Este documento describe la localización metamérica del dolor somático en el abdomen, incluyendo el dolor epigástrico asociado con órganos como el esófago y el estómago, el dolor periumbilical asociado con el intestino delgado y el colon, y el dolor hipogástrico asociado con el colon distal, la vejiga y el útero. Además, proporciona detalles sobre la anamnesis del paciente y la evaluación del dolor abdominal.

2. Localización metamérica del dolor
somático:
a) Dolor medio epigástrico D5-D9
Esófago, estómago, duodeno,
hígado , vías biliares, páncreas,
peritoneo
b) Dolor periumbilical D10-D12
Intestino delgado, colón, ciego,
apéndice, ureter alto, testículos,
ovarios
c) Dolor hipogástrico D10-D12 LI-L2
Colon distal, vejiga, ureter bajo,
útero.

3. • Esofagitis por reflujo, gastritis, enfermedad ulcero péptica, colecistis,
Epigastrio pancreatitis, hematoma de pared
Cuadrante superior • Colecistitis, coledocolitiasis, hepatitis, metástasis hepática, abseso hepático,
síndrome de budd-Chiari, ulcera péptica, dolor renal, empiema
derecho
Mesogastrio • Epiplón, mesenterio, duodeno, yeyuno e íleon, apéndice
Cuadrante superior • Gastritis, enfermedad ulcero péptica, pancreatitis, transtornos del bazo, herpes
zóster, pleuritis izquierda, empiema
izquierdo
Cuadrante inferior • Apendicitis, obstrucción intestinal, enfermedad de Crohn, diverticulitis, ulcera
perforada, aneurisma disecante de aorta, hematoma de pared, embarazo ectópico
derecho
Cuadrante inferior • Diverticulitis, obstrucción intestinal, cáncer de cólon, aneurisma disecante,
salpingitis, endometriosis, cólico ureteral, abseso del psoas.
izquierdo

4. Anamnesis
a) Filiación del paciente: puede ayudar a orientar el diagnóstico.
• Edad: algunas patologías son más frecuentes a una edad que a otra.
• Sexo: dolor en hemiabdomen inferior en una mujer nos hará tener en cuenta un posible origen
ginecológico u obstétrico.
b) Antecedentes
-Una revisión cuidadosa de otros problemas médicos del paciente, (cardiopatía, diabetes...) a menudo
pueden orientar a la causa del dolor abdominal.
- En este sentido se deben recoger los datos referentes a:
• Hábitos tóxicos.
• Historia de intervenciones quirúrgicas (Ej.: adherencias obstrucción).
• Patología abdominal previa (Ej.: ulcus, litiasis biliar).
• Antecedentes ginecológicos y/o urológicos.
• Los antecedentes familiares pueden hacernos sospechar cuadros metabólicos o genéticos como: porfiria
aguda intermitente, fiebre mediterránea familiar, déficit del inhibidor C-1 esterasa, cáncer de colon etc.

5. Inicio y duración: súbito o gradual
Localización: difuso o localizado
Irradiación:
- Patología de vesícula y vías biliares se irradia a la altura de la escápula derecha
- Patología obstructiva pieloureteral se irradia por el flanco a la región inguinal o
testicular
Carácter o tipo:
- Cólico, afección en víscera hueca, contracción o distensión.
- Pesantez, distensión de víscera sólida, hígado, bazo, páncreas.
- Fulgurante, en isquemia, aneurisma, súbito muy intenso.
- Irritación, peritonitis, es difuso y sordo.
Intensidad: escala 1-10

6. Desencadenantes:
- Después de comidas hiperlipídicas se sospecha de colecistitis aguda calculosa.
- Después de comida copiosa y alcohol, se piensa en pancreatitis
Agravantes: ingestas de alimentos, cambios posturales, medicamentos, presión, agentes
traumáticos
Atenuantes:
- En pancreatitis el paciente adopta la posición mahometana
- Uso de medicación
Concomitantes: vómitos con o sin náusea
- Contenido alimentario tardío en estenosis pilórica por cáncer gástrico, úlcera, cuerpo
extraño.
- Hemático, úlcera, rotura esofágica, gastritis aguda, cáncer.
- De contenido bilioso, estenosis duodenal infravateriana, pancreatitis, comienzo de
procesos oclusivos intestinales.
- Porraceo, obstrucción intestinal
- Fecaloide, fístula del colon al intestino delgado
- Diarrea en gastroenteritis aguda alimentaria, alérgica, tóxica, medicamentosa, diabetes
- Constipación, obstrucción intestinal mecánica, paresia intestinal secundaria a peritonitis

7. En recién nacidos:
- Maformaciones congénitas; mala rotación, vólvulos, atresia intestinal, anal o de vía
biliar, obstrucción íleo meconial, enfermedad de Hirschprung
- De origen extradigestivo; hernia diafragmática, onfalocele, estrofia vesical
En lactantes:
- Enteritis aguda, drepanocitemia, hernias inguinales, intolerancia a la leche,
intoxicaciones, alergias
En preescolares:
- gastroenteritis, traumatismos, infección urinaria, apendicitis, estreñimiento,
divertículo de Meckel, púrpura de Scholein-Henoch, porfiria
En escolares:
- Ülcera péptica, enfermedad inflamatoria intestinal, colecistitis, pancreatitis
Dolor recurrente: fobia escolar, desadaptación a la
escuela, depresión, problemas funcionales como
intolerancia a la lactosa, constipación, o en niñas
púberes por dismenorrea

8. Enfermedades degenerativas:
- Espondiloartrosis por irritación de raíces nerviosas a nivel de D5 a D12
Enfermedades de origen cardiovascular:
- IAM, aneurisma de aorta abdominal, trombosis mesentérica
Enfermedades metabólicas:
- Diabetes mellitus, uremia
Enfermedades tumorales:
- CA de estómago, páncreas, hígado, próstata