Este documento describe diferentes tipos de ganglios linfáticos cervicales que pueden observarse mediante ecografía, incluyendo ganglios normales, reactivos, supurativos, calcificados, necróticos y metastásicos. Explica las características morfológicas y ecográficas de cada tipo, así como sus causas más comunes como infecciones, tuberculosis y enfermedades como la enfermedad de Castleman.

1. Ganglios cervicales

2. Contenido

3. Objetivos

4. Ganglio normal
Si durante la exploración, sólo se observaron ganglios linfáticos cervicales normales, se podrán describir de la siguiente forma:
“Ganglios linfáticos valorados de la región cervical que conservan su forma e hilio graso normales”
Presentan un hilio ecogénico,
con flujo vascular presente.
A veces, en los ganglios de
pequeño tamaño no es posible
visualizar el hilio, aunque estos
sean normales.
Son de morfología ovalada.
Eje corto menor que 9 mm
para ganglios subdigastricos y
submandibulares
Menor que 8 mm para el resto
de los ganglios cervicales

5. Ganglio reactivo
Respuesta a un agente infeccioso,
químico farmacológico, o a un antígeno
extraño.
Agudo, crónico, local o generalizado.

6. Ganglio supurativo
Infección primaria de cabeza y cuello, inicia
con una adenopatía reactiva que evoluciona a
supurativa para finalmente ser un absceso de
partes blandas.
Masas o masa dolorosa, fiebre, disfagia,
aumento de leucocitos y VSG.
Habitualmente están aumentados de tamaño y
presentan una morfología ovoide, redondeada,
de aspecto quístico y dada la inflamación los
márgenes están poco delimitados.

7. Ganglio calcificado
→ Es infrecuente encontrar calcificación en los ganglios
cervicales, observándose en 1% de los casos.
→ No es un factor predictivo de enfermedad benigna o
maligna; sin embargo, permite limitar el diagnóstico
diferencial respecto a la etiología.
→ Pequeños focos de calcificación: TB, carcinoma papilar
→ Calcificación grosera: antigua infección por TB, ganglios
después del tratamiento, metástasis dcarcinoma medular de
tiroides

8. Ganglio linfático cervical necrótico
→ La necrosis precoz aparece como una pequeña zona
cortical hipoecoica con desplazamiento de la
vascularización
→ Los ganglios necróticos más grandes tienden a formar un
conglomerado y presentan edema de partes blandas
asociado (escrófula)
→ El drenaje del contenido del ganglio necrótico produce un
gran absceso cutáneo, absceso «en botón de camisa»

9. Tuberculosis ganglionar
Adenopatías debidas a una infección por microbacterium
tuberculosis, comúnmente en pacientes VIH+
Aumento del tamaño indoloro de los ganglios cervicales,
malestar general con enfermedad pulmonar, generalmente
entre los 20 – 40 años
Masa ganglionar con borde grueso que se realza con necrosis
central y cambios inflamatorios.
Fig. 4. Varón de 25 años con tumoración cervical derecha, febrícula desde hace 3 meses,
pérdida de peso, adenopatía laterocervical derecha parcialmente necrosada.

10. Enfermedad de Castleman
Es una enfermedad linfoproliferativa
benigna de etiología no conocida,
caracterizada por el aumento del tamaño
de los ganglios.
SUBTIPOS
Unifocal: asintomática normalmente.
Multifocal: fiebre, diaforesis, cansancio,
perdida de peso y hepatoesplenomegalia-
Pueden alcanzar un tamaño de hasta 5 y
10 cm y adoptan una morfología ovoide.
Se debe realizar el diagnóstico diferencial
con el linfoma

11. Linfoma
El linfoma Hodgkin y el linfoma no Hodgkin
son neoplasias malignas de los ganglios.
Morfología redondeada, bien delimitada, de
ecogenicidad disminuida de forma difusa,
aunque en determinadas ocasiones puede
haber finos ecos en su interior
En el linfoma la afectación de los ganglios
se localiza más frecuentemente posterior al
esternocleidomastoideo.

12. Ganglio cervical metastásico

14. Referencias
https://doi.org/10.1016/j.bmhimx.2015.05.005
https://piper.espacio-
seram.com/index.php/seram/article/view/306/231