cual se da el aumento
desenfrenado de peso, ya que al
haber disminución de las hormonas

7. LABORATORIO 7
7
el organismo es incapaz de realizar
eficazmente el metabolismo.

8. LABORATORIO 8
8
DATOS DE VALOR
PROCESO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN PROBLEMA FACTOR
RELACIONADO
DOMINIO BASE TEORICA
DOLOR AGUDO
CODI : 00132
R/C Agente lesivo E/P
Valoración escala de Eva
8/10
Paciente adulta madura
con Diagnostico de
diabetes, hipertensa,
obesa se encuentra en
urgencias, en el cual
llega por presentar dolor
torácico que se irradia a
la espalda.
 DOMINIO 12
CONFORT
 Clase 1 :
DOLOR AGUDO
DOLOR. Es una
experiencia sensorial
(objetiva) y emocional
(subjetiva) generalmente
desagradable, que puede
experimentar todo los seres
vivos que disponen de un
sistema nervioso
Es una experiencia
asociada a una lesión
tisular tenemos dos tipos
agudo y crónico.

9. LABORATORIO 9
9
IV.
PLANIFICACION

10. LABORATORIO 10
10
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
FUNDAMENTO DE LA
INTERVENCIONES
EVALUACIÓN
DOLOR AGUDO R/C
AGENTE LESIVO E/P
VALORACIÓN ESCALA
DE EVA 8/10
COLOCACION DE VIA
PARENTERAL DE GRAN
CALIBRE.
ADM ANALGESICOS
PRESCRITOS POR EL MEDICO
TENIENDO EN CUENTA LOS 5
CORRECTOS.
MANTENER UNA POSICION
ADECUADA ANTALGICA.
PERMITE UNA
ADMINISTRACION ADECUADA
DE MEDICAMENTOS
OPORTUNA Y DE MAYOR
EFICACIA.
LOS ANALGESICOS INHIBEN
LA CICLOXIGENASA QUE
CATALIZAN LA FORMACION
DE PROSTAGLANDINAS.
UNA ADECUADA POSICION
AYUDA A DISMINUIR EL
DOLOR O ENFOCARLO A
OTRO LADO.
PACIENTE ADULTA
MADURA QUEDA
EN LA UNIDAD
TRANQUILA EN
COMPAÑÍA DE SU
FAMILIAR.

11. LABORATORIO 11
11
VALORAR INTENSIDAD DEL
DOLOR CON ESCALADE EVA.
LA VALORACION MEDIANTE
LA ESCALA DE EVA NOS
PERMITE CONOSER EL
GRADO DE INTENSIDAD DEL
DOLOR QUE TIENE EL PCT.

12. LABORATORIO 12
12
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
NOC NIC
INTERVENCION DE
ENFERMERIA
EVALUACION
Disminución del gasto
cardiaco
R/C
alteración de la
contractibilidad
E/V cambios
electrocardiográficos,
taquicardia sinusal
0401: Estado
circulatorio
0405: Perfusión
tisular : cardiaca
3320: Oxigenoterapia
4040:Cuidados cardiacos
4254Manejo de shock:
cardiaco
6680: Monitorización de
los signos vitales
 comprobar la capacidad del
paciente para tolerar la
suspensión de oxígeno.
 controlar la eficacia de la
oxigenoterapia
(pulsioxímetro, gasometría
de sangre arterial).
 Evaluar el dolor torácico
(intensidad localización,
radiación, duración y
factores precipitado res y de
alivio.
Paciente adulta
madura queda en
la unidad tranquila
en compañía de su
familiar.

13. LABORATORIO 13
13
7690: Interpretación de
datos de laboratorio
2000:Manejo de
electrolitos
1910:Manejo acido base
5616: enseñanza :
medicamento prescrito
 Realizar una valoración
exhaustiva de la circulación
periférica (comprobar el
pulso periférico, edema,
llenado capilar, color y
temperatura de las
extremidades.
 Tomar nota de los signos y
síntomas significativos de
disminución del gasto
cardiaco.
 Controlar el equilibrio de
líquidos ( ingestión,
eliminación y peso diario)
 Reconocer la presencia de
alteraciones de la presión
sanguínea. Promover la
disminución del stress.
 Establecer una relación de
apoyo con el paciente y la
familia.

14. LABORATORIO 14
14

15. LABORATORIO 15
15
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
NOC NIC
INTERVENCION DE
ENFERMERIA
EVALUACION
Riesgo de sangrado
R/C Régimen
terapéutico
(administración de
aspirina y
enoxaparina y
procedimiento de
cateterismo cardiaco).
0409.
Coagualación
sanguínea.
040901. Formación del
coagulo.
040908. Concentración de
plaquetas.
040909. Concentraciones
plasmáticas de fibrinógeno.
0409012. Tiempo de
protombina.
040913. Hemoglobina
 Administrar medicación
médica
(anticoagulantes).
 Toma de EKG
 Valoración de
exámenes de
laboratorio.
 CFV – BHE
 Hemoglucotex
Paciente adulta
mayor queda
tranquila,
concientizada.

16. LABORATORIO 16
16

17. LABORATORIO 17
17
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
NOC NIC
INTERVENCION DE
ENFERMERIA
EVALUACION
Obesidad R/C
alteración hormonal
E/P IMC 42.2.
1004. Estado
nutricional
1008. Ingesta
alimentaria y de
líquidos.
1612. Control
de peso.
1100. Manejo de la nutrición.
1160. Monitorización
nutricional.
1280. ayuda para disminuir el
peso.
4360. Modificación de la
conducta.
5246. Asesoría nutricional.
 Ayudar a ajustar las
dietas al estilo de vida y
nivel de actividad.
 Ayudar en el desarrollo
de planes de comidas
bien equilibradas,
coherentes con el gasto
energético.
 Desarrolar con el
paciente un método para
llevar un registro diario
de ingesta.
 Recomendar que acuda
a un endocrinólogo para
empezar a consumir
medicamentos para el
hipotiroidismo.
 Ayudar al paciente
considerando su edad,
Paciente adulta
mayor queda
tranquila,
concientizada con
el tema de la
obesidad, con
ánimos de cambiar
estilo de vida.

18. LABORATORIO 18
18
cultura, lesiones,
enfermedades.
 Colocar la pirámide
alimentaria para que
guie la alimentación de l
paciente.

19. LABORATORIO 19
19

20. LABORATORIO 20
20