dr enrique

1. FISIOPATOLOGIA 1
UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA-UCEBOL
DR. ENRIQUE GUZMAN VELASCO
MEDICO EMERGENCISTA

6. • Pasible de tratamiento sí la enfermedad de
base fuera tratable
• Antes de la investigación de HAS
secundaria excluir:
• Medida inadecuada de PA
• Tratamiento inadecuado de PA
• Interacción con medicamentos

7. • Inicio de HAS antes de los 30 o después de los 50 años de edad
• HAS Estadio 3 o resistente al tratamiento
• Tríada de feocromocitoma:
• -Palpitaciónes
• -Diaforesis
• -Cefalea en crisis
• Medicamentos que pueden Elevar la presión arterial
• Facias o Biotipos de enfermedades como acromegalia, síndrome
de cushing ,hipertiroidismo e IRC

8. INDICIOS
• Presencia de masas o soplos abdominales
• Asimetría de pulsos femorales
• Elevaciones de creatinina o tasa de filtración
glomerular
• Hipocalemia espontánea
• Ego Alterada con hematuria y/o proteinuria

9. MEDICAMENTOS
• Inmunosupresores
• Glicocorticoides
• Aines
• Anorexígenos (sibutramina)
• Antidepresivos
• Anfetamina, Cocaína, Alcohol

26. • Confirmar el diagnóstico de hipertensión arterial
por medio de PA
• Identificar factores de riesgo para enfermedades
cardiovasculares
• Buscar lesiones órganos alvo, Clínica o subclínica
• Buscar presencia de otras enfermedades asociadas
• Estratificar el riesgo cardiovascular global
• Evaluar indicios diagnóstico de hipertensión
arterial secundaria
OBJETIVOS DE LA VALORACIÓN CLÍNICA
Y LABORATORIAL

30. • FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

33. • Potasio plasmático
• Creatinina plasmática y tasa de ritmo de filtración glomerular
• Glicemia en ayunas
• Colesterol total, HDL, Triglicéridos plasmáticos
• Electrocardiograma
• Rayos x
• EGO ( Micro y Macro albuminuria)

35. • HTA Estadio 1 y 2 RV Bajo o Moderado y HTA Estadio 3: <140/90mmhg
• HTA Estadio 1 y 2 RV Alto: <130/80mmhg

36. • Decisiones terapéuticas – HTA Estadio 1
• HTA Estadio 1 + Riesgo CV Bajo= MEV Isolado 6m
• HTA Estadio 1 + Riesgo CV Moderado= MEV Isolado 3m
• HTA Estadio 1 + Riesgo CV Alto= MEV + Medicamentos
PLAN TERAPÉUTICO

37. PLAN TERAPÉUTICO
• Decisiones terapéuticas – HTA Estadio 2 y 3
(PA Igual o mayor qué 160/100 mmhg)
MEV + Medicamentos ( inmediato)
Adulto mayor o igual de 80 años el límite para terapia
medicamentosa es PA Igual o mayor qué 160/100 mmhg

49. • Angina: Betabloqueadores, Bloqueadores de canales de calcio
• Aterosclerosis: IECA/BRA
• Arritmias: Betabloqueadores, Bloqueadores de canales de calcio
• DM: IECA/BRA
• Temblor esencial: Betabloqueadores
• Raza negra: Diuréticos bloqueadores de canales de calcio
• Prostatismo: Alfa bloqueador
INDICACIONES FORMALES

50. • Broncoespasmos: Betabloqueadores
• Depresión: Betabloqueadores , agentes de acción central
• Gota: Diuréticos
• Bloqueos cardíacos: Betabloqueadores, Bloqueadores de canales de calcio
• IAC: Betabloqueadores
• Gestación: IECA/BRA
• Enf. Renovascular bilateral: IECA/BRA
CONTRAINDICACIONES FORMALES

51. 8 JNC -Directriz Americana
• 1. En la población edosa el Alvo de control de PA
paso a <150/90mmhg
• Si el tratamiento farmacológico lleva a niveles
menores, pero fueran tolerados no es necesario
ajustar el tratamiento

52. 8 JNC -Directriz Americana
• 2. En la población no edosa menor de 60 años el albo
de control de la PA paso a 140/90mmhg
• No hay distinción de albos terapéuticos para pacientes
con insuficiencia renal crónica o Revascularizados

53. 8 JNC -Directriz Americana
• 3. En la población no negra el tratamiento inicial
debe incluir algunas de las siguientes clases:
• Diuretico tiazidico
• BCC
• IECA
• BRA

54. 8 JNC -Directriz Americana
• 4. En la población negra en el tratamiento inicial debe
incluir algunas de las siguientes clases:
• Diuréticos tiazídicos
• BCC

55. 8 JNC -Directriz Americana
• 5. Pacientes con IRC deben recibir IECA o BRA
• (Si los niveles de potasio permitieran) Por el
efecto protector renal

56. 8 JNC -Directriz Americana
• 6. El período de tratamiento en el paciente debe conseguir la meta
de control de PA es de 1 mes
• Si la PA no estuviera controlada debe aumentarse la dosis de la droga
inicial o adicionar una 2da droga de entre:
• Diuretico tiazidico
• BCC
• IECA
• BRA
• 7. NO USAR: IECA + BRA