Descripción de la fisiología renal en niños

1. HERBERTH MALDONADO
RESIDENTE III
FISIOLOGIA RENAL

2. Funciones del Riñón
Producción de Orina
• Filtrado glomerular
• Reabsorción Tubular
• Secreción Tubular
• Depurar elementos de la sangre, ajustar la cantidad de
solutos y agua necesaria para compensar las pérdidas y
mantener el balance.

3. 1. Regulación de agua y electrólitos
2. Eliminación de desechos
3. Excreción de sustancias bioactivas (hormonas,
drogas)
4. Regulación de la presión arterial
5. Regulación de la producción de glóbulos rojos
6. Regulación de la producción de vitamina D
7. Gluconeogénesis
Vander's Renal Physiology, 7th Edition 2009

5. FILTRADO GLOMERULAR
• PORCENTAJE DE SANGRE DEL GASTO CARDÍACO QUE
RECIBEN LOS RIÑONES
• FG ES LA SUMA DE FILTRADO QUE REALIZAN CADA UNO
DE LOS RIÑONES CIRCULANTES
• QUE FACTORES DETERMINAN EL FILTRADO
GLOMERULAR

8. PH
PH
Po

9. PH
PH
PH
PH
↓ FSR
↓ FSR
↓ FSR

11. REGULACIÓN FSR
VASOCONSTRICTORES
VASODILATADORES
NORADRENALINA
OXIDO NÍTRICO
HDAD
PROSTAGLANDINAS
LEUCOTRIENOS
DOPAMINA
TROMBOXANO A2
HISTAMINA
SEROTONINA
ACETILCOLINA
ANGIOTENSINA II

12. FUNCIÓN TUBULAR
• Regular volumen, osmolaridad, composición y
ph del compartimento EC e IC
• MECANISMOS DE TRANSPORTE
1. Equilibrio Químico
2. Equilibrio Osmótico
3. Equilibrio Eléctrico

13. FUNCIÓN TUBULAR
• Transporte activo primario
• Transporte activo secundario
• Transporte transcelular y paraepitelial (DPT
diferencia potencial transepitelial)

17. TUBULO CP
• Se reabsorbe el 70% agua, NaCl, K+ y otros solutos
• El Na+ reabsorbido se acompaña de Cl- 75% y
bicarbonato en un 25%
• S1 reabsorbe Na+ con glucosa, aa y H+, por
cotransportadores y 85% del bicarbonato filtrado
• El liquido tubular llega a S2 sin glucosa, sin aa y con
bicarbonato bajo (10 meq/l)
• S3 secreta K+ a diferencia de S1 y S2
• En S3 hay otro transportador de glucosa (SGLT1)

18. TUBULO CP
• Reabsorción de agua (70%)
• Reabsorción de proteínas (endopeptidasas)
• Secreción de aniones y cationes (FG y Secreción)
– A. Urico
• Reabsorcion de glucosa
• Valor umbral para aparición de glucosuria 200 mg/dl

21. ASA DE HENLE
• Agua 15% en el tramo descendente delgado
• Se reabsorbe el 25% restante de NaCl, K+, Ca+ y
bicarbonato en el tramo ascendente grueso
• Cotransportador es Na+/K+/2Cl• DPT +10 mV facilita reabsorción iones positivos
• Es de los segmentos menos irrigados y más
susceptibles a isquemia
• Responsable de generar los mecanismos que
permiten concentrar y diluir la orina

24. TUBULO DISTAL
• Se reabosrbe alrededor de 7% de NaCl, urea, potasio
y protones y cantidad variable de agua 17%
dependiendo de los niveles de HAD
• Se comporta como primera porcion del AH
(reabsorbe solutos, impermeable al agua), el sodio
ingresa en cotransporte con cloro

26. TUBULO COLECTOR
• Se recibe 1 a 2% de la carga filtrada de Na+.
• El sodio se reabsorbe por los canales específicos,
canales epiteliales de Na+, su actividad es
estimulada por la aldosterona y bloqueada por la
amilorida.
• Existe poco desplazamiento de Na+ y Cl-, generando
un DPT negativo hasta de -40 mV
• Esto provoca salida de K+ aumentada por sus canales
pasivos (gradiente concentracion + gradiente
eléctrico)

27. TUBULO COLECTOR
• La aldosterona aumenta la reabsorción de Na+,
aumenta la DPT y favorece la secreción de K+ o H+.
La concentración alta de K+ estimula la secreción de
aldosterona.
• Existen dos tipos de células:
• Principales: reabosrben sodio, agua y secretan
potasio
• Intercalares: pueden secretar tanto protones como
bicarbonato, también reabsorben potasio

31. DIURÉTICOS

32. DIURÉTICOS
•
•
•
•
•
Inhibidores de la anhidrasa carbónica
Diuréticos osmóticos (manitol)
Diuréticos de asa (furosemida)
Tiazidas
Ahorradores de K+