Este documento establece los criterios para vigilar el estado de nutrición, crecimiento y desarrollo de menores de un año, de uno a cuatro años y de cinco a nueve años. Describe los índices antropométricos como peso/edad, talla/edad e índice de masa corporal que deben usarse, así como las consultas médicas recomendadas. También incluye las áreas de desarrollo que deben evaluarse en cada grupo de edad.
Analiza las diversas etapas del crecimiento y
desarrollo del niño-a sano para identificar
algunas señales de advertencia temprana y sus
implicaciones en el proceso de aprendizaje.
Analiza las diversas etapas del crecimiento y
desarrollo del niño-a sano para identificar
algunas señales de advertencia temprana y sus
implicaciones en el proceso de aprendizaje.
CARACTERISTICAS DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLOCarlaVacaPizan
El crecimiento y desarrollo del neonato es importante, para lo cual tenemos que tener en cuenta las caracteristicas que se presentes y como poder verificar si se está dando de manera óptima y si en caso hubiese anormalidades con referente a las curvas, para poder continuar con las medidas a tener en el neonato. Por ejemplo es importante el peso, la talla y el perímetro cefálico. Porque son datos que nos dirán dentro de las curvas si se encuentran en un crecimiento adecuado o inadecuado; para lo cual el concepto del primero nos hace referencias cuando se encuentro en -+ 2 desviaciones estandar o si la curva se encuentra en paralela a la curva de referencia sin aplanarse; mientras que lo inadecuado se refiere cuando la DE se encuentra fuera de los rangos de normalidad y observamos la curva que no se encuentre creciente y aplanada.
1. ATENCION INTEGRAL DEL NIÑO
SANO
O-9 AÑOS
11-28-94 NORMA Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, Control de la
nutrición, crecimiento y desarrollo
del niño y del adolescente.
2. El crecimiento y desarrollo del niño implica un
conjunto de cambios somáticos y
funcionales, como resultado de la interacción de
factores genéticos y las condiciones del medio
ambiente en que vive el individuo.
3. Disposiciones generales
• La vigilancia del estado de salud y nutricional del menor, debe apoyarse en
un estudio clínico minucioso y el uso de datos antropométricos.
• El niño, en relación con la edad y su proceso biológico, se clasifica en:
• menor de 28 días (recién nacido)
• menor de un año (lactante menor o infante)
• de uno a cuatro años (lactante mayor: un año a un año 11 meses y
preescolar: dos a cuatro años)
• de cinco a nueve años (escolar)
4. Objetivo
• Establecer los criterios para vigilar el
estado de nutrición, crecimiento y
desarrollo de la población de menores de
un año, uno a cuatro años, cinco a nueve
años.
• Correspondencia con normas internacionales: Medición del Cambio del Estado Nutricional. OMS, Ginebra, 1983. Tomadas de NCHS. Growth Curves for Children, Birth
18 years, 1977. Evaluación delDesarrollo Psicomotor del niño menor de 5 años (Centro Latinoamericano de Perinatología y DesarrolloHumano CLAP-OPS/OMS).
5. MANEJO DEL RECIEN NACIDO
VALORACION DE APGAR:
EVALUA LA CONDICION
AL NACIMIENTO.
SE EVALUA AL MINUTO Y
A LOS 5 MINUTOS.
SI ES MENOR A 6 SE
EVALUARA CADA 5
MINUTOS, HASTA
OBTENER 2
PUNTUACIONES DE 7 O
MAS.
6. signo 0 1 2
Frec
Cardiaca
Ausente < 100 lpm > 100 lpm
Respiración Ausente Lenta
irregular
Buena
Llora
Tono
Muscular
Fláccido Leve flexión Activo
Irritabilidad
Refleja
Sin
respuesta
Quejido Tos,
Llanto
Coloración Azul o
pálido
Acrocianosis Rosado
APGAR
•Califica y resume la respuesta del recién nacido
al ambiente extrauterino y a la reanimación
•Debe ser asignado al minuto y a los 5 min
del nacimiento
•Cuando es menor de 7 se asignan puntajes adicionales
cada 5 min. hasta 20 min.
7. MANEJO DEL RECIEN NACIDO
VALORACION DE SILVERMAN – ANDERSEN: SE
EVALUA AL MINUTO Y A LOS 5 MINUTOS
PARA VALORAR LA DIFICULTAD RESPIRATORIA
.
LA CALIFICACION DE 0 INDICA QUE HAY UNA
RESPIRACION ADECUADA, Y 10 INDICA
DIFICULTAD RESPIRATORIA GRAVE.
LA VALORACION SE REALIZA DESPUES DE 10
MIN. DE VIDA Y SE VALORA CADA 10
MIN, CUANDO LA PUNTUACION ES < O = A 4.
NO ES VALORABLE EN RN INTUBADOS, O CON
APNEA.
8. signo 0 1 2
Disociación
Toraco-
Abdominal
Ritmo
Regular
Tórax
s/movimiento
Abdomen
c/movimiento
Tórax
c/movimiento
Abdomen
c/movimiento
Tiro
intercostal
NO discreta Acentuado
Constante
Retracción
Xifoidea
NO discreta Muy Acentuada
Aleteo
Nasal
NO discreta Muy Acentuada
Quejido
espiratorio
NO Leve e
inconstante
Constante
Acentuado
Valoración de Silverman-Andersen
•Valora el Síndrome de Dificultad Respiratoria
•Se toma al minuto y a los 5 min.
Mayor puntuación
Es igual a
Mayor Gravedad
9.
10. Somatometria
PESO : 3000 grs.
TALLA : 50 cms.
PIE : 7 cms.
SEGMENTO
SUPERIOR : 30 cms.
PERIMETRO
CEFALICO : 36 cms.
PERIMETRO
TORACICO : 34 cms.
PERIMETRO
ABDOMINAL : 30 cms.
PERIMETRO
BRAQUIAL : 11 cms.
* Datos promedio
para Recién Nacido
de Termino
11.
12. Consultas
El menor de 28 días debe recibir dos consultas;
la primera de ellas a los siete días y la segunda a
los 28.
El menor de un año debe recibir cinco consultas
como mínimo, durante los subsiguientes 11
meses, otorgadas a los dos, cuatro, seis, nueve y
12 meses de edad.
13. • El de uno a cuatro años debe recibir una
consulta cada seis meses.
• El de cinco a nueve años y el de diez a
diecinueve años, deben recibir una consulta
anual.
14. • Desarrollo en el infante, preescolar y escolar
(Areas):
Lenguaje, social, coordinación y motora; en el
adolescente, el desarrollo se valoran las áreas
adaptativa y social, así como la maduración
sexual.
15. • El estado de nutrición se debe valorar
utilizando como mínimo los siguientes índices
antropométricos, peso/edad y talla/edad. En
forma complementaria se puede utilizar el
índice de peso/talla.
16. Peso
• El peso como parámetro aislado no tiene validez y
debe expresarse en función de la edad o de la talla. La
relación peso/edad (P/E) es un buen indicador durante
el primer año de vida, pero no permite diferenciar a
niños constitucionalmente pequeños.
• Su uso como parámetro único no es recomendable.
• Se acepta como normal valores que estén ubicados
entre + 1 y -1 desviaciones estándar .
• Entre - 1 y - 2 desviaciones estándar debe considerarse
en riesgo de desnutrir .
• Peso bajo 2 desviaciones estándar es sugerente de
desnutrición.
17. Talla
• La talla también debe expresarse en función
de la edad.
• El crecimiento lineal continuo es el mejor
indicador de dieta adecuada y de estado
nutricional a largo plazo.
• Se acepta como normal una talla entre el 95%
y el 105% del standard, lo que en las curvas
del NCHS corresponde aproximadamente a
valores entre percentil 3 y 97 para la edad.
18. Índice de peso para la talla (IPT)
• Es un buen indicador de estado nutricional
actual y no requiere un conocimiento preciso
de la edad.
• Es útil para el diagnóstico, tanto de
desnutrición como de sobrepeso y obesidad.
• Por ello, se recomienda el uso combinado de
los índices peso/talla y talla/edad, lo que
permite una evaluación más precisa.
19. Índice de peso para la talla (IPT)
• Entre 90 y 110% Normal
• Menor a 90% indica desnutrición
• Menor de 75% sugiere desnutrición grave
• Mayor de 110 indica sobrepeso
• Superior a 120 es sugerente de obesidad
28. Índice de masa corporal
• El índice de masa corporal [ peso(kg) /
talla(m2)] se ha sugerido como un mejor
indicador de estado nutricional en mayores de
6 años.
IMC = Peso (kg) / talla² (m)
29. Índice de masa corporal
• El criterio de calificación según el IMC será el
siguiente:
• IMC < p 5 : Bajo peso
• IMC entre p10 y < p 85 : Normal
• IMC entre p 85 y < p 95: sobrepeso o riesgo de
obesidad
• IMC > p 95 : obesidad
33. • EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
DEL NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS
Los datos de cada área (conductas) son
consecutivos.
34. EDAD CONDUCTAS
De 0 a 3 meses
LENGUAJE
• Llora. Ríe. Emite sonidos.
SOCIAL
• Mira la cara. Sonríe espontáneamente.
COORDINACION
• Sigue con la mirada objetos móviles.
• Busca con la mirada la fuente del sonido.
• Mueve la cabeza y los ojos en busca del sonido.
MOTORA
• Boca abajo, levanta 45 grados la cabeza.
• Tracciona hasta sentarse.
• Mantiene erguida y firme la cabeza.
35. De 4 a 6 meses
LENGUAJE
• Balbucea. "Da-da", "ma-ma".
SOCIAL
• Atiende con interés al sonido.
• Busca con la mirada la fuente del sonido.
• Sonríe espontáneamente.
COORDINACION
• Intenta la presión de objetos.
• Prensión global a mano plena (barrido).
MOTORA
• Eleva el tronco y la cabeza apoyándose en manos y antebrazos.
• Mantiene erguida y firme la cabeza.
• Se mantiene sentado con apoyo.
• Se sienta solo sin apoyo.
36. De 7 a 9 meses
LENGUAJE
• Lalea, "da-da", "ma-ma", "agu", utiliza consonantes.
SOCIAL
• Encuentra objetos que se le ocultan bajo el pañal.
• Es inicialmente tímido con extraños.
COORDINACION
• Prensión entre la base del pulgar y el meñique.
• Prensión entre el pulgar y la base del dedo índice.
• Prensión en pinza fina. Opone el índice al pulgar.
MOTORA
• Se sienta solo sin apoyo.
• Consigue pararse apoyado en muebles.
• Gatea. Camina apoyado en muebles.
37. De 10 a 12 meses
LENGUAJE
• Dadá, mamá, pan, agua, oso.
SOCIAL
• Bebe de la tasa.
• Juega "palmitas", "tortillitas".
• Detiene la acción a la orden de ¡No!
COORDINACION
• Prensión en pinza fina. Opone el índice al pulgar.
MOTORA
• Gatea. Camina apoyado en muebles.
• Camina tomado de la mano.
38. De 13 a 18 meses
LENGUAJE
• Utiliza más palabras.
SOCIAL
• Se alimenta con cuchara derramando parte del contenido.
• Se viste con ayuda.
• Juega solo.
COORDINACION
• Construye torres de tres cubos.
• Introduce objetos grandes en otros.
• Introduce objetos pequeños en frascos o botellas.
MOTORA
• Sube escaleras gateando.
• Camina bien solo, sin ayuda.
39. De 19 a 24 meses
LENGUAJE
• Señala alguna parte del cuerpo.
• Cumple órdenes simples.
• Nombra un dibujo.
SOCIAL
• Se alimenta con cuchara derramando parte del contenido.
• Ayuda a tareas simples de la casa.
• Juega en paralelo.
COORDINACION
• Construye torres de tres cubos.
• Construye torres de cuatro cubos.
• Construye torres de cinco cubos.
MOTORA
• Patea la pelota.
• Salta en el lugar. Lanza la pelota.
• Sube escaleras con ayuda.
• Sube escaleras tomado del pasamanos.
40. De 2 a 4 años
LENGUAJE
• Construye frases.
• Cumple órdenes complejas.
SOCIAL
• Se lava y seca las manos. Controla esfínteres.
• Se pone alguna ropa. Se quita alguna ropa.
• Se viste sin ayuda. Comparte juegos.
COORDINACION
• Construye torres de más de cinco cubos.
• Copia el círculo. Copia la cruz.
MOTORA
• Salta en un pie. Sube escaleras sin apoyo.
41. • De 4 a 5 años
• SOCIAL
• Compite jugando.
• COORDINACION
• Fuente: Evaluación del Desarrollo Psicomotor del Niño Menor de Cinco Años (Centro Latinoamericano
• de Perinatología y Desarrollo Humano CLAP-OPS/OMS).
42. • 5 años.
MOTORA:
• - Trepa, corre, mantiene el equilibrio, puede ponerse por sí solo algunas
• prendas de vestir.
• - Sus dibujos de figura no los integra y son desproporcionados.
ADAPTATIVA-SOCIAL:
• - Come rápidamente, es raro que duerma en el transcurso del día.
• - Razonamiento egocéntrico.
LENGUAJE:
• - Articula correctamente los fonemas, excepto la "R", responde
• a preguntas, repite con detalle una pequeña historia.
43. • VALORACION DEL DESARROLLO DE CINCO A
NUEVE AÑOS Y DE DIEZ A DIECINUEVE AÑOS
• ESCALA DE DESARROLLO DE GESELL
44. • Escala de Gesell
• Escala de Maduración de Gesell-Amatruda
(Gesell Developmental Scheludes).
• Se emplea en la evaluación de niños entre el
mes de edad hasta los 6 años.
• Valora las áreas: Motora, conducta adaptativa
(coordinación visomotríz), lenguaje y
personal-social.
45. 6 años.
MOTORA:
• - Se para alternativamente en cada pie con los ojos cerrados.
• - Ata sus zapatos, sus trazos no son continuos, sus dibujos reflejan precisión
• y detalle.
ADAPTATIVA-SOCIAL:
• - Nota diferencias sexuales.
• - Es dominante con cosas de su pertenencia.
• - Trata de imitar a los adultos, es sensible a los estados de ánimo de los
• padres.
LENGUAJE:
• - Domina la sintaxis.
• - Distingue letras y números con precisión, tiende a confundir
• letras de forma recíprocas (p,q,d,b), hace sumas y restas
• con los primeros cinco números, cuenta hasta 30.
46. 7 años.
MOTORA:
• - Sus dibujos de la figura humana tienen mayor integración y proporción.
ADAPTATIVA-SOCIAL:
• - Sus juegos son violentos, establece buenas relaciones familiares y con
• sus amigos.
• - Tiene conciencia de las diferencias sexuales y de su cuerpo.
• - Es menos egoísta, comparte sus cosas.
• - Establece relación muy estrecha con la maestra. Es más inhibido.
LENGUAJE:
• - Suele hablar para sí mismo.
• - Es capaz de describir con detalle una experiencia.
47. 8 años.
MOTORA:
• - Integra la figura humana con más conocimientos del cuerpo y su proporción.
• - Incrementa la velocidad y fluidez de los movimientos finos.
ADAPTATIVA-SOCIAL:
• - Pelea con el sexo opuesto, forma grupos del mismo sexo, percibe los errores
• de los demás, adquiere conciencia de sí mismo, se adapta a las normas
• establecidas.
• - Tiene un amigo especial.
LENGUAJE:
• - Tiene lenguaje descriptivo y estructurado.
48. 9 años.
MOTORA:
• - Es hábil para practicar deportes en grupo, difícil de tranquilizar después de
• juegos activos.
ADAPTATIVA-SOCIAL
• - Tiene mayor capacidad para trabajar independiente, es más seguro.
LENGUAJE:
• - Consolidado.
49. Bibliografia
• 8. Bibliografía
• 1.- Organización Mundial de la Salud. Medición del Cambio del Estado Nutricional. Ginebra, 1983.
• 2.- Suárez Ojeda, et. al. Crecimiento y Desarrollo Físico del Adolescente. Organización Panamericana
• de la Salud, Pub. No.489, 1985, Pág. 47.
• 3.- Cusminsky, Lejarraga. Manual de Crecimiento y Desarrollo del Niño. Organización Panamericana
• de la Salud. Organización Mundial de la Salud, No. 8, 1986.
• 4.- Ramos Galván. Somatometría Pediátrica en Niños en la Ciudad de México. Archivos de Investigación
• Médica 6, Sup.1, 1975.
• 5.- Cusminsky, Itarte y Mercer. Crecimiento y Desarrollo Físico desde la Concepción hasta la
• Adolescencia. Cuadernos de Pediatría para el Pregrado. Editorial Universitaria de Buenos Aires, 1985.
• 6.- Cusminsky, Moreno y Suárez Ojeda. Crecimiento y Desarrollo. Hechos y Tendencias. Organización
• Panamericana de la Salud, Pub. Cient. No. 510, 1988.
• 7.- Ramos Galván. Significado y empleo de las referencias somatométricas de peso y talla en la
• práctica pediátrica y epidemiológica. UNESCO, 1950.
• 8.- OPS/OMS, INCAP, UNICEF. Informe de la Segunda Reunión del Grupo de Consulta sobre
• Crecimiento y Desarrollo del Niño. Guatemala, agosto 16-19, 1988. Segundo borrador, septiembre 30,
• 1988.
• 9.- Cusminsky, Colli, Nunist, Vojkovic. Crecimiento y Desarrollo en la Adolescencia. Cátedra B, Medicina
• Infantil, Facultad de Ciencias Médicas U.N. de La Plata.
• 10.- OPS/OMS. Guía sobre Educación y Participación Comunitaria en el Control del Crecimiento y
• Desarrollo del Niño. Washington D.C.
• 11.- Tanner, J. Growth at adolescence, 2a. ed. Londres, Blackwell Scientific Publication, 1962.
• 9. Observancia de la Norma
• La vigilancia de la aplicación de esta Norma corresponde a la Secretaría de Salud y a los gobiernos de
• las entidades federativas en sus respectivos ámbitos de competencia.
• 10. Vigencia
• La presente Norma Oficial Mexicana entrará en vigor a partir del día siguiente al de su publicación en el
• Diario Oficial de la Federación.
• México, Distrito Federal, a veintiocho de julio de mil novecientos noventa y cuatro.- La Directora General de
• Atención Materno Infantil, Yolanda Sentíes E.- Rúbrica
51. Ficha de identificacion
• Nombre: Briseño Juarez Grethel fem.
• Edad: 7 años
• Direccion: lago winnipes 31 dep 2 pensil
• Escolaridad 2do primaria.
• Unidad medica Mexico-España
Interrogatorio indirecto.
52. • S.- paciente femenino de 7 años de edad acude a
consulta en compañía de su madre el dia
18/01/2012, por hacer mencion que en el
colegio se le realizo examen fisico y
bucal, descartando algun problema de tipo bucal
pero refiriendo que a la exploracion fisica tenia
probable genu valgum por lo cual era necesario
acudir a centro de salud para obtener un pase de
intercosulta a ortopedia, sin referir alguna otra
sintomatologia sugerente a una alteracion
homeostatica.
53. • Peso 31.500 kg
• Fc 80 por minuto
• Fr 24 por minuto
• Talla 1.26cm
54. • O.- paciente consciente orientada en espacio y
tiempo, cabeza normocefalo con buena implantacion
capilar buena coloracion en mucosas sin datos de
deshidratacion, cuello normal sin alteraciones, torax y
campos pulmonares sin alteraciones, abdomen sin
alteraciones, miembros superiores sin alteraciones en
forma ni tamaño ni datos sugestivos anormales.
• A la exploracion de miembros inferiores se descarta
genu valgum ya que a la exploracion de femur no se
encuentran datos en la marcha ni en la forma de una
posible rotacion femoral interna ni alguna otra
alteracion en miembros inferiores.
55. • A.- Niño sano
• P.- informar sobre medidas higienicas a la
madre
• Informar sobre esquema de vacunacion
• Informar sobre estado nutricional.
• Informar sobre crecimiento y desarrollo.
56. • AHF:
• CA OVARIO: ABUELA MATERNA
• CA PULMON: ABUELO PATERNO
ANP:
INMUNIZACIONES COMPLETAS, BAÑO DIARIO, DIENTES
3XDIA, MANOS 5XDIA, POLLO 3XSEM, PUERCO 0X7, RES
2X7, PESCADO 1XMES, AGUA 1LT DIARIO, REFRESCO 700mmL
DIARIOS, DEPTO PROPIO 4 CUARTOS VIVEN 8 PERSONAS
(ABUELO materno, HERMANO materno, ESPOSO, HERMANO
materno, TIA materna, TIO materno, MADRE), etc.
AP: viruela aproximadamente a los 2 años de edad
Exploracion: sin alteraciones.
57. • Que debe de hacer a los 7 años de edad en el
ambito social??
• A).- es menos egoista, comparte sus cosas.
• B).- no hablar
• C).- hablar otro idioma
• D).- jugar futbol profesional
58. • Que evalua la escala de gessel??
• A.- Motora, conducta adaptativa
(coordinación visomotríz), lenguaje y
personal-social.
• B.- alteraciones respiratorias
• C.- neuroendocrinopatias cronicas
• D.- binomios cuadrados
59. • Todas son vacunas que debe de tener para su
edad, excepto??.
• A.- BCG
• B.- HEP b
• C.- Pentavalente
• D.- DPT
• E.- HSBC
60. • Medidas preventivas en un niño de 5-9
años?? excepto
• A.- nutricion (signos y sintomas)
• B.- somatometria
• C.- alimentacion e higiene
• D.- denticion e inmunizaciones
• E.- ablactacion