Este documento describe la anatomía, epidemiología, mecanismos de lesión, evaluación y tratamiento quirúrgico de las fracturas de la órbita. Detalla las paredes óseas de la órbita, los músculos y tejidos que contiene, así como los tipos y clasificaciones comunes de fracturas. Explica cómo evaluar las fracturas a través del examen físico y estudios de imagen, y los objetivos y técnicas quirúrgicas para reparar los defectos óseos y liberar tejidos atrap
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULLTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
HOSPITAL GENERAL TACUBA ISSSTE
DEPARTAMENTO DE OFTALMOLOGÍA
JOSUÉ LOZANO RAMÍREZ.
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FACULLTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
HOSPITAL GENERAL TACUBA ISSSTE
DEPARTAMENTO DE OFTALMOLOGÍA
JOSUÉ LOZANO RAMÍREZ.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
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2. ANATOMÍA QUIRÚRGICA
• Tiene como propósito primario
albergar y proteger el globo
ocular.
• Es una pirámide con el ápice en el
foramen óptico y una base
anterior que corresponde al
reborde orbitario.
• Ancho de 40 mm, altura de
35 mm y profundidad de 45 mm.
• Volumen orbitario medio en un
adulto es de 30 cm3.
3. PAREDES DE LA ORBITA
PARED LATERAL
Conformada por el ala mayor del
esfenoides y la apófisis frontal del malar.
Representa la pared mas solida
PARED MEDIAL
Conformada por la apófisis ascendente
del maxilar superior, unguis, lámina
papirácea del etmoides y parte anterior
de la cara lateral del cuerpo del
esfenoides.
Porción es muy frágil y delgada.
TECHO
Se conforma por la placa orbitaria del
hueso frontal y el ala menor del hueso
esfenoides.
PISO
Se conforma por el proceso orbitario del
maxilar anterior y medial, por
cigomático anterior y lateral así como el
Palatino posterior en dirección al
vértice.
4. MÚSCULOS DE LA ORBITA
Son 7 estriados voluntarios: Elevador del párpado superior, Rectos superior,
inferior, medial y lateral, Oblicuos superior e inferior.
Los músculos lisos son: El orbitalis, tarsal superior e inferior, el ciliar e iridial.
El esfínter de la pupila y el musculo ciliar
son inervados por fibras parasimpáticas a
través del III par.
5. Reborde Orbitario
Variación en el espesor y fuerza de las paredes esta asociado con el grado
correspondiente de resistencia al impacto de los márgenes orbitarios.
Reborde Lateral
La parte débil corresponde a la sutura frontocigomatica, hallazgo frecuente
en el trauma en esta región.
Reborde orbital superior
Impacto frontal la piel y el musculo frontal se ruedan sobre el pericráneo con
lesión asociada de los nervios supraorbitario, supratroclear y vasos.
Reborde medial
Desplazamiento del hueso en esta región resulta en la deformación del valle
nasoorbital y el desplazamiento de los ligamentos cantal y suspensorio.
Reborde Orbital Inferior
Se encuentra el origen del musculo oblicuo inferior, esta parte es
frecuentemente fracturado produciendo interrupción del musculo y diplopía
subsecuente.
6. PARPADOS
La piel es delgada y laxa que puede
perforarse fácilmente y producir
inflamación severa. Por la irrigación
profusa en casos de traumatismo da lugar
a derrame de sangre alrededor del
músculo orbicular de los párpados que da
lugar a la equimosis
GRASA ORBITARIA
Se divide en grasa central y periférica.
La grasa periférica es la que envuelve
todos los elementos que transcurren por
la órbita. En las fracturas, la grasa puede
sufrir necrosis, infección y fibrosis
impidiendo los movimientos
7. EPIDEMIOLOGIA
• La causa mas frecuente son
agresiones y accidentes de
trafico.
• Son mas frecuentes en varones
de edades entre 11 y 50 años.
Accident
e auto
33%
Asalto
38%
Caida
17%
Accident
e de
trabajo
8%
Deportes
4%
8. MECANISMO DE LA LESIÓN
Se produce cuando el reborde orbitario es golpeado por un
objeto redondo de mayor circunferencia que las dimensiones
óseas de la porción anterior de la órbita.
• Lineales
• Por estallido o blow out
• Complejas
Lineales
Mantienen alguna unión
por el periostio por lo
que no suele haber
herniación de contenido,
aunque puede haber
aumento de volumen
orbitario que genere
enoftalmos.
Estallido o blow-out
Ocurre como consecuencia de
un rápido aumento de la presión
hidráulica-intra-orbitaria Por lo
general con un objeto romo,
aquel se desplaza hacia adentro
y junto con la transmisión del
impacto por los mismos huesos
hacen que ellos se estallen
Complejas
Son extensas, afectan a
dos o mas paredes y
suelen extenderse a la
región posterior
afectando también el
canal óptico.
9. • PURAS
• IMPURAS
SEVERIDAD
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN SEGÚN JACKSON
Tipo I: No desplazadas.
Tipo II: Segmentaria del reborde orbitario.
Tipo III: Tripoidea.
Tipo IV: Conminuta.
Le Fort tipo I: Fractura transversa del maxilar, por encima de
los ápices dentarios y que incluye esencialmente todo el proceso
dentoalveolar del maxilar, la bóveda palatina y el proceso
pterigoideo.
Le Fort tipo II: Incluye el complejo formado por la unión de
los dos maxilares. Su trazo se inicia a nivel de la región ósea
situada por encima de los ápices de los molares, se extiende por
la sutura pterioideomaxilar a la unión zigomáticomalar, continua
en la parte medial de la orbita hasta la unión nasofrontal para
seguir con el lado contralateral.
Le Fort tipo III: corresponde a la disyunción craneofacial.
10. CLÍNICA
Se debe iniciar con un interrogatorio exhaustivo, identificando el
mecanismo de trauma.
Puede presentarse:
• Diplopía
• Descenso del globo cular
• Enoftalmo
• Estrechamiento de la fisura palpebral.
• Parestesia infraorbitaria.
• Edema
• Equimosis
• Limitación de movimiento del globo ocular.
Signo de Rowe
11. Palpación bilateral nos permite comparar los
rebordes orbitarios, la pared anterior del
seno maxilar y los arcos cigomáticos
Evaluación de la visión, siguiendo los
siguientes pasos:
• Inspección.
• Evaluación de la agudeza visual, en el
paciente consciente
• Función de las pupilas: (tamaño, forma y
simetría pupilar, al igual que su reactividad
a la luz, evaluándose así la integridad de la
vía óptica.
• Función de los músculos extrínsecos.
12. EVALUACIÓN
Minuciosa historia clínica, examen físico y estudios radiológicos
adecuados. Además, una evaluación ocular de cinco puntos.
• Agudeza visual
• Función pupilar
• Segmento anterior
• Segmento posterior
• Motilidad ocular
13. ESTUDIOS DE IMAGEN
Radiografía de Waters
Examen coronal, evalúa fracturas del suelo
orbitario. Es un estudio comparativo de
ambas órbitas, senos maxilares, frontales y
etmoidales. Se observa desplazamiento de
los tejidos orbitarios inferiores dentro del
lugar de la fractura.
Tomografía computarizada.
Útil en los hundimientos del suelo orbitario,
en los cortes corónales se observa la imagen
opacificada redondeada en forma de gota,
propia de los prolapsos del contenido
orbitario a través de la fractura del seno
maxilar.
14. Tomografía computarizada 3D
Al poder realizar reconstrucciones bi
o tridimensionales permiten realizar
un estudio topográfico de la zona de
la lesión y compararlo con el ojo y
orbita contrarios.
Test de la duccion forzada
Proporciona un medio para
diferenciar el atrapamiento de los
músculos extraoculares por debilidad,
parálisis o contusión. La prueba de
conducción forzada debe realizarse:
antes de la disección; después de la
disección; después de la inserción de
cada material utilizado para
reconstruir la pared orbital; antes del
cierre de las incisiones.
15. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
OBJETIVOS
1.- Liberar todo tejido atrapado o adherencias que puedan
entorpecer o dificultar los movimientos del ojo.
2.- La reubicación de la grasa periorbitaria que se haya
prolapsado dentro del antro.
3.- Restaurar la continuidad del piso orbitario.
16. INDICACIONES
FUNCIONALES
• Reparación precoz
• Requieren observación
Restricción mecánica de la mirada
Atrapamiento muscular o incarcelación muscular vista por TAC
• Funcionales
• Estéticas
18. ABORDAJE QUIRÚRGICO
Abordaje inferior y lateral de la órbita
Tres incisiones básicas para acceder al
suelo de la orbita: subtarsal, subciliar y
transconjuntival.
Subciliar y transconjuntival son mas
populares por motivos estéticos, por
aportar amplitud de campo
19. Abordaje superior y medial de la
órbita
Incisión en cola de ceja, incisión de
blefaroplastia superior, vía coronal, o
mediante incisión subciliar o
transconjuntival extendida con cantotomia
lateral.
Incisión transcaruncular
Para explorar fracturas aisladas de pared
medial y para acceder a la región medial
del suelo de la orbita.
Complicaciones
Lesión del aparato lagrimal, del musculo
recto medial y oblicuo inferior, edema
caruncular
20. •Injertos óseos.
•Mallas de titanio.
•Prótesis de polietileno.
•Implantes reabsorbibles.
VENTAJAS DESVENTAJAS
Una vez que se ha definido el defecto, existen varias
opciones para su reconstrucción: