Una descripción general de los padecimientos benignos de la vagina más frecuentes. Se trató de buscar imágenes que fueran ilustrativas.

1. Padecimientos
Benignos de la Vagina
Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo
Catedrático: Dr. Eliberto Ceja García
Alumno: Marco Antonio Victoriano Ascencio

2. Índice:
• Congénitas:
- Falta de desarrollo
- Formaciones dobles
• Infecciosas
- Bacterianos (Gardnerella), Virales (VPH,
HSV), Hongos (candida), Flagelados
(trichomona)
• Quistes:
- Quistes epidérmicos de inclusión
- Quistes del conducto de gartner
- Quistes Müllerianos
• Lesiones Sólidas
- Pólipo fibroepitelial
- Leiomioma
- Condilomas acuminados
- Neurofibroma
• Pseudotumores
- Endometriosis
- Adenosis

3. Anomalías Congénitas
Falta de desarrollo
 Agenesia Vaginal
 Disgenesia Vaginal
 Hipoplasia Vaginal
Formaciones Dobles
• Tabiques longitudinales
• Tabiques transversos

4. Agenesia Vaginal
• La vagina no se desarrolla, y el útero se desarrolla solo en forma parcial o nula.
• Clínica:
Amenorrea al momento de la adolescencia, a veces dolor o calambres
abdominales. Problemas renales en la infancia.
• Diagnóstico:
- Anamnesis
En la infancia atresia vaginal, amenorrea en la adolescencia.
- Cariotipo
- Ultrasonido
- IRM

5. Agenesia Vaginal
Tratamiento:
Se realiza al final de la adolescencia o después de los 20 años
• Autodilatación:
Presionar un dilatador contra la piel o dentro de la vagina por 30 minutos a 2
horas por día.
• Dilatación mediante el acto sexual.
• Vaginoplastía
si la autodilatación no funciona
- Uso de injertos de piel (Técnica de McIndoe)
- Inserción de dispositivo médico (Técnica de Vecchietti)
- Vaginoplastía intestinal (colon)

6. Disgenesia Vaginal
• Síndrome de Swyer, disgenesia gonadal pura XY.
• Es una alteración de los cromosomas y de la diferenciación sexual.
• Un individuo fenotípicamente femenino con amenorrea primaria y ausencia de
caracteres sexuales secundarios.
• Diagnóstico:
- Anamnesis
- Cariotipo
- Estudios de imagen

7. Disgenesia Vaginal
• Tratamiento
- Gonadectomía.
- Administración de estrógenos y progestágenos cíclicamente.

8. Quiste epidérmico de inclusión
• Generalidades
- Son los más frecuentes.
- Se desarrollan del epitelio normal y están revestidos de un epitelio escamoso.
- Localización más frecuente: 2/3 inferiores de la pared posterior.
- De contenido espeso y poco voluminosos. Suelen descubrirse de forma fortuita.
• Causas:
aparecen luego de traumas obstétricos: episiotomía o colporrafia.
• Clínica:
no producen molestias funcionales generalmente.

9. Quistes del conducto de Gartner
• Se desarrollan como vestigios de los canales de Wolff.
• Localización: en la ½ superior de las paredes anterolaterales, cerca del fondo
del saco entre la mucosa y la muscular. Puede simular un tumor pélvico cuando
se desarrollan hacia la base del ligamento ancho.
• No suelen requerir tratamiento.
• Histología:
Revestidos de un epitelio cúbico no ciliado que secreta un líquido blanco y
viscoso.
Semiología: volumen suele ser moderado o importante (llega a simular un
cistocele)

10. Quistes del conducto de Gartner

11. Quistes del conducto de Gartner
• Clínica:
No suelen provocar sintomatología, su descubrimiento es fortuito.
El embarazo puede provocar un aumento rápido de su volumen.
Siempre debe buscarse una malformación asociada.
• Diagnóstico:
- Exploración Física:
Se presentan como tumefacciones translúcidas, blandas de volumen moderado a
importante.

12. Quistes del conducto de Gartner
• Tratamiento:
Solo los quistes voluminosos deben tratarse.
Por punción o a veces por exéresis en caso de localizaciones laterales bajas.
En las anterolaterales altas es delicada por las relaciones con la vejiga y el
uréter, en estos casos se deja en sus sitio el fondo del quiste o también llamado
resección del domo.
• Complicaciones:
Se pueden sobreinfectar, romper o fistulizar. Hay reportes de degeneración a
adenocarcinoma.

13. Quistes Müllerianos
• No tienen una localización general, su origen es poco conocido. Algunos se
desarrollan a partir de focos de adenosis.
• Clínica:
Son clínicamente iguales a los quistes del conducto de Gartner.
• Histología:
Revestidos de un epitelio Mülleriano que en general es endocervical. También
puede ser endometrial o tubario ciliado y presentar metaplasia escamosa.

14. Pólipo Fibroepitelial

15. Pólipo Fibroepitelial
• General:
Se denominan también seudosarcomas botrioides debido a su aspecto clínico
(papilar o cerebriforme) y microscópico (células estromales atípicas).
• Epidemiología:
- Es una enfermedad rara, se presenta a cualquier edad.
- El promedio diagnóstico es a los 40 años, la mayoría de las portadoras son >
20 años.

16. Pólipo Fibroepitelial
• Clínica:
Esta lesión suele ser asintomática y se localizan generalmente en el 1/3 inferior
de la pared lateral de la vagina
• El diagnóstico lo orienta la edad de aparición (el sarcoma botrioide aparece
antes de los 5 años)
el volumen suele ser moderado y su exéresis garantiza su curación.

17. Leiomioma

18. Leiomioma
• Generalidades:
- El más frecuente de los tumores mesenquimatoso de la vagina.
- Es submucoso, tienen un volumen promedio de 3cm y se diagnostican a una
edad de 40 años.
• Clínica:
Los más voluminosos pueden provocar dolor, hemorragias, dispareunia o
distocia.
Semiología:
- Se presenta como un tumor firme y blancuzco.

19. Leiomioma
• Diagnóstico:
Debe rechazarse cuando el número
de mitosis por campo de gran
aumento (400x) sea >5.
En el embarazo hay un aumento dela
actividad mitótica.
• Tratamiento:
Se han reportado recidivas por
exéresis.

20. Otros tumores benignos
1.- Rabdomiomas 2.- Tumores mixtos
El diagnóstico diferencial con
rabdomiosarcomas no suele ser problema.
similares a los de las glándulas salivares,
desarrollados cerca de los restos del himen.
3.- Tumores adenomatosos, adenoma velloso
- Teratoma maduro quístico
- Tumor de Brener
- Hemangioma
- Angiomixoma
- Tumor de células granulosas (o tumor postoperatorio de células fusiformes) que sugiere el
diagnóstico de sarcoma
- Neurofibroma
- Paragnaglioma
- Tumor glómico
- Nevus azul
- Granuloma eosinófilo
- Teratoma benigno con diferenciación tiroidea y partiroidea

21. Endometriosis

22. Endometriosis
• Generalidades:
• Es un trastorno doloroso donde un tejido similar al endometrio crece fuera del
útero. afecta más comúnmente a los ovarios, las trompas de Falopio y el tejido
que recubre la pelvis.
• En la vagina representa solo del 1 -3% de los casos. El aspecto histológico es
idéntico al de otras localizaciones, donde se observan canales glandulares y
corion citogénico.
• La mayoría son endometriosis profundas que afectan los tabiques
vesicorrectales, y en mayor medida los rectovaginales.
• Causas:
Aparece luego de una intervención quirúrgica, por vía genital (episiotomía o
colporrafia)

23. Endometriosis

24. • Clínica:
Se asocia a metrorragias, dolores pelviperineales con recrudescencia
premenstrual y menstrual; dispareunia y a veces hematuria o
rectorragia.
Examen físico:
Nódulos redondos, pequeños, azulados y duros en la pared vaginal,
principalmente en periodo premenstrual y durante la menstruación.
Una ulceración sanguinopurulenta hace pensar en cáncer invasivo.
• Estudios:
El estudio se completa con una laparoscopía.
Pronóstico:
Generalmente progresa negativamente, el riesgo de malignización
parece bajo.
Endometriosis

25. • Tratamiento:
- Analgésicos: Ibuprofeno o Naproxeno sódico.
- Terapia hormonal: pueden retardar el crecimiento del tejido
endometrial, esta terapia no acaba con la endometriosis de forma
permanente.
a) Anticonceptivos hormonales
b) GNRH
c) Progestina
d) Inhibidores de la aromatasa
- Cirugía de conservación
Cirugía laparoscópica.
Endometriosis

26. • - Tratamiento de fertilidad
Va desde la estimulación delos ovarios para producir mas óvulos hasta
la fertilización in vitro
• - Histerectomía con extirpación de ovarios
• Complicaciones:
- Esterilidad
- Cáncer
Endometriosis

27. Adenosis

28. • Presencia de tejido glandular Mülleriano luego del desarrollo completo de la
vagina
• Se ha descrito a partir de autopsias y rara vez antes de la pubertad y sin
antecedentes de DES.
• En mujeres con exposición IU al DES la incidencia es del 60%, solo cuando la
exposición tuvo lugar antes de la 18 SDG.
Adenosis

29. • Se clasifica en espontánea o inducida
• Espontánea:
es excepcional y se asocia con el consumo de anticonceptivos orales
• Inducida: Por exposición al DES. debe prestarse especial atención debido a su
relación con el adenocarcinoma de células claras.
Adenosis

30. • Fisiopatología:
no se conoce bien su mecanismo de acción, es posible que altere el desarrollo
de los conductos de Muller.
puede acompañarse de anomalías morfológicas: ectropion, cresta o capuchón
cervical, pseudopólipo o útero pequeño en T en la histerografía.
• Histología:
independientemente de la exposición a DES, se trata de un epitelio
mucosecretor de tipo endocervical a veces endometrial o tubárico.
Adenosis

31. • Clínica:
Se manifiesta a través de manchas granulosas rojas que se convierten con el
ácido acético en papilas en granos de uva, idénticas a un ectropión en la
colposcopía, son yodonegativas.
El aspecto colposcópico se modifica en forma de imágene punteadas (mosaico
vascular), que no deben confundirse con las imágenes de una neoplasia
intraepitelial.
• Tratamiento:
La adenosis recurrente no debe ser tratada dado que son frecuentes las
secuelas terapéuticas (estenosis cervicovaginal).
Las neoplasias intraepiteliales desarrolladas sobre una adenosis siempre
necesitan tratamiento.
Adenosis

32. • Tratamiento
• - Acido tricoloroacético al 50%
- Láser de dióxido de carbono
Adenosis

33. Bibliografía
• 1.- Toubowl 2001
• 2.- https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/vaginal-
agenesis/diagnosis-treatment/drc-20355741
• https://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-
articulo-disgerminoma-sindrome-swyer-13086180
• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/endometriosis/diagnosis-treatment/drc-20354661