Este documento describe la escoliosis, una curvatura lateral anormal de la columna vertebral. Generalmente se define como una curvatura de más de 10 grados medida con el método de Cobb en una radiografía. Puede asociarse con rotación de las vértebras y desviaciones en el plano sagital. La escoliosis se clasifica según su localización, etiología, grado y estadio de maduración ósea del paciente para determinar el tratamiento apropiado como observación, uso de corsé o cirugía.

2. Incurvación lateral de la C.V > 10°, según el método de Cobb, en una Rx AP en
bipedestación, asociada a rotación de grado variable de los cuerpos vertebrales.
Por debajo de este umbral se denomina asimetría o inclinación. Suele asociarse
con desviaciones en el plano sagital (cifosis o lordosis).

3. La C.V. se “retuerce” sobre su eje longitudinal
• FRONTAL  lateralización
• LATERAL  gibosidad
• HORIZONTAL  rotación
“La escoliosis es la deformidad de espalda más frecuente”.

4. ESCOLIOSIS NO ES ACTITUD ESCOLIOTICA
¿Qué es una actitud escoliótica?
Es la curvatura que produce la
columna para mantener el equilibrio
del cuerpo, generalmente cuando
existe una diferencia de longitud de
las EEII.
En estos casos no existe una
deformidad real de la columna, no
son por lo tanto, escoliosis sino
actitudes escolióticas.

6.  SEGÚN LA LOCALIZACIÓN: Ápex de la curva
• Cervicales: entre C1 y C6.
• Cervico - Torácicas: Entre C7 y T1.
• Torácicas: Entre T2 y T12.
Mayor riesgo respiratorio.
Convexidad derecha generalmente.
• Toraco - Lumbares: Entre T12 y L2.
Más frecuentes de convexidad izq.
• Lumbares: Entre L2 y L4.
Suelen ser de convexidad izq.
• Lumbo - Sacra: Ápex en L5 o S1.

7.  NO ESTRUCTURALES:
• Postural
• Sde. Lumbociático
• Inflamatoria
• Compensatoria
 ESTRUCTURALES:
• Idiopática (85%):
- Infantil: < 3 a.
- Juvenil: 3 a 10 a.
- Adolescente: > 10 a.
• Neuromuscular:
- Neuropática: polio…
- Miopática: distrofias musculares….
• Congénita: espina bífida, hemivértebras, vértebras en cuña….
• Neurofibromatosis
• Enf. Mesenquimáticas: Marfan…
• Artritis reumatoide, tumores, cx, radiación….

8.  ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA INFANTIL
- Detectada con 3-6 m de edad.
- H > M.
- 90% son curvas torácicas izq.
- 70% resolución espontánea.
- 2 etapas de progresión:
• Curvas benignas: más 1 a instalación ,curvas dobles, mayor flexibilidad.
• Curvas malignas: menos 1 a de instalación, localización torácica, rígida.
- Peor pronóstico en mujeres con curvas torácicas dchas.

9.  ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA JUVENIL
- Más en M.
- 2/3 son curvas torácicas dchas.
- 70% progresan y requieren ttº.
- Progresión:
• Cifosis torácica < de 20°.
• Curvas > 45°.
• Curvas torácicas en niños.

10.  ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA DEL ADOLESCENTE
- Forma + común de escoliosis (85%).
- > en M.
- Curva torácica dcha.
- Progresión:
• Hª familiar
• Sexo: M>H
• Magnitud de la curva
• Edad
• Ubicación: torácica>lumbar

11. Desde la parte posterior valoramos:
 Si los hombros y las escápulas están al mismo nivel.
 Si una de las escápulas aparece más prominente.
 Si el hundimiento de los flancos a nivel de la cintura es simétrico.
 Si las crestas ilíacas están al mismo nivel. En caso de dismetría de EEII, colocar un
alza en el miembro más corto para ver si la curva se corrige parcial o totalmente
 Si la prominencia de las apófisis espinosas pone de manifiesto una o más curvas
laterales en la columna vertebral.

12. Con la prueba de la Plomada (desde la C7 o protuberancia occipital)Si la plomada
cae fuera del surco interglúteo estará indicando descompensación de la columna.
Maniobra de Adams, se realiza haciendo inclinar al niño hacia delante, manteniendo las
piernas extendidas. Observaremos si existe una mayor prominencia de un hemitorax
respecto al otro, lo cual nos sugerirá la existencia de una rotación de las vértebras y por
tanto de una escoliosis verdadera.

13. Examinando al niño desde el frente valoraremos:
• La simetría del tronco.
• La simetría de las mamas en las niñas.
• Nivel de las espinas ilíacas anterosuperiores.
• Con la maniobra de Adams, observando
desde esta posición, se detectan mejor las
escoliosis que afectan a la región superior de
la columna.

14. Test Adams positivo
(18° inclinación del tronco)
El estudio radiológico nos permitirá:
• Confirmar la existencia de
escoliosis y el tipo de curva.
• Medición del grado de la curva:
método de Cobb. Se consideran
significativas las desviaciones > 10º.
• Dismetría entre crestas iliacas.

15. • Evaluar la madurez esquelética:
Mediante la "línea de Risser", u osificación de las apófisis ilíacas.
El estadío V indicará terminación del crecimiento de la columna vertebral y
que se ha estabilizado la curva.
Una vez confirmada una escoliosis superior a 10º derivar.

16. • Finalidad: conseguir acabar el crecimiento óseo con un rango de deformidad que
no produzca restricción para las actividades de la vida diaria y que no sea
progresivo. Esto significa llegar a la maduración ósea con una curvatura que no
supere los 45-50º.
• El tratamiento a aplicar dependerá del grado de deformidad, de la edad del
paciente y del grado de maduración ósea.
• Por debajo de los 20º deben realizarse controles cada 6 meses hasta la
maduración ósea, para comprobar si evoluciona y precisa otro tratamiento.
• Alrededor de los 25-30º en un niño con escasa maduración ósea, hemos de vigilar
de cerca la evolución porque tiene muchas posibilidades de empeorar. Si lo hace
colocaremos un corsé para frenar en lo posible la evolución. Si el niño ya se
encuentra a final de la maduración ósea (niñas a partir de 13-14 años o niños a
partir de 15-16 años) no es necesario colocar corsé porque la curva ya no
evolucionará significativamente.
• En curvas graves, por encima de 45-50º está indicada la corrección quirúrgica de la
deformidad.

17. Corsé nocturno “Providence” Corsé de Milwaukee Corsé de Cheneau
Corsé Charleston Corsé Boston

18. • Las pequeñas asimetrías carecen de importancia.
• Solicitar Telerradiografía en caso de sospecha de deformidad
• Las desviaciones dolorosas, incluso con normalidad radiológica
• Las desviaciones secundarias a problemas congénitos y afectación
neuromuscular
• Las desviaciones de comienzo precoz: infantil y juvenil
• Las desviaciones superiores a 10º con potencial de progresión

19. Valentino

20. Rossi

21. Jimena

22. 58