Este paciente masculino de 57 años presenta gota crónica tofácea agudizada, con diagnóstico de artritis gotosa desde hace 24 años. Actualmente se encuentra con inflamación en la muñeca derecha y presenta tofos en varias articulaciones. Su plan de tratamiento incluye Arcoxia y Diprofos en caso de no haber respuesta.

1. Dr. Carlo Vinicio Caballero
Reumatólogo Hospital Universidad del Norte
Dra. Kelly Belén Ortiz Villarreal
Residente Medicina Interna
Rotación Reumatología
Universidad del Norte

2. Paciente masculino de 57 años, con diagnóstico de Artritis gotosa
desde hace 24 años, debuta con dolor, edema, calor y rubor en tobillo
izquierdo, dichos sintomas cedieron espontaneamente en el
trascursode 6 dias.
Posterior a esto, aparecio el compromiso de otras articulaciones:
manos, tobillos, artegos y codos, de iguales características.
Se le realizan paraclínicos en donde evidencia elevación del acido
úrico, con lo que se confirma el diagnóstico.
Se le indica tratamiendo con alopurinol y colhicina, con segumiento
por Reumatología, los cuales ha seguido irregularmente.
Desde hace 12 años presenta tofos y hace 1 semana se realiza
resección quirúrgica de tofos en codos, mano izquierda, talón
izquierdo. El día de hoy refiere dolor e inflamación en mano derecha.

3. Actualmente no tiene adherencia al
tratamiento, sin embargo se ha automedicado
con colchimedio 1 tab vo cada 8 horas y con
naproxeno 1 tab vo cada 8 horas. No tiene
paraclínicos actuales.
Eva dolor: 6/10 Eva global: 5/10.
Al examen físico, con inflamación en muñeca
derecha, tofos en IFD y Metacarpofalángicas.
Idx: Gota Crónica Trofácea Agudizada

8. Plan:
-Arcoxia tab 90 mg; Uso: 1 tab vo día.
- Diprofos 1 ampolla IM, si no hay respuesta.

9. 1. Cuales son los problemas de este Paciente ?
a) Gota Aguda
b) Gota Tofácea Crónica Agudizada
c) Gota Tofácea Crónica
d) Resección quirúrgica de los Tofos
e) Ninguna de las anteriores
*Justifique por que su respuesta.

10. 2)Cuales pacientes tienen riesgo de reactivación
y cuales tienen menor riesgo de este evento?

11. 3) Como es el uso de adecuado de la Colchicina?
a)Solo en agudos
b)Con hipouricemiantes y constantemente
c)Sola y constantemente
d)Ninguno de los anteriores

12. 4) Que pacientes que usa hipouricemiantes
(alopurinol), se reactiva a 1 año de seguimiento?
a)25% aprox.
b)50% aprox.
c)75% aprox
d)100 %

13. 5) Los Aines confieren protección contra
agudizaciones? Que opina frente al tratamiento
instaurado ?
a)De acuerdo
b)En desacuerdo
Porque ?

14. 6) Contamos con medicaciones para el
tratamiento de la gota, pero se han aprobado
nuevas medicaciones, cuales serían las
indicaciones de las mismas y cuales hay en su
país?
Medicación Tradicional Medicación Nueva
Aines Canakinumab
Esteroides Anakinra
Colchicina Pegloticasa
Alopurinol Rilonacept