El documento proporciona información sobre los signos y síntomas de la diarrea aguda en niños, incluidas las manifestaciones gastrointestinales como diarrea, retortijones y vómitos, así como las manifestaciones sistémicas y extraintestinales que pueden ocurrir. También describe los agentes causales más frecuentes de diarrea con y sin sangre, los tipos de deshidratación, la estimación del grado de deshidratación y la composición de las sales de rehidratación oral e hidratación endovenosa rápida.

1. Enfonque general en niños con diarrea aguda Cuadro clinico

2. Las infecciones entericas producen signos y sintomas en el tracto gastrointestinal y complicaciones extraintestinales

3. La afeccion del tracto gastrointestinal puede incluir: Diarrea Retortijones vomitos

4. Las manifestaciones sistemicas son variadas, las infecciones extraintestinales relacionadas con patogenos entericos bacterianos incluyen: Vulvovaginitis Infeccion del tracto urinario Endocarditis Osteomielitis Meningitis Neumonia Hepatitis Peritonitis Infeccion a tejido blando Tromboflebitis septica

5. Manifestaciones neurologicas de la enteritis infecciosa: Parestesias (por ingestion de pescado, marisco, glutamato monosodico) Hipotonia (c.botulinum)

6. Por lo general los signos extraintestinales de patogenos entericos inmunomediados surgen tras la desaparicion de la diarrea El sindrome hemolitico-uremico puede seguir a la infeccion por e.coli o shigella

7. Agentes mas frecuentes de diarrea sin sangre Alimentos y aguas contaminadas Persona-persona Relacionada con el sdme de mal absorción(giardia lamblia) En inmunocomprometidos(isospora belli) Parasitarias ( giardia lamblia, isospora belli, cryptosporidium) Fecal-oral(E.coli) Alimentos contaminados y contacto interhumano(salmonella) Alimentos contaminados por manipuleo de persona contaminada(S.aureus) Símil cólera, diarrea del viajero, brotes(E.coli) Menores de 5 años, poco frec.en áreas con buena eliminación de excretas(salmonella) Endémico en el NO argentino(vibrio cholerae) Bacterianas ( E.coli, salmonella, s.aureus, vibrio cholerae, etc.) Fecal-oral Respiratoria Menores de 2 años, guarderías, otoño-invierno Virales (rotavirus, adenovirus) TRANSMISION CARACTERISTICAS ETIOLOGIA

8. Agentes mas frecuentes de diarrea con sangre Fecal, oral,respiratoria Poco frec. Virales ( rotavirus) Persona-persona Aguas contaminadas Poco frec. Parasitarias (entamoeba histolitica) Aguas contaminadas Lactantes y niños Bacterianas ( E.coli, shigella,campylobacter yeyuni, yersinia) transmisión características etiología

9. TIPO DE DESHIDRATACION HIPOTONICA HIPONATREMICA ISOTONICA ISONATREMICA HIPERTONICA HIPERNATREMICA Natremia (mEq/l) < 130 130-150 >150 Compartimiento afecto Extracelular Intracelular Tendencia al shock +++ ++ + SNC Coma Letargia Hiperirritabilidad Mucosas Ligeramente húmedas Secas Espesadas, pastosas Sed + ++ +++ Piel Gris, fría Gris, fría Gris, fría o caliente Pliegue ++ + - Turgencia Muy pobre Pobre Normal Osmolalidad  Normal  Na total    K total    Acidosis +++ ++ +

10. ESTIMACION DEL GRADO DE DESHIDRATACION LEVE MODERADA SEVERA  peso (%) 3 3-7 >7 Aspecto del niño Sediento, alerta sediento,  nivel conciencia  nivel conciencia,frío, sudoroso, EE cianóticas Déficit de fluido (cc/Kg.) 30-50 60-90 100-150 Pulso normal rápido rápido y débil TA sistólica normal normal,  a veces, indetectable Diuresis normal o   anuria Mucosa oral algo seca seca manchada Fontanela anterior normal deprimida hundida Ojos normales hundidos muy hundidos Lágrimas presentes ausentes ausentes Aspecto de piel normal fría fría, moteada, acrocianosis Turgencia piel normal  pastosa Respiración normal profunda, a veces rápida profunda y rápida

11. Composición de las sales de rehidratación oral 111mmol/l dextrosa Csp1000ml agua 30mmol/l HCO3- 20g Glucosa 80mmol/l CL- 2,5g Bicarbonato de sodio 20mmol/l K+ 1,5g Cloruro de potasio 90mmol/l NA+ 3,5g Cloruro de sodio

12. Composición de la hidratacion endovenosa rapida 90mEq/l 20mEq/l 80mEq/l 30mEq/l 20 gr/l Sodio Potasio Cloro Bicarbonato glucosa