goniometria

1. Mtra. María Dayana Pérez Ledesma
06/06/2016

2. • DEFINICIÓN:
• Goniometría deriva del griego gonion (‘ángulo’) y metron
(‘medición’), es decir: «disciplina que se encarga de estudiar la
medición de los ángulos».
• ¿Para qué sirve?
• Es una técnica de análisis que permite cuantificar el movimiento
del eje articular.

3. • Goniometría es la técnica de medición de los ángulos creados
por la intersección de los ejes longitudinales de los huesos a
nivel de las articulaciones.

4. • Evaluar la posición de una articulación en el espacio. En este
caso, se trata de un procedimiento estático que se utiliza para
objetivizar y cuantificar la ausencia de movilidad de una
articulación.
• Evaluar el arco de movimiento de una articulación en cada uno
de los tres planos del espacio. En este caso, se trata de un
procedimiento dinámico que se utiliza para objetivizar y
cuantificar la movilidad de una articulación.

5. • En combinación con otros métodos de exploración, contribuye a
la formulación de un diagnóstico que hace posible la
prescripción de un tratamiento adecuado, el análisis de los
progresos alcanzados y la comunicación de los resultados a las
personas interesadas.
• La medición de ángulos sobre radiografías constituye un
método mucho más objetivo que la medición clínica que se
realiza sobre la superficie corporal y debe ser considerado
como Gold Standard en la actualidad.

6. Ortopedia y Reumatología:
describir la presencia de
desejes a nivel del sistema
osteoarticular con fines dx,
px, tx e investigación.
Industria biomecánica:
fabricación y diseño de
aparatos de medición, de
instrumental quirúrgico, de
prótesis y órtesis.
Fisioterapia: determinar el
punto de inicio de un
tratamiento, evaluar su
progresión en el tiempo,
modificar el tratamiento o
darle punto final.
Administración de salud y
epidemiología: el registro
goniométrico estandarizado
facilita la revisión e
interpretación de los datos en
las H.C.
Medicina del Trabajo: se
utiliza para la evaluación de
incapacidades, producto de
secuelas de accidentes o
enfermedades que afectan el
sistema osteomuscular.

7. • Es un instrumento que sirve para medir ángulos.
• Es un instrumento práctico, económico, portátil y fácil de utilizar,
que suele estar fabricado en material plástico (generalmente
transparente), o bien, en metal (acero inoxidable).

8. • Posee un cuerpo y dos brazos o ramas, uno fijo y el otro móvil.
El cuerpo del goniómetro es, en realidad, un transportador de
180° ó 360°. La escala del transportador suele estar
expresada en divisiones cada 1°, cada 5°, o bien, cada 10°. El
punto central del cuerpo se llama eje o axis

9. • La precisión de la medición depende de:
• Elección del goniómetro adecuado
• La técnica
• La destreza del operador
• Presentan dos grandes limitaciones:
• 1. Su alineación sobre la superficie corporal debe realizarse por
estimación visual de reparos anatómicos.
• 2. Debido a que el goniómetro debe tomarse con las dos manos, una
para el brazo fijo y la otra para el brazo móvil, el examinador no puede
efectuar correctamente la estabilización manual del segmento proximal
de la articulación que se evalúa.

10. Inclinómetro
De fluido
De péndulo
Electroinclinómetro
Electrogoniómetro

11. • Goniómetros de distintos tamaños para distintas articulaciones.

12. • La estimación visual no debe utilizarse para
evaluar incapacidades laborales. (Ojímetro)

13. • Localizar los tres puntos útiles para que las mediciones sean
más precisas. Si es posible que correspondan a puntos óseos.
Centro del
goniómetro
• Se sitúa en
la
proyección
cutánea del
centro
articular
Rama fija
• Se sitúa en
dirección a
un punto
óseo de
referencia
del
segmento
proximal
Rama móvil
• Se sitúa en
dirección a
un punto
óseo de
referencia
del
segmento
distal

14. • Para que las mediciones sean lo más precisas posible es
necesario evitar las compensaciones.
• Sobre todo si la rama proximal sigue un eje. Es indispensable
posicionar y controlar al paciente con el fin de limitar las
compensaciones.

15. • Las mediciones deben ser comparativas con respecto al lado
sano para acercarse lo más posible a las variaciones
individuales de cada paciente.
• En el miembro superior las amplitudes del lado dominante son
inferiores a las del lado opuesto.
• Si no hay un lado sano, es necesario tomar como referencia las
normas existentes.

16. • Comparación del valor obtenido en la medición con tablas
de sujetos de similar edad y sexo.
• Cuando no se puede realizar la comparación del valor obtenido con el
del miembro opuesto, como sucede por ejemplo en el caso de
espasticidad o amputación, se recurre a la utilización de tablas por sexo
y edad.

17. • Comparación con baremos
• Un baremo es un conjunto de tablas establecidas convencionalmente que
se utiliza para cuantificar las secuelas incapacitantes ocasionadas por
infortunios laborales o no laborales.
• La confección de las tablas de los baremos se ha basado en el consenso
de los autores más que en evidencia científica.
• Existe una innumerable cantidad de baremos nacionales e internacionales

18. • Las limitaciones
activas certifican la
presencia de
problemas de fuerza
o de accionamiento
de la musculatura
activas
• Certifican la
presencia de
problemas óseos,
capsuloligamentarios
o cutáneos
pasivas
DOLOR

19. • Método de la referencia 0
• Consiste en medir las amplitudes a uno y otro lado de una
posición de referencia.
• Esta posición está próxima a la posición anatómica: los
miembros superiores se extienden a lo largo del cuerpo.
• Esa posición adoptada por cada articulación constituye el 0 de
referencia, y las amplitudes se miden a partir de ese 0.

21. • La imprecisión de las mediciones goniométricas varía entre 5°-
10°.
• Ejemplo:

22. • Posiciones adaptadas:
• Algunas mediciones necesitan una adaptación de las posiciones.
A veces es preciso modificar una posición de partida con el
objetivo de:
• Que las medidas se puedan tomar en condiciones de comodidad para el
paciente.
• De la seguridad de la medición
• Relajación de los músculos poliarticulares.

23. • Posición de referencia 1:
• Se define por una posición sentada o en decúbito y con el
brazo extendido a lo largo del cuerpo, el codo en flexión de
90°, y el antebrazo perpendicular al plano de la escápula.
• Esta posición se recomienda para las amplitudes de rotación interna y
externa, y abducción de hombro, la supinación y pronación del antebrazo
y las mediciones de la muñeca y los dedos.

24. • Posición de referencia 2:
• Se define con la posición anterior con 90° de abducción.
• Esta posición de referencia se recomienda para el análisis de las
rotaciones, y de la abducción y rotación horizontales de la articulación
glenohumeral.

25. • Posición de referencia 3:
• Se define por la primera posición con 90° de flexión. Esta posición
utilizada en la medición de las rotaciones, complementa o sustituye a la
anterior cuando ésta no se alcanza.

26. • Abducción-aducción
• Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del
punto central de la cabeza humeral.
• Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar, paralelo al esternón.
• Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero
tomando como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo
fijo.
Valores normales:
Abducción: 0-160°/180°
y 0-180°

27. • Flexión
• Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del
punto central de la cabeza humeral.
• Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar.
• Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero
tomando como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo
fijo.
Valores normales:
Flexión: 0-150°/170°
y 0-180°

28. • Extensión
• Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del
punto central de la cabeza humeral.
• Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar.
• Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero
tomando como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo
fijo.
Valores normales:
Extensión: 0-40° y 0-60°

29. • Rotación externa-interna
• Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del
punto central de la cabeza humeral.
• Brazo fijo: alineado con la vertical perpendicular al suelo.
• Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del cúbito tomando
como reparo óseo la apófisis estiloides del cúbito y superpuesto sobre el
brazo fijo.
Valores normales:
Rotación externa: 0-70° y 0-
90°.
Rotación interna: 0-70° y 0-70°

30. • Flexión-extensión
• Eje: colocado sobre la proyección del hueso piramidal (borde cubital de
la muñeca, ligeramente por delante de la apófisis estiloides cubital).
• Brazo fijo: alineado con la línea media longitudinal del cúbito.
• Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del quinto
metacarpiano
Valores normales:
Flexión: 0-150° y 0-150°
Extensión: 0-10 y 0°

31. • Pronación-supinación
• Eje: para la supinación, toma como reparo la apófisis estiloides cubital, y
para la pronación, la apófisis estiloides radial.
• Brazo fijo: se alinea paralelo a la línea media longitudinal del húmero,
por fuera para la pronación y por dentro para la supinación.
• Brazo móvil: para la supinación, se alinea con la cara palmar del
antebrazo, para la pronación, con la cara dorsal del antebrazo.
Valores normales:
Supinación: 0-90° y 0-80°
Pronación: 0-90° y 0-80°

32. • Flexión-extensión
• Eje: colocado sobre la proyección del hueso piramidal (borde cubital de
la muñeca, ligeramente por delante de la apófisis estiloides cubital).Brazo
fijo: alineado con la línea media longitudinal del cúbito.
• Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del cúbito.
• Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del quinto
metacarpiano.
Valores normales:
Flexión: 0-50°/60° y 0-80°
Extensión: 0-35°/60°
y 0-70°

33. • Desviación radial-cubital
• Eje: colocado sobre la proyección superficial del hueso grande (eminencia
ósea palpable entre la base del tercer metacarpiano y el radio).
• Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del antebrazo
tomando como reparo óseo el epicóndilo.
• Brazo móvil: se alinea con la línea media de la mano que corresponde a
la línea media longitudinal del tercer metacarpiano.
Valores normales:
Desviación radial: 0-
25°/30° , 0-20°
Desviación cubital: 0-
30/40° 0-30°

34. • El registro de la medición debe incluir: nombre, edad y sexo del
examinado, así como la fecha, el nombre del examinador y el
tipo de Goniómetro utilizado.
• Existen tres formas de registrar por escrito las mediciones:
tablas numéricas, cartas pictóricas y registros mixtos

35. • Tablas numéricas
• Las tablas numéricas son registros escritos donde la información
se encuentra tabulada en forma numérica y hace referencia a
los grados de movimiento para cada una de las articulaciones.

36. • Cartas pictóricas
• Las cartas pictóricas son gráficos que representan en figuras
humanas el arco de movimiento de las distintas articulaciones
del cuerpo.

37. • Registros mixtos
• Los registros mixtos combinan las tablas numéricas con las
cartas pictóricas.