Este documento describe la anatomía y fisiología de la úvea, así como la epidemiología, clasificación y signos clínicos de la uveítis. La úvea está formada por la iris, cuerpo ciliar y coroides. La uveítis es una causa importante de ceguera que se clasifica según su ubicación (anterior, posterior, intermedia o panuveitis) y curso (agudo, crónico o recidivante). Las causas pueden ser endógenas como artritis, sífilis, toxoplasmosis o tuberculosis, o exógenas

1. Ana Karen Villaverde Cruz
Úvea

2. Coroides
Iris
Cuerpo ciliar
ÚVEA ANTERIORÚVEA POSTERIOR
Túnica vascular

4. Fisiología
Coroides
• Modula la
entrada de luz
• Aumenta la
precisión de
enfoque
Cuerpo ciliar
• Secreta
humor acuoso
• Acomodación
del cristalino
Iris
• Modula la
entrada de luz
• Aumenta la
precisión de
enfoque
Irriga retina externa
y los conos de la
mácula

5. Epidemiologia
• Importante causa de ceguera y deterioro
visual
• ÚVEITIS ANTERIOR es la mas común:
– 50-60% en oftalmologos
– 70% incidencia en centros no especializados
• 5-20% causas de ceguera
• La principal causa de ceguera por edema
macular quístico

6. Epidemiologia
• 31-40 años
• Úveitis anterior idiopática 38%
• Numerosas enfermedades sistémicas cursan
con UA
• Suele ser la UA la primer manifestación de un
cuadro de enfermedad sistémica infecciosa
• Predominio de curso agudo clinico

7. Clasificación
AnatómicaUbicación
• Anterior (iritis, iridociclitis, ciclitis)
• Posterior (coroiditis)
• Intermedia (pars planitis)
• Panuveitis (compromiso global de la úvea)
clínicoCurso
• Agudas
• Crónicas (>1mes)
• Recidivantes

8. Clasificación
Clínica y patologíaForma
• Granulomatosa (agente causal)
• No granulomatosa
Etiología
• Endógena
• Exógena

9. Exógena Endógena

10.  Fotofobia
 Visión borrosa
 Epífora leve
 Miodesopsias
 Miodesopsias
 Disminución de AV
 Expoloración de
fondo de ojo
Ojo rojo
Dolor
Anisocoria
 Ojo rojo*
 Escaso dolor
 Miodesopsias
 Visión borrosa
 Disminución de AV
Coroiditis: pérdida de
visión central

11. Signos

12. Úveitis anterior

13. Artritis
En el 50% de los casos de uveítis no
idiopática se produce por alguna
enfermedad reumática:
 artritis idiopática juvenil (UA)
espondilitis anquilosante,
 artritis psoriásica
 artritis asociada a enteropatías
 artritis reactiva
Enfermedad de Behçet
vasculitis sistémicas
Sarcoidosis,
Incidencia de 52 por 100.000
habitantes/año. Y su pico máximo se da
entre los 20 y los 44 años.
Puede ser la primer manifestación de la
artritis
Marcadores genéticos, personas jóvenes en
las que se han producido determinadas
infecciones (toxoplasmosis o VHS)
La caracterización correcta del patrón de
afectación ocular y la detección de síntomas
artríticos son la orientación principal
para el diagnóstico

14. Sífilis
Historia clínica orientada en búsqueda de
antecedentes de VSA o Sífilis
• El paciente puede llegar por
problemas visuales sin presentar una
reactivación de sífilis siendo esta la
primer manifestación
Manifestaciones oculares
Causa relativamente rara de uveitis, siendo
responsable de alrededor del 1% de los
casos.
Ha sido reportada en el 5-10% de los
casos de sífilis secundaria
Tratamiento con Penicilina G 4’ c/8h x10
dias
No existen signos patognomónicos propios de
sífilis en oftalmología

15. Toxoplasma
Señales sistémicas y síntomas de
infección pueden estar presentes en los
recién nacidos y pacientes
inmunocomprometidos
La presentación clínica ocular depende
de la edad del paciente, y la ubicación, y
severidad de la retinocoroiditis
Toxoplasma gondii es la causa más común
de uveítis posterior infecciosa
Toxoplasmosis congénita que se manifiesta
en la 3-4 década de vida
La Corioretinitis por Toxoplasma suele ser:
 Blanquecina
 moderadamente exudativa
 Afección de mácula
 Inflamación leve/moderada del
segmento anterior*
 Inflamación vítrea
Dx: observación clínica de la retinocoroiditis
necrotizante focal

16. Toxoplasmosis congénita

17. Tuberculosis
La presentación mas frecuentes son
UACrónica, Coroiditis.
Las lesiónes oculares son resultado de
hipersensibilidad tipo IV
En algunas series, su incidencia puede
llegar al 1% del total de las uveítis
Puede comprometer cualquier componente
del sistema visual, desde los párpados
hasta el nervio óptico.
La ausencia de criterios diagnósticos
estandarizados de la uveítis por TBC hace que su
diagnóstico sea muy complicado
Dx: Es un desafío ya que puede ser la primer
manifestación de TB en presencia de Rx torax normal