El documento describe los principios fundamentales de la ventilación pulmonar y el intercambio gaseoso. Explica conceptos como los volúmenes y capacidades pulmonares, la ventilación alveolar, la difusión gaseosa a través de la membrana respiratoria y los factores que afectan la velocidad de difusión. También describe las funciones de las vías respiratorias superiores e inferiores y los principios básicos de la difusión molecular que subyacen al intercambio gaseoso.
Autores: Diana America Chavez Cabrera y Patricia Trespalacios Prieto
Asignatura: Fisiología
Catedrático: Dra. Verónica Torres
Universidad Autonoma de Veracruz “Villa Rica”
Facultad de Medicina “Porfirio Sosa Zarate”
Autores: Diana America Chavez Cabrera y Patricia Trespalacios Prieto
Asignatura: Fisiología
Catedrático: Dra. Verónica Torres
Universidad Autonoma de Veracruz “Villa Rica”
Facultad de Medicina “Porfirio Sosa Zarate”
na fractura de Le Fort es una fractura transfacial típica de la parte media de la cara, que involucra el hueso maxilar y las estructuras circundantes en dirección horizontal, piramidal o transversal.
La característica distintiva de las fracturas de Lefort es una separación pterigomaxilar traumática, que significa fracturas entre las placas pterigoideas, protuberancias óseas en forma de herradura que se extienden desde el margen inferior del maxilar superior y los senos maxilares. La continuidad de esta estructura es una pieza clave para la estabilidad del centro de la cara, cuya implicación incide en el tratamiento quirúrgico de las víctimas de traumatismos, ya que requiere la fijación a una barra horizontal del hueso frontal. Las placas pterigoideas se encuentran en la parte posterior de la fila dental superior, o cresta alveolar, cuando se observa la cara desde una vista anterior. Las fracturas llevan el nombre del cirujano francés René Le Fort (1869-1951), que descubrió los patrones de fractura examinando las lesiones por aplastamiento en cadáveres.1
Signos y síntomas
Lefort I
Ligera inflamación del labio superior, la equimosis está presente en el surco bucal debajo de cada arco cigomático, maloclusión, movilidad de los dientes. El tipo de fracturas por impacto pueden estar casi inmóviles y es sólo al agarrar los dientes maxilares y aplicar un poco de presión firme que se puede sentir una rejilla característica que es el diagnóstico de la fractura. La percusión de los dientes superiores produce un sonido de maceta agrietado. El signo de Guérin está presente caracterizado por equimosis en la región de los vasos palatinos mayores.2
Lefort II
Edema grueso de tejido blando sobre el tercio medio de la cara, equímosis periorbital bilateral, hemorragia subconjuntival bilateral, epistaxis, rinorrea del líquido cefalorraquídeo, deformidad "cara de plato", diplopía, enoftalmos, signo de Macewen, sonido de olla agrietada.2
Deformidad escalonada en el margen infraorbitario, cara media móvil, anestesia o parestesia facial.
Lefort III
Edema grueso de tejido blando sobre el tercio medio de la cara, bilateral, hemorragia subconjuntival bilateral, epistaxis, rinorrea del líquido cefalorraquídeo, deformidad "cara de plato", diplopía, enoftalmos, signo de Macewen (sonido de olla agrietada). Deformidad escalonada en el margen infraorbitario, cara media móvil, anestesia o parestesia facial.
Sensibilidad y separación en la sutura frontocigomática, alargamiento de la cara, depresión de los niveles oculares (enoftalmos), ojos encapotados e inclinación del plano oclusal, un plano curvado imaginario entre los bordes de los incisivos y las puntas de los dientes posteriores. Como resultado, hay amordazamiento en el lado de la lesión.23
Diagnóstico
Una reconstrucción de TC 3D que muestra una fractura de Le Fort tipo 1 (la línea de fractura está marcada por una flecha).
El diagnóstico se basa en el examen físico y la historia clínica, en la que, clásicamente, el
7. Ventilación AlveolarVentilación Alveolar
Su función es renovar continuamente elSu función es renovar continuamente el
aire de las zonas de intercambio.aire de las zonas de intercambio.
Estas zonas son: los alvéolos, sacosEstas zonas son: los alvéolos, sacos
alveolares, conductos alveolares y losalveolares, conductos alveolares y los
bronquiolos respiratorios.bronquiolos respiratorios.
La velocidad a la que llega el aire nuevo aLa velocidad a la que llega el aire nuevo a
estas zonas se denominaestas zonas se denomina ventilaciónventilación
alveolar.alveolar.
8. Espacio muerto y su efectoEspacio muerto y su efecto
sobre la ventilación alveolar.sobre la ventilación alveolar.
No es útil para elNo es útil para el
intercambio gaseoso.intercambio gaseoso.
Se expulsa primeroSe expulsa primero
en al espiración.en al espiración.
Su volumen normalSu volumen normal
es 150ml.es 150ml.
}
Zona Respiratoria
Esp. Muerto
PO2= 100
PCO2= 40
PN2 ~ 600
PH2O= 47
9. Frecuencia de la ventilaciónFrecuencia de la ventilación
alveolar.alveolar.
Es la cantidad de aire que llega a losEs la cantidad de aire que llega a los
alvéolos cada minuto.alvéolos cada minuto.
Es igual a 4200ml/min.Es igual a 4200ml/min.
La ventilación alveolar es uno de losLa ventilación alveolar es uno de los
factores que determinan lasfactores que determinan las
concentraciones de oxigeno y dióxido deconcentraciones de oxigeno y dióxido de
carbono en los alvéolos.carbono en los alvéolos.
10. Funciones de las vías respiratorias;Funciones de las vías respiratorias;
traquea, bronquios y bronquiolos.traquea, bronquios y bronquiolos.
11. Funciones respiratorias de la narizFunciones respiratorias de la nariz
CalentarCalentar
HumectarHumectar
filtrarfiltrar
12. Función del filtro de la narizFunción del filtro de la nariz
Los pelos de lasLos pelos de las
narinas.narinas.
Los cornetesLos cornetes
El tabiqueEl tabique
La pared faríngeaLa pared faríngea
Partículas de 6umPartículas de 6um
13. Principios básicos delPrincipios básicos del
intercambio gaseoso; baseintercambio gaseoso; base
molecular de la difusiónmolecular de la difusión
gaseosa.gaseosa.
Difusión, es el proceso por el cualDifusión, es el proceso por el cual
moléculas simples se mueven entre sí.moléculas simples se mueven entre sí.
Para que se produzca debe haber unaPara que se produzca debe haber una
fuente de energía.fuente de energía.
14. Difusión neta de un gas en unaDifusión neta de un gas en una
dirección: efecto de un gradientedirección: efecto de un gradiente
de concentraciónde concentración
15. Factores que determinan laFactores que determinan la
presión parcial de un gaspresión parcial de un gas
disuelto en un liquido.disuelto en un liquido.
Ley de Henry: cuando un gas seLey de Henry: cuando un gas se
encuentra disuelto en un liquido, laencuentra disuelto en un liquido, la
presión no solo estará determinada porpresión no solo estará determinada por
su concentración, si no también por susu concentración, si no también por su
coeficiente de solubilidad.coeficiente de solubilidad.
16. Difusión de gases a través deDifusión de gases a través de
líquidos: la diferencia de presiónlíquidos: la diferencia de presión
provoca difusión neta.provoca difusión neta.
17. Factores que afectan laFactores que afectan la
velocidad de difusión del gas envelocidad de difusión del gas en
un liquido:un liquido:
Solubilidad del gas en el liquido.Solubilidad del gas en el liquido.
Área transversal del liquido.Área transversal del liquido.
La distancia a través de la cual debeLa distancia a través de la cual debe
difundir el gas.difundir el gas.
El peso molecular del gas.El peso molecular del gas.
La temperatura del liquido.La temperatura del liquido.
18. Difusión de gases a través de losDifusión de gases a través de los
tejidos.tejidos.
19. Difusión de gases a través de laDifusión de gases a través de la
membrana respiratoria.membrana respiratoria.
21. Factores que influyen en laFactores que influyen en la
velocidad de difusión gaseosa avelocidad de difusión gaseosa a
través de la membranatravés de la membrana
respiratoria:respiratoria:
El grosor de la membranaEl grosor de la membrana
El área superficial de la membranaEl área superficial de la membrana
El coeficiente de difusión del gas entre losEl coeficiente de difusión del gas entre los
dos lados de la membrana.dos lados de la membrana.
Diferencia de presión parcial del gas entreDiferencia de presión parcial del gas entre
los dos lados de la membrana.los dos lados de la membrana.