(1) Una pseudoartrosis ocurre cuando una fractura no logra consolidar a pesar de una inmovilización correcta y de que ha transcurrido tiempo suficiente. (2) Las pseudoartrosis pueden ser hipervasculares o avasculares dependiendo de su biología. (3) El tratamiento de una pseudoartrosis involucra asegurar estabilidad mecánica, estimular la vascularización y el crecimiento óseo mediante autoinjertos cuando sea necesario.

1. UNIVERSIDAD CATOLICA DE HONDURAS
NUESTRA SEÑORA REINA DE LA PAZ
CAMPUS SAN PEDRO Y SAN PABLO
CATEDRA: ORTOPEDIA
ALUMNA: DIANA C. NATAREN
TEMA: PSEUDOATROSIS
SAN PEDRO SULA, HONDURAS.

3. Definición de una consolidación
problemática
Retardo de consolidación:
Alteración evolutiva de aquella fractura bien reducida e inmovilizada en la que
al transcurrir el tiempo suficiente para consolidar, no muestra una unión ósea
completa, y radiográficamente es visible la línea de la fractura.
No unión:
Consolidación retardada y la fractura ha cesado de mostrar cualquier
evidencia de consolidación.

4. CONCEPTO
Pseudoartrosis: situación en la que una
fractura a pesar de una inmovilización correcta
y de que ha transcurrido un tiempo suficiente
para la consolidación, nunca llega a consolidar
apareciendo una falsa articulación en el foco
de fractura.
Mas frecuentes en la diáfisis.

5.  3-4%.
 Localización en los huesos largos, fémur, tibia
y humero los mas afectados.
 Las fracturas abiertas pueden alcanzar tasas
de fracaso en la consolidación de hasta 30%,
con mayor prevalencia en las del grupo IIIC.

6.  Las síntesis inadecuadas con diastasis
mayores de 5 mm favorecen la aparición de
Pseudoartrosis, principalmente en huesos
como el humero que actúa en descarga.

7. Factores favorecedores para
retrasos de consolidación
Deficiente
Inestabilidad
aporte Infección.
mecánica.
sanguíneo.
Alcoholismo. Fcos. Tabaquismo.
Diabetes. Desnutrición.

8. Clasificación de Pseudoartrosis
Según la gravedad y evolución:
clasificación de Paley.
Según la morfología del callo:
la clasificación de Weber.

9. Clasificación de las Pseudoartrosis según
gravedad y evolución.
Retardo de la consolidación
pseudoartrosis
Tipo A: perdida ósea < 1cm
A1: móvil
A2: Rígida
A2-1: sin deformidad
A2-2: deformidad
Tipo B: perdida ósea > 1 cm
B1: defecto óseo. No acortamiento.
B2: acortamiento. No defecto.
B3: acortamiento. Defecto.

10. Clasificación de las pseudoartrosis según la
morfología del callo
Hipervasculares
A. Pata de elefante
B. Casco de caballo
C. oligotróficas
A vasculares o atróficas
D. Cuña de torsión
E. conminuta
F. Defecto óseo
G. atrófica

11. Características de diversos tipos de pseudoartrosis
vascularizada avascular
zada
Pata de Pezuña de Atrófica Necrótica Defecto
elefante caballo

12. Características de la pseudoartrosis hipertrófica
Vascularizada
-Biología: buena
-Falta de estabilidad
Por lo tanto, el tratamiento
consiste en:
-Estabilizar
-Corregir cualquier
deformidad, si existe
-No es necesario el injerto
óseo

13. Características de la pseudoartrosis atrófica
A vascular
 - Biología: mala
 Por lo tanto el
tratamiento consiste en:
- Estabilizar
- Aporte de injerto óseo
autólogo
Atrófica

14. A vascular
- Biología: ausente
- Inestabilidad?
Por lo tanto el tratamiento
consiste en:
- Estabilizar
- Injerto óseo u otro tipo de
reconstrucción

15. Evaluación clínica
Zona de la El estado de la
Evaluar:
fractura. piel.
Presencia de
Deformidad en el
Partes blandas. drenaje activo o
foco de fractura.
fistulas.
Alteraciones
neurovasculares.

16. PSEUDOARTROSIS
HIPERTRÓFICA
Extremos
Poco dolor
ensanchados
Mínima
Escasa
separación
movilidad del
de los
foco
fragmentos

17. PSEUDOARTROSIS
HIPOTRÓFICA O ATRÓFICA

18. Diagnostico
Resonanci Gammagrafía
a nuclear.
magnética
.
Rx
simple. Estudios de
laboratorio.

19. Radiografía simple
Evaluar la fx inicial.
Rx AP y lateral del hueso afecto, incluyendo las
articulaciones proximal y distal.
RX oblicuas del foco de pseudoartrosis.
Rx laterales en flexión y extensión de la
articulación mas próxima al foco.

20.  No siempre es suficiente para realizar el dx y
valoración de pseudoartrosis, debido a la
existencia de hueso escleroso.
 RMN: valorar estado de partes blandas
adyacentes.
 Ayuda a conocer si hay necrosis avascular.

21. Gammagrafía nuclear
 Existencia de vascularización y de infección en el
foco.
 Estudios de laboratorio:
 Electrolitos.
 Hemograma completo.
 Nivel de proteínas.
 PCR.
 VES.
 cultivo

22. TRATAMIENTO
Añadir cuando
Asegurar Confirmar un
es necesario un
estabilidad aporte vascular
estimulo para
mecánica. adecuado.
formación ósea.

23. Estimulación biológica
 Con autoinjertos.
 Propiedades osteocunductoras,
osteoinductoras y osteogenicas.
 Patrón oro en el tx.
Existen varios tipos:
 Vascularizados.
 Aspirado de medula ósea.
 Fresado intramedular.
 Autoinjerto de cresta iliaca.

24. Estimulación electromagnética
Origina alteraciones tisulares, celulares y
subcelulares.
Aumenta la proliferación celular y la
síntesis de glucosaminoglucanos en las
células del cartílago de crecimiento
favoreciendo la osificación endocondral.

25. Osteosíntesis
 Fijación externa: respeto a la vascularización
del hueso y de los tejidos, permitiendo que
regeneren precozmente.
Tipos de fijación interna:
 Placas de osteosíntesis: para pseudoartrosis
asépticas.
 Clavo intramedular: en pseudoartrosis de
huesos largos de carga, formas atróficas y
hipertróficas y asépticas.

26. Normal Post fx Post clavo

28. Pre operatorio

29. Post op

30. 2 m Post op
3 m Post op

31. 1 año Post op 2 años Post op

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