Las fracturas nasales suelen causar desviación o fractura del tabique nasal, con posible edema e hinchazón. Es importante evaluar la vía respiratoria nasal y descartar daños a la mucosa o hematomas. Las fracturas cerradas se reducen con pinzas y sonda, mientras que las fracturas nasales inestables requieren soporte de silicona. Las fracturas del complejo cigomático implican la separación del hueso malar de sus uniones, causando hundimiento de la mejilla u otros síntomas.

1. FRACTURAS
MAXILOFACIALES
Fracturas nasales

2. Fracturas nasales
 Por lo general, cualquier desviación o fractura
concomitante del tabique cartilaginoso. Es
importante saber si el paciente contaba con
una deformidad nasal previa. Durante el
transcurso de las primeras horas suele haber
edema y equimosis.

4. Fracturas nasales
 Una desviación externa de los huesos nasales
puede deformar, aplanar y ensanchar la nariz.
La presencia de crepitación local sugiere
fractura o luxación. Es importante evaluar la
vía respiratoria nasal, sobre todo del tabique,
con objeto de descartar laceraciones en la
mucosa o hematomas del tabique.

5. Reducción de cerradas de
fracturas nasales
 Se emplea el mango de bisturí No. 3 y unas
pinzas largas de Kelly, a las que se colocan
una sonda Nelaton en las puntas; cuando los
huesos nasales están hundidos, basta
introducir las pinzas de Kelly y hacer tracción
hacia arriba.

7. Reducción de abiertas de fracturas
nasales
 Las fracturas inestables se tratan con soporte
de silicón, que pueden fijarse con un hilo de
alambre que se pasa a través de la piel, la
apófisis ascendente del maxilar y el tabique
nasal.

9. Hematomas nasales
 Son producidos por traumatismo, sobre todos
los que se acompañan de fracturas del
tabique cartilaginoso. Los vasos pericóndricos
que lo riegan se laceran y la acumulación
local de sangre eleva el pericondrio sobre el
cartílago.

10. Anosmia postraumática
 Las contusiones faciales originan más
hiposmia que anosmia , y el sitio más común
de lesión en el sistema olfatorio es el área que
se encuentra encima de la lámina cribiforme.

11. Fracturas del complejo
cigomático

12. Fracturas del complejo
cigomático
 Consiste en la separación del hueso malar
en todas sus uniones, que son frontomalar,
maxilomalar y arco cigomático con el malar.
Cuando el traumatismo es fuerte este hueso
se desplaza hacia atrás y hacia abajo.

14. Fracturas del complejo
cigomático
 Hundimiento de la mejilla, alteraciones
oculares, enoftalmos o ptosis, disminución de
la movilidad mandibular, deformidad ósea
palpable del borde infraorbitario, hipoestesia
en la región del borde infraorbitario, epistaxis y
enfisema subcutáneo.

16. Características clínicas
 Se aprecia edema en la zona geniana
y párpados, los cuales con frecuencia presentan
equimosis, que puede estar acompañada de
derrames subconjuntivales.

18. Exploración física
 Se encuentra una menor proyección
anteroposterior del malar fracturado, que
puede acompañarse un escalón a la palpación
del piso orbitario.

19.  Es indispensable valorar o solicitar
interconsultas, para que se valore la agudeza
visual, así como los movimientos, lo cual debe
ser corregido por medio de la cirugía.

21. Inspección
 La zona es probable que no se aprecie nada,
ya que aun el arco sirve de soporte de la piel
que lo cubre, esto es compensado por el
edema resultante del traumatismo.

22.  El paciente acude a consulta por imposibilidad
de lograr una apertura bucal adecuada (ya
que la apófisis coronoides se encuentra
bloqueada por los segmentos fracturados.

25.  La radiografía indicada para apreciar mejor
este tipo de fractura es la de submento- vértex
y la Watters, dentro de las simples.
 El TAC helicoidal también es una excelente
opción.

26. Radiografía de Waters