union neuromuscular

1. HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO
KATHERINE QUIROGA QUISPE

2. El bloqueo neuromuscular es uno de los
pilares del acto anestésico.
El conocimiento de la fisiología de la unión
neuromuscular permite predecir el efecto
de diversos fármacos sobre la placa
motora.
El entendimiento de las variantes
fisiológicas y patológicas de la unión
neuromuscular permite una intervención
farmacológica eficiente y segura.

3. Conjunto de fibras musculares inervadas
por el axón de una motoneurona.
La unión neuromuscular es una sinapsis
especializada, que involucra tres tipos
celulares( 1.Neurona 2.miocito 3. célula
de shwann)

4. TERMINAL
NERVIOSA
HENDIDURA
SINAPTICA
SARCOLEMA
RECEPTORES
NICOTINICOS

9. SINTESIS Y
ALMACENAMIENTO
DE ACETILCOLINA
EXOCITOSIS
RECICLAJE DE
VESICULAS

10. PROTEINAS INVOLUCRADAS:
1. SNARE: SNAP, sinaptofisina, sinapsina,
sinaptobrevina, sinaptotagmina

13. SUBUNIDAD EPSILON SUBUNIDAD GAMA
Forma Madura, presente en
mayor cantidad en la placa
motora.
Mayor afinidad por Ach,
Mayor conductancia.
Sensible a los Bloqueadores
no despolarizantes.
Estabilidad metabólica,
semivida de 2 semanas
Forma inmadura, presente
durante edad fetal y primeros 2
años de vida.
Baja Conductancia
Resistente a los Bloqueadores
no despolarizantes.
Mayor sensibilidad a relajantes
despolarizantes, alta
probabildad de hiperkalemia.
Inestabilidad metabolica,
semivida de 24 horas.

14. 1. Miopatías primarias: Distrofias
musculares.
2.Enfermedad de motoneurona superior e
inferior ( ECV, polineuropatías,
enfermedades desmielinizantes )
3. Quemaduras
4. Sepsis
5. Síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica

15. 1. Parálisis con efecto agonista
( despolarizante)
2. Parálisis con efecto antagonista
competitivo ( no despolarizante)
3. Desensibilización de canal
4. Bloqueo de Canal.

17. Estados
conformacionales
de los canales de
sodio voltaje
dependientes.
Bloqueo de fase I
Succinilcolina, dec
ametonio, carbacol
.