Presentación realizada por el Dr. José María Turón Alcaine, coordinador de Calidad del Sector Alcañiz, en el curso de la II Jornada Hospital Innovador que tuvo lugar el 29 de octubre de 2014 en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA)

1. GESTIONANDO POR PROCESOS EN EL HOSPITAL DE ALCAÑIZ
JOSÉ MARÍA TURÓN ALCAINE
Coordinador de Calidad del Sector Alcañiz

2. PLANTEAMIENTO ESTRATÉGICO
OBJETIVO: DESARROLLAR MADUREZ ORGANIZATIVA
LÍNEA ESTRATÉGICA:
GESTIÓN POR PROCESOS
AUDITORÍA DOCENTE
•Población Sector: 71.300 habitantes
•135 camas
•613 trabajadores
LIDERAZGO: ENFERMERÍA

3. FASES DEL PROYECTO
1. MAPA DE PROCESOS-MANUAL DE LA CALIDAD

4. MAPA DE PROCESOS

5. MANUAL DE LA CALIDAD
Representante de la dirección: coordinador de calidad

6. FASES DEL PROYECTO
2. NORMALIZACIÓN

7. MÉTODO
• Constitución de equipo de proceso
• Ficha de proceso: expectativas de los clientes
internos y pacientes
• ¿Qué es lo que hacéis?
• ¿Es lo que esperan vuestros clientes de vosotros?
• ¿Se ajusta a los requisitos legales?
• ¿Se ajusta a los estándares de seguridad clínica?

8. DOCUMENTACIÓN
•Procesos
•Subprocesos
•Procedimientos operativos
•Instrucciones técnicas
•Formatos
•Documentación externa

9. PROCESO DE HOSPITALIZACIÓN

12. FASES DEL PROYECTO. 3. IMPLEMENTACIÓN

13. IMPLEMENTACIÓN
•Cursos acreditados
• Equipos de proceso

14. MEDICIÓN, ANÁLISIS Y MEJORA
•INDICADORES
•INCIDENCIAS
•NO CONFORMIDADES Y ACCIONES PREVENTIVAS

16. REGISTRO DE INCIDENCIAS

17. RESULTADOS

18. GESTIÓN CALIDAD

19. 201 INCIDENCIAS EN 2013/18 NO CONFORMIDADES

20. ADSCRIPCIÓN DE CAMAS
•Liderazgo: Dirección
•Reunión con jefes de servicio: diagrama causa-efecto
•Alianza con servicio de medicina interna
•Instrucción técnica y programa de gestión de camas
•Monitorización de cumplimiento de los acuerdos
40
60

22. PLAN CALIDAD 2014
•Procedimiento de botiquines y carros de parada
•Evaluación cuestionario de seguridad de medicamentos en los hospitales
•Auditoría a los botiquines de las plantas
•Implantación de la prescripción electrónica en oncología
•Lista de verificación de cirugía segura de la OMS
•Manual de acogida del bloque quirúrgico
•Limpieza y desinfección de instalaciones y equipos
•Gestión de residuos en el bloque quirúrgico
•Procedimiento de prevención despertar intraoperatorio
•Procedimiento de anestesia en edades extremas
•Procedimiento de manejo de la vía aérea difícil
•Procedimiento de Hipertermia maligna e hipotermia
•Procedimiento de profilaxis antibiótica en cirugía
•Procedimiento de manejo perioperatorio de antiagregantes y anticoagulantes
•Mejora del registro de alta del despertar
•Proceso de formación
•Proceso de tratamientos ambulatorios
•Proceso de cirugía ambulatoria
•2015: Proceso de hematología, Proceso de banco de sangre, Informatización de tratamientos ambulatorios y comienzo con unidosis, Formulario de preparación de fármacos de uso parenteral, Proceso de farmacia, Proceso de cuidados paliativos, Unidad de pie diabético.

23. PUNTOS CLAVE PARA EXPORTARLO
•Entorno complejo: análisis de situación
•Detección de oportunidades y líderes entre los trabajadores (enfermería)
•Compromiso y liderazgo de la Dirección
•Respuesta visible a las incidencias registradas
•Sinergia comisiones clínicas-equipos de mejora

24. NECESIDADES
•Apoyo institucional:
–Motivación
–Recursos: Lo mejor frente a lo posible
•Desarrollo tecnológico: software

25. -Equipo de proceso de Hospitalización: Ana Vidal, Carmen Aragonés, Mª Carmen García Arbiol, Esther Pérez Angosto, Alberto Trallero, Pilar Salesa, Marta Palomar, Marta Blasco
-Equipo de proceso del bloque quirúrgico: Carmen González Vaquero, Pilar Gascón Polo, Teresa Pedrós Salvo, Teresa Arrufat, Teresa Benedicto, José Agustín Saiz Gormaz, Marta Infantes, Berta Buil
-Equipo de proceso de Urgencias: Ana Cruz, Ana Gómez, Lina Belenguer, Carmen Azuara, Clara Cerdá, Esther Pérez, Ana Leiva, Laura Serret
-Esther Solé, Servicio de Hematología
-Servicio de informática: Javier Gimeno, Alberto Reche
-Equipos de proceso de tratamientos ambulatorios, cirugía ambulatoria
-Grupo de trabajo de carros de paradas
-Servicios de Medicina Interna, Cirugía, Traumatología, Anestesiología
-Servicio de Admisión
-Dolores Curras
-Central de esterilización
-Laboratorios
-Comisión de Historias Clínicas
-Comisión de Farmacia
-Comisión de continuidad de cuidados
-Comisión de Infecciosas
-Comisión de Evaluación de protocolos
-Director Gerente: José Manuel Muñoz
-Dirección de enfermería: Gloria Pérez Milian
-Dirección del Hospital: Pedro I. Bono Lamarca
-Director Gerente: José Manuel Muñoz