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TEMA 4
EL APARATO RESPIRATORIO
RESPIRACIÓN
 Las células necesitan continuamente O2
para producir ATP.
 Al mismo tiempo estas reacciones
producen CO2.
 El sistema cardiovascular y el sistema
respiratorio contribuyen al aporte de O2
y a la eliminación de CO2.
Etapas de la respiración
1. Intercambio de aire entre la atmósfera y los
pulmones: VENTILACIÓN PULMONAR.
2. Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del
alveolo pulmonar y la sangre.
3. Transporte de gases en la sangre (circulación
pulmonar y sistémica).
4. Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y las
células.
5. La respiración celular tiene lugar en el interior celular,
y en ella es necesario el O2 para producir CO2, H2O y
energía
CONCEPTOS DE RESPIRACIÓN
 Ventilación pulmonar:
◼ Inhalación o inspiración
◼ Espiración o exhalación.
 Respiración externa: Intercambio gaseoso
entre los alvéolos pulmonares y la sangre.
 Respiración interna: Intercambio gaseoso
entre los capilares sanguíneos y las células.
 La respiración celular, tiene lugar en el
interior celular, y en ella es necesario el O2
para producir CO2, H2O y energía
LA CAJA TORÁCICA
 El sistema respiratorio está alojado
en la cavidad torácica
◼ Columna vertebral.
◼ Clavícula.
◼ Omóplatos.
◼ Esternón.
◼ Costillas
Scapula or
shoulder plate
Backbone
ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRATORIO
pulmón izquierdo
fosas nasales
faringe
epiglotis
laringe
pulmón derecho
corazón
bronquio
bronquiolo
diafragma
tráquea
 Se divide en:
◼ Vías respiratorias:
 Fosas nasales
 Faringe
 Laringe
 Tráquea
 Bronquios
 Bronquiolos
◼ Pulmones
NARIZ
Raíz
Puente
Dorso
Ángulo nasofacial
Ápice
Aleta
Surco nasal
Orificio
Septo nasal
Surco nasolabial
FOSAS NASALES
 Cavidades óseas
situadas sobre la
cavidad bucal.
 Rodeadas por el
paladar, los nasales,
el frontal y el
etmoides.
 Separadas por el
tabique nasal,
formado por el
etmoides, el vómer y
el cartílago nasal.
 En las paredes
laterales están los
cornetes
 Comunicadas con el
exterior por los
orificios nasales.
 Con la faringe por
las coanas.
 Con los senos
paranasales.
 Con las glándulas
lacrimales por los
conductos lacrimales
FOSAS NASALES
FOSAS NASALES
FOSAS NASALES
 La zona del vestíbulo nasal
está recubierta por epitelio
escamoso estratificado y
protegida por pelos.
 La mucosa que
recubre los
cornetes se llama
pituitaria roja.
 En la parte superior
está la pituitaria
amarilla. Contiene
las terminaciones
de los nervios
olfatorios.
Bulbo olfatorio
Epitelio ciliado
 La mucosa respiratoria está constituida
por epitelio prismático pseudoestratificado
con numerosas células caliciformes.
Epitelio ciliado de la tráquea
Cilios
Células
Secretoras
de moco
EPITELIO VÍAS RESPIRATORIAS
 Las paredes internas secretan una sustancia
espesa (moco) a la cual se adhieren las
partículas que van en el aire y en conjunto con
los cilios de las células de esta pared se
arrastran hasta la faringe para ser deglutidas y
eliminadas por las materias fecales.
 Este mecanismo mantiene limpio los pulmones
y sirve de defensa para agentes patógenos.
FOSAS NASALES
 Limpia, calienta y humidifica el aire
inhalado.
 Detecta los olores.
 Actúan como caja de resonancia para
ampliar los sonidos de la voz.
FARINGE
 La faringe está recubierta en su
porción oral por epitelio
escamoso estratificado.
FARINGE
 Tubo musculoso común a los aparatos
digestivo y respiratorio.
 Comunica con:
◼ La boca a través del istmo de las fauces
◼ El esófago
◼ Las fosas nasales a través de las coanas
◼ La laringe a través de la glotis
◼ El oído medio a través de las trompas de
Eustaquio.
VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES
Zona
de
conducción
Z.Resp
bronquiolo
red de capilares
alvéolos pulmonares
filamento muscular
arteria pulmonar
vena pulmonar
LARINGE
LARINGE
 Permite la fonación
y el paso del aire.
LARINGE
LARINGE
 En la laringe hay dos
pares de repliegues, las
cuerdas vocales: las falsas
o superiores y las
verdaderas o inferiores
(producen los sonidos).
 La tensión de las cuerdas
modifica el tono del
sonido.
 El tamaño de la laringe
determina el timbre.
LARINGE
Laringoscopia
TRÁQUEA
Epitelio ciliado de la
traquea
 Permanece siempre abierta
gracias a sus anillos
cartilaginosos incompletos.
 Sirve de paso a la corriente
aérea.
Epitelio ciliado de la tráquea
Traqueotomía
Cavidad torácica y pleura
Timo
Glándula tiroides
Tráquea
Pulmón
derecho
Pulmón
izquierdo
Mediastino
Cada pulmón está encerrado dentro de
un saco pleural independiente.
La pleura es una membrana de
doble pared que rodea cada
pulmón
Pleura
visceral
Pleura
parietal
Pleura
BRONQUIOS
ARBOL BRONQUIAL
 Los bronquios se ramifican en tubos
cada vez más finos que acaban en los
sacos alveolares.
 Los alvéolos están rodeados por una
red de capilares sanguíneos
ALVÉOLOS PULMONARES
Saco
alveolar
Bronquiolo
respiratorio
Capilares
Célula tipo II
Célula tipo I
CapilaresFibras elásticas
Macrófago
ALVEOLOS PULMONARES
 La pared alveolar está formada por epitelio
escamoso simple con una o dos capas de
células.
PULMONES
 Los elementos que
forman los pulmones
están fuertemente
unidos entre sí y tienen
gran elasticidad.
 Los alvéolos pulmonares
se encuentran rodeados
de infinidad de capilares
sanguíneos y de tejido
conjuntivo.
 En los alvéolos tiene
lugar el intercambio
gaseoso.
Árbol bronquial
Sección longitudinal de pulmón de cordero. Árbol bronquial.
eritrocito
Capilar
Alvéolo
Macrófago
Membrana respiratoria
0.5 m
Lugar donde se efectúa
el intercambio de gases
Intercambio gaseoso
 En los alvéolos, los gases pasan por difusión de la
zona donde están más concentrados a dónde la
concentración es menor.
Respiración celular
Intercambio de O2 y CO2
entre la sangre y los tejidos
4
Transporte de O2 y CO2
entre los pulmones y los
tejidos
3
Intercambio de O2 y CO2
entre el aire del alveolo y la
sangre
2
Ventilación, o intercambio
de gas, entre la atmósfera
y los alvéolos pulmonares
1
Alvéolos
pulmonares
Atmósfera
O2
CO2
O2
CO2
Corazón
O2
CO2
O2
CO2
CO2 + H2O + ATP O2 + glucosa
Célula
Circulación
sistémica
Circulación
pulmonar
Músculos respiratorios
 Los pulmones carecen de músculos, no tienen
movimiento propio.
 Los músculos respiratorios modifican el
volumen de la caja torácica:
◼ Músculos del cuello
◼ Músculos del hombro
◼ Músculos intercostales
◼ Músculos abominales
◼ Diafragma
Músculos respiratorios
 Músculos inspiratorios
◼ Diafragma
◼ Intercostales externos
◼ Escalenos
◼ Esternocleidomastoideo
 Músculos espiratorios
◼ Intercostales internos
◼ Pared abdominal
Ventilación pulmonar
MECÁNICA VENTILATORIA
Diafragma contraído
el volumen torácico
aumenta
Inspiración: Entra aire
La inspiración siempre es
un movimiento activo
La espiración en general es
un movimiento pasivo
Diafragma relajado
el volumen torácico
disminuye
Espiración: Sale aire
Inspiración e espiración
 La integridad de la pleura es esencial para
mantener expandidos los pulmones y para la
mecánica ventilatoria.
Cuchillo
Pulmón
colapsado
Pleuras
Visceral y
parietal
Aire
Neumotórax
Diafragma
Costillas
Pleuras
visceral y
parietal
Espacio
intrapleural
Pulmón
normal
 Neumotorax es la presencia de aire en la cavidad pleural
Agua
Aire Insp. Esp. Insp. Esp.
Espirometría
 Es una técnica que mide los volúmenes y capacidades
pulmonares
Definiciones
 Volumen corriente (VC):
◼ Volumen de aire que intercambiamos en una
respiración (~0,5 litros en reposo).
 Volumen de reserva inspiratoria (V1):
◼ Volumen de aire que corresponde a una inspiración
forzada (entre 1 y 1,5 litros).
 Volumen de reserva espiratoria (V2):
◼ Volumen de aire que corresponde a una espiración
forzada (entre 0,5 y 1 litro).
 Volumen residual:
◼ Volumen de aire que queda en los pulmones aún
después de una espiración forzada.
 Frecuencia respiratoria:
◼ número de inspiraciones por minuto.
 Capacidad vital:
◼ VC+ V1+ V2+ V3
 Capacidad pulmonar total:
◼ Es la suma de la capacidad vital y del
volumen residual.
Definiciones (continuación)
Volúmenes y capacidades pulmonares
5800
2800
2300
Volumen
(ml)
1200
Volumen
corriente
(500 ml)
Final
inspiración
normal
Final
espiración
normal
Volumen residual
(1200 ml)
Volumen
de reserva
espiratoria
(1100 ml)
Volumen de
reserva
inspiratoria
(3000 ml)
Capacidad
pulmonar total
Capacidad
residual funcional
Capacidad vital
4600 ml
Capacidad
inspiratoria
Tiempo
INTERCAMBIO GASEOSO
 Se produce por
difusión pasiva
(movimiento de
moléculas de una
zona de mayor
concentración a otra
en la que es menor).
 El factor que
determina el sentido
de esta difusión es la
presión parcial
(presión que ejerce
cada gas
indivualmente)
 El aire se mueve a
favor de gradiente de
presiones (se aplica
también a presiones
parciales de cada
gas).
Intercambio gaseoso
INTERCAMBIO GASEOSO: Conceptos físicos
 El aire es una mezcla de gases, cuya presión total es la
suma de las presiones parciales de cada uno de ellos
(Ley de Dalton).
Representación esquemática del concepto
de la ley de Dalton.
 El aire se mueve a
favor de gradiente
de presiones (se
aplica también a
presiones
parciales de cada
gas).
INTERCAMBIO GASEOSO: Conceptos físicos
 El aire se mueve a favor de gradiente de presiones (se
aplica también a presiones parciales de cada gas).
 La presión parcial de un gas es la presión que cada gas
ejerce de forma individual, y es directamente
proporcional a su concentración.
 El aire es una mezcla: 21% O2, 78% N2 y
trazas de otros gases.
 La presión parcial de un gas es la presión que
cada gas ejerce de forma individual, y es
directamente proporcional a su concentración.
Presión parcial=Patmosférica x (% del gas en la mezcla)
Patmosférica nivel del mar= 760 mm Hg
PO2 nivel del mar= 760 mm Hg x 21/100= 159 mm Hg
INTERCAMBIO GASEOSO: Conceptos físicos
INTERCAMBIO GASEOSO: Conceptos físicos
 La presión ejercida por un gas es inversamente
proporcional al volumen que ocupa (Ley de Boyle).
P1.V1 = P2.V2
A mayor volumen menor presión
3. ESPIRACION
Palveolar mayor que Patmosférica
Palveolar igual que Patmosférica
1. REPOSO
Palveolar menor que Patmosférica
2. INSPIRACION
Entrada y salida del aire en los pulmones
Intercambio de gases entre alveolos y eritrocitos
CO2
O2
Eritrocito
Inspiración:
0.03% CO2
21% O2
Sangre con CO2
Sangre con O2
Espiración:
3% CO2
15% O2
INTERCAMBIO DE GASES
Aire alveolar:
PO2: 105 mm Hg
PCO2: 40 mm Hg
Sangre arterial:
PO2: 105 mm Hg
PCO2: 40 mm Hg
Tejidos:
PO2: 40 mm Hg
PCO2: 46 mm Hg
Sangre venosa:
PO2: 40 mm Hg
PCO2: 46 mm Hg
¿Cual es el problema fisiológico asociado a la altitud?
PO2
•Nivel del mar……… 150 mm Hg …………… 100 mm Hg
•3000 m……………… 110 mm Hg …………… 70 mm Hg
•8848 m……………… 43 mm Hg ……………… 20 mm Hg
PO2 en aire
inspirado
Límite deportes
De competición
PO2 en capilares
pulmonares
A 9000 mt
PO2 sangre ~ 20 mm Hg
Deportes de montaña
El problema de la falta de oxígeno
A 5 mt de profundidad
PO2 sangre~200 mm Hg)
A nivel del mar
PO2 sangre ~ 100 mm Hg
Un ascenso rápido sin expulsar
el aire puede elevar mucho el
volumen de aire en los pulmones
Neumotórax por rotura del tejido pulmonar en el buceo
Profundidad 50m
P=6 atm
V pulmón= 3 L
Profundidad 20m
P=3 atm
V pulmón= 3x2=6 L
Síndrome de sobreexpansión pulmonar.
Los pulmones se rompen por aumento de volumen y dejan entrar aire al espacio
pleural, produciéndose neumotórax.
Regulación de la respiración
 La frecuencia respiratoria en reposo oscila
entre 16/18 respiraciones/min.
 La frecuencia y la profundidad de las
respiraciones se adaptan a la necesidad de
un aporte suficiente de O2 a las células y la
eliminación de CO2.
 Un incremento de la tasa metabólica
incrementa la frecuencia respiratoria.
Cambios en la ventilación con el
ejercicio
 El aumento de la ventilación durante un
ejercicio moderado se produce a costa de
un aumento del volumen, sin apenas
cambios en la frecuencia respiratoria
 Cuando se realiza de forma mantenida un
ejercicio intenso se produce un aumento
brusco de la frecuencia respiratoria por
aumento del metabolismo anaerobio.
Regulación de la respiración
 Proceso involuntario (automático)
 Modulado por factores:
◼ Nerviosos
◼ Químicos
◼ Voluntad (en parte)
◼ Temperatura
◼ Emociones
◼ Presión arterial
◼ Movimientos corporales
Control de la respiración
 Existen dos mecanismos principales de
control:
◼ Control nervioso, responsable de la ritmicidad de
los ciclos respiratorios.
◼ Control químico, modifica la frecuencia y la
profundidad respiratoria
Regulación de la respiración
 Los centros respiratorios que regulan la
respiración están en el bulbo raquídeo.
¿Hasta cuando podemos aguantar la respiración?
Límite 40 mm Hg
PCO2> 50 mm Hg
Pérdida de consciencia
El control se vuelve involuntario
Control voluntario
Control involuntario de la respiración
 Situaciones como el ejercicio, emociones,
cambios de presión arterial y temperatura,
también cambian el ciclo respiratorio.
Disminución de la temperatura
Disminución de la respiración para evitar pérdida de calor
Aumento de la temperatura (ejercicio/fiebre)
Aumento de la respiración para perder calor
-Sistema límbico
-Hipotalamo
CONTROL DE
EMOCIONES
Dolor continuado-----aumento de la frecuencia respiratoria
Emociones (llorar)----aumento de la frecuencia respiratoria
Dolor súbito----apnea temporal
Efecto de las emociones y el dolor
Efecto de la presión arterial y el movimiento
corporal
Receptores de presión (Barorreceptores)
Aumento de la presión arterial
Disminución de la respiración
Receptores de posición en tendones y músculos
(Propioceptores)
Ejercicio (Estiramiento de tendones y músculos)
Aumento de la respiración
Términos respiratorios
 Eupnea: Respiración confortable en reposo.
 Disnea: Sensación de dificultad para respirar. Ej:
patología/ejercicio muy intenso.
 Apnea: Interrupción de la respiración. Ej:
voluntaria/depresión SNC.
 Hiperpnea: Incremento en la respiración
(volumen/ritmo) en respuesta a un aumento del
metabolismo. Ej: ejercicio.
 Hiperventilación: Incremento en la respiración
(volumen/ritmo) sin aumento del metabolismo. Ej:
emocional/soplar un globo.
 Hipoventilación: Reducción en la ventilación alveolar
en relación con la tasa metabólica. Ej: asma
Enfermedades
 El aire está cargado de microorganismos y
sustancias nocivas para el respiratorio
Tuberculosis
Enfermedades restrictivas
 Disminuyen la capacidad respiratoria
◼ Cáncer de pulmón.
◼ Fibrosis pulmonar.
◼ Neumotorax.
◼ Tuberculosis.
◼ Enfisema pulmonar.
Enfermedades restrictivas
◼ Cáncer de pulmón. Se asocia en la
mayoría de los casos al tabaquismo.
Enfermedades restrictivas
◼ Fibrosis pulmonar: el tejido pulmonar pierde
su elasticidad y va aumentando su rigidez.
◼ Otras enfermedades como silicosis o asbestosis,
pueden evolucionar también a fibrosis.
Enfermedades restrictivas
 Disminuyen la capacidad respiratoria
◼ Neumotorax
Tuberculosis
 Enfermedad contagiosa producida por la
bacteria Mycobacteryum tuberculosis.
Enfisema pulmonar
 Destrucción de las fibras
que permiten que las
vías respiratorias
permanezcan abiertas.
 Provoca el colapso de
estas vías cuando una
persona exhala aire.
 La exposición a irritantes
del aire es la principal
causa: humo del tabaco,
contaminación, polvo de
sílice y carbón…
Enfermedades obstructivas
 Se caracterizan por la obstrucción de las vías.
 Muchas se originan por infecciones
◼ Sinusitis
◼ Faringitis y laringitis (inflamación)
◼ Cáncer de laringe
◼ Bronquitis (inflamación)
◼ Neumonía
◼ Resfriados y gripe (infección vírica)
◼ COVID (causado por el coronavirus)
Neumonía
 Infección que inflama los alveolos pulmonares.
 Los alveolos se pueden llenar de líquido o pus lo que
provoca tos con flema o pus, fiebre, escalofríos y
dificultad para respirar.
Cancer de laringe
 Laringe sana
Hábitos nocivos: tabaquismo
 Cáncer de pulmón
 Bronquitis aguda
 Enfisema pulmonar
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
 Grupo de enfermedades que causan obstrucción de
la circulación del aire y generan problemas
relacionados con la respiración.
◼ Bronquitis crónica
◼ Asma
◼ Enfisema pulmonar
EPOC
COVID
 Enfermedad respiratoria de origen vírico.
 La enfermedad COVID-19 está causada
por el coronavirus 2 del síndrome
respiratorio agudo grave (Severe acute
respiratory síndrome coronavirus): SARS-
CoV-2)​
 Aislado por primera vez en Wuhan (China)
en 2019, parece haber pasado de un
animal a los humanos.
 Con anterioridad el SARS-CoV surgió en
2003 en los países del sudeste asiático.
Coronavirus
 Son virus animales de ARN
monocatenario con una
nucleocápside de simetría helicoidal
y con envoltura lípídica.
 Se les llama coronavirus por la
corona de puntas alrededor de la
superficie del virus.
 Infecta aves y mamíferos y también
pueden infectar al ser humano
causando enfermedades que van
desde el resfriado común hasta
bronquitis, bronquiolitis, neumonía y
el síndrome respiratorio agudo
grave (SARS), entre otras.
Patologías del aparato fonador
 Afonías y disfonías
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Tema 4 Aparato respiratorio anatomía y fisiología 2024

  • 1. TEMA 4 EL APARATO RESPIRATORIO
  • 2. RESPIRACIÓN  Las células necesitan continuamente O2 para producir ATP.  Al mismo tiempo estas reacciones producen CO2.  El sistema cardiovascular y el sistema respiratorio contribuyen al aporte de O2 y a la eliminación de CO2.
  • 3. Etapas de la respiración 1. Intercambio de aire entre la atmósfera y los pulmones: VENTILACIÓN PULMONAR. 2. Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del alveolo pulmonar y la sangre. 3. Transporte de gases en la sangre (circulación pulmonar y sistémica). 4. Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y las células. 5. La respiración celular tiene lugar en el interior celular, y en ella es necesario el O2 para producir CO2, H2O y energía
  • 4. CONCEPTOS DE RESPIRACIÓN  Ventilación pulmonar: ◼ Inhalación o inspiración ◼ Espiración o exhalación.  Respiración externa: Intercambio gaseoso entre los alvéolos pulmonares y la sangre.  Respiración interna: Intercambio gaseoso entre los capilares sanguíneos y las células.  La respiración celular, tiene lugar en el interior celular, y en ella es necesario el O2 para producir CO2, H2O y energía
  • 5. LA CAJA TORÁCICA  El sistema respiratorio está alojado en la cavidad torácica ◼ Columna vertebral. ◼ Clavícula. ◼ Omóplatos. ◼ Esternón. ◼ Costillas Scapula or shoulder plate Backbone
  • 6. ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRATORIO pulmón izquierdo fosas nasales faringe epiglotis laringe pulmón derecho corazón bronquio bronquiolo diafragma tráquea  Se divide en: ◼ Vías respiratorias:  Fosas nasales  Faringe  Laringe  Tráquea  Bronquios  Bronquiolos ◼ Pulmones
  • 7.
  • 9. FOSAS NASALES  Cavidades óseas situadas sobre la cavidad bucal.  Rodeadas por el paladar, los nasales, el frontal y el etmoides.  Separadas por el tabique nasal, formado por el etmoides, el vómer y el cartílago nasal.  En las paredes laterales están los cornetes
  • 10.  Comunicadas con el exterior por los orificios nasales.  Con la faringe por las coanas.  Con los senos paranasales.  Con las glándulas lacrimales por los conductos lacrimales FOSAS NASALES
  • 12. FOSAS NASALES  La zona del vestíbulo nasal está recubierta por epitelio escamoso estratificado y protegida por pelos.  La mucosa que recubre los cornetes se llama pituitaria roja.  En la parte superior está la pituitaria amarilla. Contiene las terminaciones de los nervios olfatorios.
  • 14. Epitelio ciliado  La mucosa respiratoria está constituida por epitelio prismático pseudoestratificado con numerosas células caliciformes. Epitelio ciliado de la tráquea Cilios Células Secretoras de moco
  • 15. EPITELIO VÍAS RESPIRATORIAS  Las paredes internas secretan una sustancia espesa (moco) a la cual se adhieren las partículas que van en el aire y en conjunto con los cilios de las células de esta pared se arrastran hasta la faringe para ser deglutidas y eliminadas por las materias fecales.  Este mecanismo mantiene limpio los pulmones y sirve de defensa para agentes patógenos.
  • 16. FOSAS NASALES  Limpia, calienta y humidifica el aire inhalado.  Detecta los olores.  Actúan como caja de resonancia para ampliar los sonidos de la voz.
  • 17. FARINGE  La faringe está recubierta en su porción oral por epitelio escamoso estratificado.
  • 18. FARINGE  Tubo musculoso común a los aparatos digestivo y respiratorio.  Comunica con: ◼ La boca a través del istmo de las fauces ◼ El esófago ◼ Las fosas nasales a través de las coanas ◼ La laringe a través de la glotis ◼ El oído medio a través de las trompas de Eustaquio.
  • 19. VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES Zona de conducción Z.Resp bronquiolo red de capilares alvéolos pulmonares filamento muscular arteria pulmonar vena pulmonar
  • 21. LARINGE  Permite la fonación y el paso del aire.
  • 23. LARINGE  En la laringe hay dos pares de repliegues, las cuerdas vocales: las falsas o superiores y las verdaderas o inferiores (producen los sonidos).  La tensión de las cuerdas modifica el tono del sonido.  El tamaño de la laringe determina el timbre.
  • 25. TRÁQUEA Epitelio ciliado de la traquea  Permanece siempre abierta gracias a sus anillos cartilaginosos incompletos.  Sirve de paso a la corriente aérea.
  • 26. Epitelio ciliado de la tráquea
  • 28. Cavidad torácica y pleura Timo Glándula tiroides Tráquea Pulmón derecho Pulmón izquierdo Mediastino Cada pulmón está encerrado dentro de un saco pleural independiente. La pleura es una membrana de doble pared que rodea cada pulmón Pleura visceral Pleura parietal
  • 30. BRONQUIOS ARBOL BRONQUIAL  Los bronquios se ramifican en tubos cada vez más finos que acaban en los sacos alveolares.  Los alvéolos están rodeados por una red de capilares sanguíneos
  • 31. ALVÉOLOS PULMONARES Saco alveolar Bronquiolo respiratorio Capilares Célula tipo II Célula tipo I CapilaresFibras elásticas Macrófago
  • 32. ALVEOLOS PULMONARES  La pared alveolar está formada por epitelio escamoso simple con una o dos capas de células.
  • 33. PULMONES  Los elementos que forman los pulmones están fuertemente unidos entre sí y tienen gran elasticidad.  Los alvéolos pulmonares se encuentran rodeados de infinidad de capilares sanguíneos y de tejido conjuntivo.  En los alvéolos tiene lugar el intercambio gaseoso.
  • 34. Árbol bronquial Sección longitudinal de pulmón de cordero. Árbol bronquial.
  • 35. eritrocito Capilar Alvéolo Macrófago Membrana respiratoria 0.5 m Lugar donde se efectúa el intercambio de gases Intercambio gaseoso  En los alvéolos, los gases pasan por difusión de la zona donde están más concentrados a dónde la concentración es menor.
  • 36. Respiración celular Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y los tejidos 4 Transporte de O2 y CO2 entre los pulmones y los tejidos 3 Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del alveolo y la sangre 2 Ventilación, o intercambio de gas, entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares 1 Alvéolos pulmonares Atmósfera O2 CO2 O2 CO2 Corazón O2 CO2 O2 CO2 CO2 + H2O + ATP O2 + glucosa Célula Circulación sistémica Circulación pulmonar
  • 37. Músculos respiratorios  Los pulmones carecen de músculos, no tienen movimiento propio.  Los músculos respiratorios modifican el volumen de la caja torácica: ◼ Músculos del cuello ◼ Músculos del hombro ◼ Músculos intercostales ◼ Músculos abominales ◼ Diafragma
  • 38. Músculos respiratorios  Músculos inspiratorios ◼ Diafragma ◼ Intercostales externos ◼ Escalenos ◼ Esternocleidomastoideo  Músculos espiratorios ◼ Intercostales internos ◼ Pared abdominal
  • 39.
  • 41. MECÁNICA VENTILATORIA Diafragma contraído el volumen torácico aumenta Inspiración: Entra aire La inspiración siempre es un movimiento activo La espiración en general es un movimiento pasivo Diafragma relajado el volumen torácico disminuye Espiración: Sale aire
  • 43.  La integridad de la pleura es esencial para mantener expandidos los pulmones y para la mecánica ventilatoria. Cuchillo Pulmón colapsado Pleuras Visceral y parietal Aire Neumotórax Diafragma Costillas Pleuras visceral y parietal Espacio intrapleural Pulmón normal  Neumotorax es la presencia de aire en la cavidad pleural
  • 44. Agua Aire Insp. Esp. Insp. Esp. Espirometría  Es una técnica que mide los volúmenes y capacidades pulmonares
  • 45. Definiciones  Volumen corriente (VC): ◼ Volumen de aire que intercambiamos en una respiración (~0,5 litros en reposo).  Volumen de reserva inspiratoria (V1): ◼ Volumen de aire que corresponde a una inspiración forzada (entre 1 y 1,5 litros).  Volumen de reserva espiratoria (V2): ◼ Volumen de aire que corresponde a una espiración forzada (entre 0,5 y 1 litro).  Volumen residual: ◼ Volumen de aire que queda en los pulmones aún después de una espiración forzada.
  • 46.  Frecuencia respiratoria: ◼ número de inspiraciones por minuto.  Capacidad vital: ◼ VC+ V1+ V2+ V3  Capacidad pulmonar total: ◼ Es la suma de la capacidad vital y del volumen residual. Definiciones (continuación)
  • 47. Volúmenes y capacidades pulmonares 5800 2800 2300 Volumen (ml) 1200 Volumen corriente (500 ml) Final inspiración normal Final espiración normal Volumen residual (1200 ml) Volumen de reserva espiratoria (1100 ml) Volumen de reserva inspiratoria (3000 ml) Capacidad pulmonar total Capacidad residual funcional Capacidad vital 4600 ml Capacidad inspiratoria Tiempo
  • 48. INTERCAMBIO GASEOSO  Se produce por difusión pasiva (movimiento de moléculas de una zona de mayor concentración a otra en la que es menor).  El factor que determina el sentido de esta difusión es la presión parcial (presión que ejerce cada gas indivualmente)  El aire se mueve a favor de gradiente de presiones (se aplica también a presiones parciales de cada gas).
  • 50. INTERCAMBIO GASEOSO: Conceptos físicos  El aire es una mezcla de gases, cuya presión total es la suma de las presiones parciales de cada uno de ellos (Ley de Dalton). Representación esquemática del concepto de la ley de Dalton.  El aire se mueve a favor de gradiente de presiones (se aplica también a presiones parciales de cada gas).
  • 51. INTERCAMBIO GASEOSO: Conceptos físicos  El aire se mueve a favor de gradiente de presiones (se aplica también a presiones parciales de cada gas).  La presión parcial de un gas es la presión que cada gas ejerce de forma individual, y es directamente proporcional a su concentración.
  • 52.  El aire es una mezcla: 21% O2, 78% N2 y trazas de otros gases.  La presión parcial de un gas es la presión que cada gas ejerce de forma individual, y es directamente proporcional a su concentración. Presión parcial=Patmosférica x (% del gas en la mezcla) Patmosférica nivel del mar= 760 mm Hg PO2 nivel del mar= 760 mm Hg x 21/100= 159 mm Hg INTERCAMBIO GASEOSO: Conceptos físicos
  • 53. INTERCAMBIO GASEOSO: Conceptos físicos  La presión ejercida por un gas es inversamente proporcional al volumen que ocupa (Ley de Boyle). P1.V1 = P2.V2 A mayor volumen menor presión
  • 54. 3. ESPIRACION Palveolar mayor que Patmosférica Palveolar igual que Patmosférica 1. REPOSO Palveolar menor que Patmosférica 2. INSPIRACION Entrada y salida del aire en los pulmones
  • 55. Intercambio de gases entre alveolos y eritrocitos CO2 O2 Eritrocito Inspiración: 0.03% CO2 21% O2 Sangre con CO2 Sangre con O2 Espiración: 3% CO2 15% O2
  • 56. INTERCAMBIO DE GASES Aire alveolar: PO2: 105 mm Hg PCO2: 40 mm Hg Sangre arterial: PO2: 105 mm Hg PCO2: 40 mm Hg Tejidos: PO2: 40 mm Hg PCO2: 46 mm Hg Sangre venosa: PO2: 40 mm Hg PCO2: 46 mm Hg
  • 57. ¿Cual es el problema fisiológico asociado a la altitud? PO2 •Nivel del mar……… 150 mm Hg …………… 100 mm Hg •3000 m……………… 110 mm Hg …………… 70 mm Hg •8848 m……………… 43 mm Hg ……………… 20 mm Hg PO2 en aire inspirado Límite deportes De competición PO2 en capilares pulmonares
  • 58. A 9000 mt PO2 sangre ~ 20 mm Hg Deportes de montaña El problema de la falta de oxígeno A 5 mt de profundidad PO2 sangre~200 mm Hg) A nivel del mar PO2 sangre ~ 100 mm Hg
  • 59. Un ascenso rápido sin expulsar el aire puede elevar mucho el volumen de aire en los pulmones Neumotórax por rotura del tejido pulmonar en el buceo Profundidad 50m P=6 atm V pulmón= 3 L Profundidad 20m P=3 atm V pulmón= 3x2=6 L Síndrome de sobreexpansión pulmonar. Los pulmones se rompen por aumento de volumen y dejan entrar aire al espacio pleural, produciéndose neumotórax.
  • 60. Regulación de la respiración  La frecuencia respiratoria en reposo oscila entre 16/18 respiraciones/min.  La frecuencia y la profundidad de las respiraciones se adaptan a la necesidad de un aporte suficiente de O2 a las células y la eliminación de CO2.  Un incremento de la tasa metabólica incrementa la frecuencia respiratoria.
  • 61. Cambios en la ventilación con el ejercicio  El aumento de la ventilación durante un ejercicio moderado se produce a costa de un aumento del volumen, sin apenas cambios en la frecuencia respiratoria  Cuando se realiza de forma mantenida un ejercicio intenso se produce un aumento brusco de la frecuencia respiratoria por aumento del metabolismo anaerobio.
  • 62. Regulación de la respiración  Proceso involuntario (automático)  Modulado por factores: ◼ Nerviosos ◼ Químicos ◼ Voluntad (en parte) ◼ Temperatura ◼ Emociones ◼ Presión arterial ◼ Movimientos corporales
  • 63. Control de la respiración  Existen dos mecanismos principales de control: ◼ Control nervioso, responsable de la ritmicidad de los ciclos respiratorios. ◼ Control químico, modifica la frecuencia y la profundidad respiratoria
  • 64. Regulación de la respiración  Los centros respiratorios que regulan la respiración están en el bulbo raquídeo.
  • 65. ¿Hasta cuando podemos aguantar la respiración? Límite 40 mm Hg PCO2> 50 mm Hg Pérdida de consciencia El control se vuelve involuntario Control voluntario
  • 66. Control involuntario de la respiración  Situaciones como el ejercicio, emociones, cambios de presión arterial y temperatura, también cambian el ciclo respiratorio. Disminución de la temperatura Disminución de la respiración para evitar pérdida de calor Aumento de la temperatura (ejercicio/fiebre) Aumento de la respiración para perder calor
  • 67. -Sistema límbico -Hipotalamo CONTROL DE EMOCIONES Dolor continuado-----aumento de la frecuencia respiratoria Emociones (llorar)----aumento de la frecuencia respiratoria Dolor súbito----apnea temporal Efecto de las emociones y el dolor
  • 68. Efecto de la presión arterial y el movimiento corporal Receptores de presión (Barorreceptores) Aumento de la presión arterial Disminución de la respiración Receptores de posición en tendones y músculos (Propioceptores) Ejercicio (Estiramiento de tendones y músculos) Aumento de la respiración
  • 69. Términos respiratorios  Eupnea: Respiración confortable en reposo.  Disnea: Sensación de dificultad para respirar. Ej: patología/ejercicio muy intenso.  Apnea: Interrupción de la respiración. Ej: voluntaria/depresión SNC.  Hiperpnea: Incremento en la respiración (volumen/ritmo) en respuesta a un aumento del metabolismo. Ej: ejercicio.  Hiperventilación: Incremento en la respiración (volumen/ritmo) sin aumento del metabolismo. Ej: emocional/soplar un globo.  Hipoventilación: Reducción en la ventilación alveolar en relación con la tasa metabólica. Ej: asma
  • 70. Enfermedades  El aire está cargado de microorganismos y sustancias nocivas para el respiratorio Tuberculosis
  • 71. Enfermedades restrictivas  Disminuyen la capacidad respiratoria ◼ Cáncer de pulmón. ◼ Fibrosis pulmonar. ◼ Neumotorax. ◼ Tuberculosis. ◼ Enfisema pulmonar.
  • 72. Enfermedades restrictivas ◼ Cáncer de pulmón. Se asocia en la mayoría de los casos al tabaquismo.
  • 73. Enfermedades restrictivas ◼ Fibrosis pulmonar: el tejido pulmonar pierde su elasticidad y va aumentando su rigidez. ◼ Otras enfermedades como silicosis o asbestosis, pueden evolucionar también a fibrosis.
  • 74.
  • 75. Enfermedades restrictivas  Disminuyen la capacidad respiratoria ◼ Neumotorax
  • 76. Tuberculosis  Enfermedad contagiosa producida por la bacteria Mycobacteryum tuberculosis.
  • 77. Enfisema pulmonar  Destrucción de las fibras que permiten que las vías respiratorias permanezcan abiertas.  Provoca el colapso de estas vías cuando una persona exhala aire.  La exposición a irritantes del aire es la principal causa: humo del tabaco, contaminación, polvo de sílice y carbón…
  • 78. Enfermedades obstructivas  Se caracterizan por la obstrucción de las vías.  Muchas se originan por infecciones ◼ Sinusitis ◼ Faringitis y laringitis (inflamación) ◼ Cáncer de laringe ◼ Bronquitis (inflamación) ◼ Neumonía ◼ Resfriados y gripe (infección vírica) ◼ COVID (causado por el coronavirus)
  • 79. Neumonía  Infección que inflama los alveolos pulmonares.  Los alveolos se pueden llenar de líquido o pus lo que provoca tos con flema o pus, fiebre, escalofríos y dificultad para respirar.
  • 80. Cancer de laringe  Laringe sana
  • 81. Hábitos nocivos: tabaquismo  Cáncer de pulmón  Bronquitis aguda  Enfisema pulmonar
  • 82. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica  Grupo de enfermedades que causan obstrucción de la circulación del aire y generan problemas relacionados con la respiración. ◼ Bronquitis crónica ◼ Asma ◼ Enfisema pulmonar EPOC
  • 83. COVID  Enfermedad respiratoria de origen vírico.  La enfermedad COVID-19 está causada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (Severe acute respiratory síndrome coronavirus): SARS- CoV-2)​  Aislado por primera vez en Wuhan (China) en 2019, parece haber pasado de un animal a los humanos.  Con anterioridad el SARS-CoV surgió en 2003 en los países del sudeste asiático.
  • 84. Coronavirus  Son virus animales de ARN monocatenario con una nucleocápside de simetría helicoidal y con envoltura lípídica.  Se les llama coronavirus por la corona de puntas alrededor de la superficie del virus.  Infecta aves y mamíferos y también pueden infectar al ser humano causando enfermedades que van desde el resfriado común hasta bronquitis, bronquiolitis, neumonía y el síndrome respiratorio agudo grave (SARS), entre otras.
  • 85.
  • 86. Patologías del aparato fonador  Afonías y disfonías  Pólipos  Edema de Reinke  Nódulos