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Dra. Edith Barrantes
Wilberth Herrera Solano
Estudiante Medicina
Departamento Clínico San Juan de Dios
2007
Universidad de Costa Rica
Enfermedades Infecciosas I
Microbiología
Generalidades
 Reino Fungi
 Células eucariotas (núcleo + organelas)
 Hay 100 000 especies descritas
 200 potenciales patógenos para el hombre
 50 patógenos confirmados
 Universales
 No son móviles
 Baja virulencia
 Importancia industrial (antibióticos, alimentos, etc.)
 Los Eumycetes son los de importancia médica
Estructura
 Conserva las características de las células eucariotas.
 Pared celular rígida formada por polisacáridos,
polipéptidos y quitina
 Principal esterol de la membrana plasmática:
ergosterol
Morfología
 Estructura morfológica básica Hifa
Hifa = filamento = talo
 Micelios  entrecruzamiento de hifas
 Levaduras
 Mohos
 Pseudohifas
Micelio
 Reproductivo 
sobresale del medio de
cultivo, origina unidades
de reproducción
 Vegetativo 
adyacente al sustrato
 Sumergido  asegura
nutrición
Micelio
 Microsifonado < 1 μm
 Macrosifonado > 1 μm
 Septado  hongos superiores
 Cenocítico  hongos inferiores
 Unicelular  levaduras
Metabolismo
 Recicladores orgánicos
 Nutrición heterotrófica
 Carbonada
 Saprófitos o parásitos
 Hábitat natural es el suelo
 La mayoría son aerobios estrictos
 No poseen la maquinaria para realizar fotosíntesis
Formas de Nutrición
 Zootróficos: requieren tejido vivo para el desarrollo
 Necrotrófico: utilizan compuestos orgánicos
derivados de animales vertebrados
 Saprotróficos: utilizan compuestos orgánicos no
vertebrados
Dimorfismo
 Capacidad de algunos hongos patógenos de crecer en
forma de moho en su reservorio o en cultivo a
temperatura ambiente pero se convierten otra forma
en el tejido infectado con el fin de adaptarse a:
 Mayor temperatura
 Ambiente tisular reducido
Sporothrix schenckii
Dimorfismo
 Cambios observables
 Morfología
 Metabolismo
 Componentes de la pared celular
 Sistemas enzimáticos
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Adaptaciones Parasitarias
1.Dimorfismo: micelio a levadura
2.Talo en grano
3. Talo fumagoide
4. Esferula
Talo Fumagoide
(Cromomicosis)
Talo en Grano
(Micetoma)
Levadura
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Esférula
(Coccidioidomicosis)
Reproducción
 Sexual  Hongos perfectos
 Zycomycotina
 Ascomycotina
 Basidiomycotina
 Asexual  Hongos Imperfectos
 Deuteromycotina
Reproducción Sexual
 Forma esporas sexuales
 Representa el estado
teleomorfo
 Formación de esporas
uni o multicelulares
 Asegura la dispersión y
conservación de las
especies
Zigosporas
Ejemplos:
 Mucor sp.
 Absibia sp.
 Rhizopus sp.
Ascosporas
Ejemplos:
 Piedraia hortae
 Ophiostoma sp.
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Ejemplo:
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Reproducción Asexual
 Esporas asexuales o imperfectas
 Representa el estado anamorfo del hongo
 Propágulas: esporas o conidias
 Hongos patógenos se identifican en su estado anamorfo
 Muchos hongos pueden tener 2 denominaciones
 Estado anamorfo (ej. Aspergillus nidulans)
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 Son las propágulas de los Zygomycotina
 Pueden ser:
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 Una endospora está en el interior del esporangio
 El esporangio está en el extremo del esporangióforo
 Las esporas quedan libres al romperse el esporangios
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Esporulación
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Clasificación
 Reino: Fungi
 División: Eumycota (Hongos de importancia médica)
 Filos:
 Zygomycotina
 Ascomycotina
 Basidiomycotina
 Deuteromycotina
 No clasificados:
 Rinosporidium seeberi
 Pneumocystis jeroveci
Hongos
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(Cenocíticos)
Myxomycota
Chytridiomycoya
Oomycota
Zygomycota
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(Septados)
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Basidiomycota
Deuteromycota
Importancia
Médica
Fuentes de Infección
 Ambiente externo (estado saprófito, micelial)
 Coloniza en forma de esperas o conidias
 Transmisión humano-humano
 Dermatofitosis antropofílicas, por uso común de toallas, peines,
sábanas, calzado, instrumentos de pedicure.
 Transmisión animal-humano
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 Endógena
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Inmune (ej. DM, VIH, antibioticoterápia de uno crónico)
Vías de Entrada
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 Caídas
 Inhalatoria
 Foco primario pulmonar
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virulencia
 Otras
 Deglución
 Inoculación accidental
 Venoclisis, sondas, catéteres
Consolidación del
proceso
 Diseminación linfática local
 Compromiso de ganglios linfáticos regionales
 Diseminación por vía hematógena
 Tropismo: al propagarse por vía hematógena algunos
hongos tienen “sitios preferidos” para implantarse.
 Estos sitios son más propicios para su desarrollo.
 Ejemplos:
 Cryptococcus neoformans  SNC
 Histoplasma capsulatum  Retículo Endotelial
 Paracoccidioides brasiliensis  ganglios linfáticos y mucosas
Epidemiología de las
Micosis
 Distribución Universal (> frecuencia en regiones tropicales)
 Cosmopolitas Dermatofitos – oportunistas
 Endémicos  Tiña concentrica
 AmpliaHistoplasmosis, Coccidioidomicosis, Micetoma, Cromomicosis
 Distribución según edad
 Niños  Tiñas – Basidobolus
 Jovenes  Pitiriasis
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 Todos  Oportunistas
 Sexo: Mayoría predominan en sexo masculino
 Raza
 Coccidioidomicosis: Filipinas – Asiáticos Afroamericanos
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Diagnóstico
 Epidermiología
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Laboratorio
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+ - - - Enfermedad Oportunista - - - +
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 Inhalación: Micosis Sistémicas
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 Venoclisis, sondas, catéteres
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  • 1. Dra. Edith Barrantes Wilberth Herrera Solano Estudiante Medicina Departamento Clínico San Juan de Dios 2007 Universidad de Costa Rica Enfermedades Infecciosas I Microbiología
  • 2. Generalidades  Reino Fungi  Células eucariotas (núcleo + organelas)  Hay 100 000 especies descritas  200 potenciales patógenos para el hombre  50 patógenos confirmados  Universales  No son móviles  Baja virulencia  Importancia industrial (antibióticos, alimentos, etc.)  Los Eumycetes son los de importancia médica
  • 3. Estructura  Conserva las características de las células eucariotas.  Pared celular rígida formada por polisacáridos, polipéptidos y quitina  Principal esterol de la membrana plasmática: ergosterol
  • 4. Morfología  Estructura morfológica básica Hifa Hifa = filamento = talo  Micelios  entrecruzamiento de hifas  Levaduras  Mohos  Pseudohifas
  • 5. Micelio  Reproductivo  sobresale del medio de cultivo, origina unidades de reproducción  Vegetativo  adyacente al sustrato  Sumergido  asegura nutrición
  • 6. Micelio  Microsifonado < 1 μm  Macrosifonado > 1 μm  Septado  hongos superiores  Cenocítico  hongos inferiores  Unicelular  levaduras
  • 7. Metabolismo  Recicladores orgánicos  Nutrición heterotrófica  Carbonada  Saprófitos o parásitos  Hábitat natural es el suelo  La mayoría son aerobios estrictos  No poseen la maquinaria para realizar fotosíntesis
  • 8. Formas de Nutrición  Zootróficos: requieren tejido vivo para el desarrollo  Necrotrófico: utilizan compuestos orgánicos derivados de animales vertebrados  Saprotróficos: utilizan compuestos orgánicos no vertebrados
  • 9. Dimorfismo  Capacidad de algunos hongos patógenos de crecer en forma de moho en su reservorio o en cultivo a temperatura ambiente pero se convierten otra forma en el tejido infectado con el fin de adaptarse a:  Mayor temperatura  Ambiente tisular reducido Sporothrix schenckii
  • 10. Dimorfismo  Cambios observables  Morfología  Metabolismo  Componentes de la pared celular  Sistemas enzimáticos  Mecanismos de reproducción
  • 11.
  • 12. Adaptaciones Parasitarias 1.Dimorfismo: micelio a levadura 2.Talo en grano 3. Talo fumagoide 4. Esferula
  • 13. Talo Fumagoide (Cromomicosis) Talo en Grano (Micetoma) Levadura (Esporotricosis) Esférula (Coccidioidomicosis)
  • 14.
  • 15. Reproducción  Sexual  Hongos perfectos  Zycomycotina  Ascomycotina  Basidiomycotina  Asexual  Hongos Imperfectos  Deuteromycotina
  • 16. Reproducción Sexual  Forma esporas sexuales  Representa el estado teleomorfo  Formación de esporas uni o multicelulares  Asegura la dispersión y conservación de las especies
  • 17. Zigosporas Ejemplos:  Mucor sp.  Absibia sp.  Rhizopus sp.
  • 18. Ascosporas Ejemplos:  Piedraia hortae  Ophiostoma sp.  Sordaria sp.
  • 20. Reproducción Asexual  Esporas asexuales o imperfectas  Representa el estado anamorfo del hongo  Propágulas: esporas o conidias  Hongos patógenos se identifican en su estado anamorfo  Muchos hongos pueden tener 2 denominaciones  Estado anamorfo (ej. Aspergillus nidulans)  Estado teleomorfo (ej. Emeridella nidulans)
  • 21. Esporas  Son las propágulas de los Zygomycotina  Pueden ser:  Móviles  zoosporas  Inmóviles  endosporas  Una endospora está en el interior del esporangio  El esporangio está en el extremo del esporangióforo  Las esporas quedan libres al romperse el esporangios  Cada esporangio puede contener 1 espora o muchas de ellas
  • 22.
  • 24. Conidias  Exosporas  Producidas en estructuras externas  Frecuentes en Ascomycotina  Único medio de reproducción de los Deuteromycotina  Base de identificación de los hongos  Producidos por gemación o segmentación  Estructura que las origina: conidióforo
  • 25. Conidióforo  Constituido por:  Célula pie  Vesícula  Fialide (Células coniógenas)  Fialoconidias
  • 27. Tipos de Conidias  Fialoconidias  Simpuloconidias  Aleurioconidias  Blastoconidias  Artroconidias  Clamidioconidias  Blastoartroconidias  Poroconidias  Aneloconidias
  • 34. Clasificación  Reino: Fungi  División: Eumycota (Hongos de importancia médica)  Filos:  Zygomycotina  Ascomycotina  Basidiomycotina  Deuteromycotina  No clasificados:  Rinosporidium seeberi  Pneumocystis jeroveci
  • 36.
  • 37. Fuentes de Infección  Ambiente externo (estado saprófito, micelial)  Coloniza en forma de esperas o conidias  Transmisión humano-humano  Dermatofitosis antropofílicas, por uso común de toallas, peines, sábanas, calzado, instrumentos de pedicure.  Transmisión animal-humano  Especies zoofílicas  Endógena  Saprófitos que se tornan patógenos por una baja en e sistema Inmune (ej. DM, VIH, antibioticoterápia de uno crónico)
  • 38. Vías de Entrada  Traumática  Heridas con metales  Heridas con fragmentos vegetales  Mordeduras de animales  Caídas  Inhalatoria  Foco primario pulmonar  Depende de la cantidad de esporas/conidias inhaladas y su virulencia  Otras  Deglución  Inoculación accidental  Venoclisis, sondas, catéteres
  • 39. Consolidación del proceso  Diseminación linfática local  Compromiso de ganglios linfáticos regionales  Diseminación por vía hematógena  Tropismo: al propagarse por vía hematógena algunos hongos tienen “sitios preferidos” para implantarse.  Estos sitios son más propicios para su desarrollo.  Ejemplos:  Cryptococcus neoformans  SNC  Histoplasma capsulatum  Retículo Endotelial  Paracoccidioides brasiliensis  ganglios linfáticos y mucosas
  • 40. Epidemiología de las Micosis  Distribución Universal (> frecuencia en regiones tropicales)  Cosmopolitas Dermatofitos – oportunistas  Endémicos  Tiña concentrica  AmpliaHistoplasmosis, Coccidioidomicosis, Micetoma, Cromomicosis  Distribución según edad  Niños  Tiñas – Basidobolus  Jovenes  Pitiriasis  Adultos mayores  Tiñas  Todos  Oportunistas  Sexo: Mayoría predominan en sexo masculino  Raza  Coccidioidomicosis: Filipinas – Asiáticos Afroamericanos  Tiñas concéntricas: Guatemala
  • 42. Diagnóstico de Laboratorio  Examen directo  Frotis  Cultivos (Agar de Sabouraud)  Histopatología  Intradermoreacciones  Serodiagnóstico: Látex, Elisa, RIA, Western Blot  Pruebas fisiológicas y bioquímicas  Inoculación de animales  Radiología: Luz Wood  Muestra médica: depende del sitio afectado
  • 43.
  • 44. Micopatías Alergénicos Alergias Toxinas Micotoxicosis (Consumo en granos) Micetismo (Amanita phalloides) Micosis Enfermedad
  • 45. Micosis  Superficiales  Subcutáneas  Diseminadas  Oportunistas
  • 46. Micosis  Superficiales  Dermatomicosis  Piedra negra  Piedra Blanca  Pitiriasis versicolor  Tiña Nigra Palmaris  Dermatofitosis  Tiñas  Subcutáneas  Esporotricosis  Cromomicosis  Micetoma  Lobomicosis  Rinosporidiomicosis  Basidiomicosis
  • 47. Micosis  Sistémicas  Histoplasmosis  Coccidioidomicosis  Paracoccidioidomicosis  Blastomicosis  Oportunistas  Candidosis  Geotricosis  Criptococcosis  Tricosporonosis  Mucormicosis Aspergilosis  Neumocistosis
  • 48. Micosis Factores de Virulencia Factores de Resistencia + + + + Enfermedad Primaria + / - + - - - Sano + + + + + - - - Enfermedad Oportunista - - - +
  • 49. Mecanismos de Infección  Contacto directo  Penetración lesiones cutáneas  Inhalación: Micosis Sistémicas  Deglución  Inoculación accidental  Venoclisis, sondas, catéteres  Auto infección endógena
  • 51. Factores del Huésped  Defensas inmunológicas  Enfermedades subyacentes  Raza  Sexo  Edad  Ocupación  Hormonas esteroídeas  Grupo sanguíneo  Antígenos de histocompatibilidad
  • 52. Factores del Parásito  Enzimas  Toxinas  Dimorfismo  Diferencias de cepas  Adherencia  Tamaño de la célula  Componentes de pared
  • 53. Factores Ambientales  Vegetación  Suelo pH - sales minerales  Humedad  Temperatura  Vientos  Zoonosis
  • 54. “El pesimista se queja del viento; el optimista espera que cambie; el realista ajusta las velas" William George Ward Playa Sámara, Guanacaste, Costa Rica