Este documento describe las relaciones entre la ventilación alveolar (V) y el flujo sanguíneo (Q) en los pulmones. Explica que una relación V/Q ideal resulta en un intercambio gaseoso normal, mientras que desviaciones de esta relación pueden causar hipoxemia o hipercapnia. También describe cómo factores como la posición del cuerpo y enfermedades pueden causar desequilibrios en la relación V/Q, afectando los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre.

1. Instituto Universitario de Ciencias de la Salud
CIENCIAS FISIOLOGICAS
RELACION V/Q

2. V/Q Ideal “Normal
• Ventilación Alveolar (VA) = 4.0 L/min
• Perfusión (Q) = 5.0 L/min
• V/Q = 0.8
• Difusión Normal
• Pc’O2 = PAO2

3. Unidad sin Ventilación Alveolar
• La unidad produce un incremento en
• la mezcla venosa.
• Las presiones parciales se aproximan a los valores
de la sangre venosa en:
• – Aire Alveolar
• – Sangre de fin de capilar
• PA02=Pcap PvO2=40mmhg
• PACo2=Pcap PVCo2=45mmhg

4. Unidad sin Flujo Capilar
• La Unidad produce un incremento en el espacio muerto
alveolar.
• Las presiones parciales se aproximan al aire inspirado en:
• – Aire Alveolar
• – Sangre de fin de capilar

5. Relaciones V/Q intermedios
• Disminución de V/Q en un alveolo
• – PAO2 y Pc’O2 caen hacia valores venosos
• (100 40 mmHg).
• – PACO2 y Pc’CO2 se elevan hacia valores
• venosos (40 45 mmHg)
• Aumento de V/Q en un alveolo
• – PAO2 y Pc’O2 se elevan al inspirado
• (100 149 mmHg).
• – PACO2 y Pc’CO2 caen al valor del inspirado:

6. Unidades V/Q bajo afectan la
sangre mas que el aire alveolar
• Dos conceptos:
– Sangre que actua así, intercambia una
cantidad normal de O2 y CO2 con el aire
alveolar.
– Mezcla venosa (cortocircuito no anatómico).
Una porción de sangre venosa que no entra
en contacto con los alvéolos funcionales

7. Unidades con V/Q alto afectan el
aire alveolar mas que la sangre arterial
Dos regiones conceptuales:
– Aire alveolar que actúa como tal, intercambiando una
cantidad normal de O2 y CO2 con la sangre.
– Espacio Muerto Alveolar. Una porción de aire que
nunca esta en contacto con la sangre.

8. Para unidades Alveolares con:
– Ventilación Uniforme;
– Flujo sanguineo uniforme;
– V/Q uniforme.
• PaO2 iguala PAO2.
• Esto es lo ideal

9. • Para unidades alveolares con:
– Ventilación no uniforme;
• – Flujo sanguineo uniforme;
• – V/Q no uniforme.
• PaO2 es menor quePAO2.
• Hipoxemia por desequilibrio o
• Desiguldad de V/Q.

10. • Para unidades alveolares con:
• – Ventilación uniforme;
• – Flujo sanguineo no-uniforme;
• – V/Q no uniforme.
• PaO2 es menor que PAO2.
• Hipoxemia por desequilibrio o
desigualdad de V/Q.

11. • Para unidades alveolares con:
• – Ventilation no uniforme;
• – Flujo sanguineo no uniforme;
• – V/Q no uniforme.
• PaO2 es menor PAO2.
Hipoxemia por desequilibrio o
desigualdad de V/Q.

12. • Para unidades alveolares con:
• – Ventilación no uniforme;
• – Flujo sanguíneo no uniforme;
• – V/Q Uniforme.
• PaO2 es igual a PAO2
• IDEAL!!!!!

13. Intercambio de CO2 y
V/Q No Uniforme
• Unidades conV/Q Alto Bajo Pc’CO2
• Unidades con V/Q Bajo Alto Pc’CO2
• Curva de disociación de CO2 lineal:
Gradientes A-a para CO2 se minimizan

14. Pulmón normal (posición de pie)
 Ventilación.
• – Mayor en la base
• – Menor en el ápice.
 Flujo sanguineo.
• – Mayor en la base
• – Menor en el ápice.
 Relación V/Q .
• – Menor en la base
• – Mayor en el ápice

15. Gases sanguíneos regionales
(posición de pie)
Apice -- Relativamente sobreventilado
• – PAO2 relativamente alto
• – PACO2 relativamente bajo.
 Base -- Relativamente poco ventilado
• – PAO2 relativamente bajo
• – PACO2 relativamente alto.

16. Desequilibrio V/Q :
Incrementa en enfermedad
La desigualdad viene de:
 Destrucción patológica de capilares,vías
aéreas, o ambos.
 No por la gravedad.
 Es la causa clínica más común de
hipoxemia asociada con:
– PAO2 - PaO2 Elevada
– PaO2 / PAO2 Disminuida