Este documento describe los mecanismos de control del flujo sanguíneo a nivel local y sistémico. Explica que el flujo sanguíneo en los tejidos se regula a corto plazo por mecanismos metabólicos que causan vasodilatación o vasoconstricción, y a largo plazo por cambios en la vascularización de los tejidos. También detalla que sustancias como hormonas, pueden regular el flujo sanguíneo de manera sistémica.

1. CONTROL LOCAL Y
HUMORAL DEL FLUJO
SANGUÍNEO POR LOS
TEJIDOS
Capitulo 17
Susana Giselle Ci H.

2. CONTROL LOCAL DEL FLUJO
SANGUÍNEO EN RESPUESTA
A LAS NECESIDADES
TISULARES
Uno de los principios fundamentales de la función circulatoria es la
capacidad de cada tejido de controlar su propio flujo sanguíneo local en
proporción a sus necesidades metabólicas.
El flujo sanguíneo se encarga de:
‡ Aporte de oxigeno a los tejidos
‡Aporte de otros nutrientes (glucosa, aminoácidos y ácidos grasos)
‡Eliminación de CO2 de los tejidos
‡Eliminación de iones hidrogeno de los tejidos
‡Mantenimiento de las concentraciones adecuadas de otros iones e los
tejidos
‡Transporte de varias hormonas y otras sustancias a los distintos tejidos.

3. VARIACIONES
DEL FLUJO
SANGUÍNEO Y
SU
IMPORTANCIA
† En reposo, la actividad metabólica
de los músculos es muy baja y
también su flujo sanguíneo. A pesar
de ello, durante el ejercicio intenso
la actividad metabólica muscular
aumenta mas de 60 veces y el flujo
sanguíneo aumenta hasta 20 veces.
† Al controlar el flujo sanguíneo local
de una forma exacta , los tejidos
casi nunca padecen de una
deficiencia nutricional de oxigeno, y
a pesar de ello, la carga de trabajo
del corazón se mantiene al mínimo.

4. MECANISMOS
DE CONTROL
DEL FLUJO
SANGUÍNEO
Se divide en dos fases:
1) Control a corto plazo: Se consigue con
cambios rápidos de la vasodilatación o
vasoconstricción local de las
arteriolas, meta arteriolas y esfínteres pre
capilares en cuestión de segundos o
minutos para proporcionar con gran
rapidez el mantenimiento del flujo
sanguíneo tisular local apropiado.
2) Control a largo plazo: Significa cambios
controlados lentos del flujo en cuestión
de días, semanas o meses. Estos cambios
proporcionan un mejor control del flujo en
proporción a las necesidades de los
tejidos. Estos cambios se producen como
consecuencia del incremento o cambio
del descenso del tamaño físico y del
numero de vasos sanguíneos que nutren
a los tejidos.

5. CONTROL A CORTO PLAZO
DEL FLUJO SANGUÍNEO
LOCAL
Normal
Cuando cambia la disponibilidad
de oxigeno
El flujo sanguíneo tisular aumenta
mucho siempre que disminuye la
disponibilidad de oxigeno en los
tejidos. Ejemplo:
Una gran altitud
En caso de neumonía
Envenenamiento por monóxido de
carbono
Envenenamiento por cianuro

6. HAY DOS TEORÍAS BÁSICAS PARA LA
REGULACIÓN DEL FLUJO
SANGUÍNEO LOCAL CUANDO
CAMBIA EL METABOLISMO TISULAR
O LA DISPONIBILIDAD DE OXIGENO
1) Teoría vasodilatadora: Teoría mas aceptada que propone que cuando
mayor sea el metabolismo o menor sea la disponibilidad de oxigeno o de
algunos otros nutrientes en un tejido , mayor será la velocidad de
formación de sustancias vasodilatadoras en las células de ese tejido.
Algunas sustancias vasodilatadoras podrían ser:
Adenosina, CO2, compuestos con fosfato de adenosina, histamina, iones
potasio e iones hidrogeno.
2) Teoría de la falta de oxigeno (teoría de la falta de nutrientes): Debido a
que el oxigeno (así como otros nutrientes) es necesario como uno de los
nutrientes metabólicos para provocar la contracción muscular, es
razonable creer que los vasos sanguíneos simplemente se relajarían en
ausencia de una cantidad adecuada de oxigeno, dilatándose de una
forma natural

7. EJEMPLOS ESPECIALES DEL
CONTROL “METABÓLICO” A
CORTO PLAZO DEL FLUJO
SANGUÍNEOesa forma porque todos ellos
LOCAL
Los mecanismos metabólicos se denominan de
funcionan en respuesta a las necesidades metabólicas de los tejidos. Existen otros
dos mecanismos especiales de control metabólico del flujo sanguíneo local:
Hiperemia reactiva: Cuando la sangre que irriga un tejido se bloquea durante unos
segundos durante una hora o mas y después se desbloque , el flujo sanguíneo que
atraviesa el tejido aumenta inmediatamente hasta 4-7 veces con respecto a lo
normal, este aumento del flujo continuara durante varios segundos , si el bloqueo ha
durado solo unos segundos, pero a veces continuara muchas horas , si el flujo
sanguíneo ha estado interrumpido durante una hora o mas.
Hiperemia activa: Cuando cualquier tejido se vuelve muy activo , como un musculo
que hace ejercicio, la velocidad del flujo sanguíneo aumenta a través del tejido. El
incremento del metabolismo local hace que las células devoren rápidamente los
nutrientes del tejido tisular y también que liberen grandes cantidades de sustancias
vasodilatadoras, por lo que se dilatan los vasos sanguíneos locales y por lo tanto
aumenta el flujo sanguíneo local.

8. “AUTORREGULACIÓN” DEL
FLUJO SANGUÍNEO CUANDO LA
PRESIÓN ARTERIAL CAMBIA DE
LA NORMALIDAD : MECANISMOS
En cualquier tejido del organismo el incremento agudo de la presión arterial
“ METABÓLICOS” Y “MIOGENOS”
provoca el aumento inmediato del flujo sanguíneo , pero en menos de un
minuto ese flujo volverá a la normalidad en la mayoría de los tejidos, incluso
aunque la presión arterial se mantenga elevada. Esta normalización del flujo
se denomina “autorregulación del flujo sanguíneo”
Existen 2 teorías que explicarían el mecanismo
de autorregulación a corto plazo: La teoría metabólica y
la teoría miogena.

9. TEORÍAS ACERCA DEL
MECANISMO DE
AUTORREGULACIÓN A
CORTO PLAZO
Teoría metabólica
Teoría miogena
Cuando la presión arterial es
demasiado elevada, el exceso de
liquido proporciona demasiado
oxigeno y demasiados nutrientes de
otro tipo, estos nutrientes(en
especial oxigeno) provocan la
constricción de los vasos
sanguíneos y e retorno del flujo
sanguíneo casi a la normalidad a
pesar de que aumente la presión.
Se basa en la observación de que el
estiramiento brusco de los vasos
sanguíneo pequeños provoca la
contracción del musculo liso de la pared
vascular durante unos segundos. Por lo
tanto, cuando una presión arterial elevada
estira el vaso se provoca a su vez , una
constricción vascular reactiva que reduce
el flujo sanguíneo casi a la normalidad.
Puede ser importante para prevenir el
estiramiento excesivo del vaso sanguíneo

10. Los mecanismos generales del control de flujo sanguíneo local actúan en la mayoría
de los tejidos del organismo, en algunos territorios especiales actúan otros
mecanismo totalmente diferentes:
* En los riñones el control de flujo sanguíneo se basa principalmente en un
mecanismo denominado retroalimentación del túbulo glomerular, en el que una
estructura epitelial del túbulo distal , la macula densa , detecta la composición del
liquido al inicio de dicho túbulo.
*En el cerebro, además del control de flujo sanguíneo dependiente de la
concentración de oxigeno tisular , las concentraciones de dióxido de carbono y de
iones hidrogeno tienen una gran importancia , ya que el aumento de cualquiera de
ellos dilata los vasos cerebrales y permite el lavado rápido del exceso de dióxido de
carbono o de iones hidrogeno de los tejidos cerebrales, lo que es importante porque
el nivel de excitabilidad del propio cerebro depende en gran medida del control
exacto de las concentraciones de dióxido de carbono y de ion hidrogeno.

11. Mecanismo para dilatar las arterias
proximales cuando aumenta el flujo
sanguíneo micro vascular : factor de
relajación derivado del endotelio (oxido
nítrico)
Los mecanismos locales de control de flujo sanguíneo tisular no llegan a las
arterias intermedias y mayores del territorio proximal. Cuando aumenta el
flujo sanguíneo a través de una porción micro vascular de la
circulación, secundariamente se activa otro mecanismo que dilata también
las arterias mayores:
۞Las células endoteliales que recubren las arteriolas y pequeñas arterias
sintetizan varias sustancias que, cuando se liberan , afectan el grado de
relajación o contracción de la pared arterial. La mas importante es el factor
relajante derivado del endotelio (EDRF) compuesta principalmente por oxido
nítrico.

12. REGULACIÓN A LARGO
PLAZO DEL FLUJO
SANGUÍNEO
Puede ocurrir en un periodo de horas, días o semanas que se suma a la regulación
aguda . Esta regulación a largo plazo consigue una regulación mucho mas completa
y es especialmente importante cuando cambian las demandas metabólicas del
tejido a largo plazo.
۞Consiste principalmente en cambiar la cantidad de vascularización de los
tejidos, la vascularización aumenta si el metabolismo de un tejido dado aumenta
durante un periodo prolongado , si disminuye la vascularización también lo hace.
۞El oxigeno también es importante en la regulación a largo plazo. Como ejemplo
esta el aumento de vascularización de los tejidos en los animales que viven en
altitudes elevadas donde el oxigeno atmosférico es bajo.
۞Factores angiogenicos: favorecen el crecimiento de vasos sanguíneos nuevos
como por ejemplo: factor de crecimiento de los fibroblastos, factor de crecimiento del
endotelio vascular (VEGF) y la angiogenina.

13. Ocurre cuando al bloquearse una arteria o vena en cualquier tejido del
organismo se desarrolla un canal vascular nuevo rodeando el bloqueo y
permitiendo que se vuelva a suministrar sangre al tejido afectado, al menos
parcialmente.
El ejemplo mas importante lo encontramos después de la trombosis de
alguna de las arterias coronarias.

14. CONTROL HUMORAL DE LA
CIRCULACIÓN
Se refiere al control por las sustancias segregadas o absorbidas en los líquidos del
organismo como hormonas e iones. Algunas de estas sustancias se forman en
glándulas especiales y se transportan en la sangre por todo el organismo , mientras
que otras se forman solo en algunas zonas del tejido afectado y provocan solo
efectos circulatorios locales. Algunos ejemplos son :
﴿Noradrenalina y adrenalina (vasoconstrictores)
﴿Angiotensina II (vasoconstrictor)
﴿Vasopresina (vasoconstrictor)
﴿Endotelina (vasoconstrictor potente en los vasos sanguíneos dañados)
﴿Bradicininas (Vasodilatadores)
﴿Histamina (Vasodilatador)