EVALUACION PROGRAMA GESTION DE LA CALIDAD EN SALUD

1. E V A L U A C I Ó N C O M P A R AT I V A
A N U A L D E I N D I C A D O R E S
2 0 2 2 - 2 0 2 3
GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
Lic. Leydi Natividad García

3. ACTIVIDAD
2022 2023
META AVANCE % PROG. AVANCE %
Elaboración del Plan de Gestión de la Calidad 1 1 100% 1 1 100%
Monitoreo del cumplimiento de aplicación de la LVSC 2 0 31% 2 1 56%
Implementación del Registro, Notificación y Análisis de la
ocurrencia de incidentes y/o Eventos Adversos en Salud
4 0 18% 4 1 65%
Implementación de la Auditoría de la Calidad de Atención
en Salud
2 0.5 28% 2 1 80%
Implementación de proyectos y/o acciones de Mejora 2 0 0% 2 1 28%
Supervisión del proceso de higiene de manos 4 0 45% 4 2 50%
Implementación de las Rondas de Seguridad del Paciente 4 0 58% 4 2 67%
Implementación de la Autoevaluación del Proceso de
Acreditación
1 0 6% 1 0.15 11%
Medición de la satisfacción del usuario externo 1 0 6% 1 1 71%

4. 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
100%
31%
18%
28%
0%
45%
58%
6% 6%
2022
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
100%
56%
65%
80%
28%
50%
67%
11%
71%
2023

5. • RD N° 049-2023-UPER/HAP
EQUIPO DE GESTIÓN DE LA CALIDAD
• RD N° 048-2023-UPER/HAP
MONITORES DE PROCESOS DE GESTIÓN DE
LA CALIDAD
• RD N° 047-2023-UPER/HAP
EQUIPO DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
• RD N° 045-2023-UPER/HAP
EQUIPO DE AUDITORIA MÉDICA
• RD N° 046-2023-UPER/HAP
EQUIPO AUDITORIA EN SALUD
• RD N° 044-2023-UPER/HAP
EQUIPO CONDUCTORE DE LA LISTA DE
VERIFICACIÓN DE LA SEGURIDAD EN LA
CIRUGIA
• RD N° 013-2023-UPER/HAP
COMITÉ DE ACREDITACIÓN Y
AUTOEVALUACIÓN

6. • Ausencia de personal permanente
para la PAUS
•Poco involucramiento del personal
que conforma los comités de GCS
•Programa sin asignación de
presupuesto para desarrollo de
actividades
•Coordinador de la RSCN no brinda
adecuada asistencia técnica
•Demora en la elaboración de
documentos de gestión
•Demora en la respuesta a los
reclamos de los pacientes
•Pacientes insatisfechos con su
atención
•Asistencia técnica de SUSALUD para
gestión de reclamos
•Creación de proyectos de mejora
continua
•Mejorar la atención médica
quirúrgica
•Inicio de auditorias de calidad en
salud
•Implementación de la Gestión de
reclamos
•Promoción de la seguridad del
paciente con la LVSC
•Apoyo de alguna jefaturas para el
desarrollo de actividades
F O
D
A