El documento describe el tubo endotraqueal doble lumen, indicando que proporciona aislamiento pulmonar y es útil para procedimientos quirúrgicos torácicos. Explica las indicaciones absolutas y relativas para su uso, los diferentes dispositivos disponibles, la técnica de selección de tamaño e intubación, y posibles complicaciones.

1. VENTILACION SELECTIVA: TUBO DOBLE
LUMEN
Dra. KELLY BELEN ORTIZ VILLARREAL
RESIDENTE I
MEDICINA INTERNA

2. INDICACIONES
Absolutas Relativas
• Aislamiento Pulmonar •Necesidad de un buén
• Fístula broncopleural campo quirúrgico:
Aneurisma de aorta
• Lesion de la via aérea
torácica; neumonectomía;
principal.
lobectomia superior;
• Bulla gigante . media o inferior y
• Proteinosis alveolar: segmentectomías;
lavados. resección esofágica;
• Videotoracoscopia: cirugía de la columna con
colapso pulmonar abordaje anterior.
absoluto.
ANESTESIA EN CIRUGÍA TORÁCICA PARA RESECCIÓN PULMONAR. Dra Mª JOSÉ JIMÉNEZ ANDÚJAR. HOSPITAL CLINIC. UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

3. DISPOSITIVOS

4. Tubo de Carlens
• Color rojo, diseñado izquierdo, trae gancho
para fijarse en la carina.
• Balon traqueal y bronquial.
• Muchos traumas, poco usados.

5. Tubo de White Tubo de RobertShaw
Diseñado Diseñados derechos e
derecho, trae una izquierdos. De Vinilo,
ventana para ventilar mas flexibles menos
el lobulo derecho traumaticos.
superior.
Clinical Anesthesia Barash. 5ta Edicion. Lippincott Williams – Wilkins. Pag. 829.
Which device should be considered the best for lung isolation: Double-lumen endotracheal tube versus bronchial
blockers. Curr opin anaesthesiol 20:27–31

7. SELECCIÓN DEL TAMAÑO DEL TUBO
Tamaño ideal: entra al
bronquio sin resistencia y
permite la insuflacion del
balon sin dificultad.
Ideal: medir el ancho del
bronquio en comparacion
con el diametro externo
del tubo: Rx torax PA.
La mayoria de los estudios se
dirigen a la medida para
tubos izquiedos, no hay
medida para tubos derechos.
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anaesthesiol 20:27–31

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9. TECNICA DE INTUBACION

10. Desde C6 – T4/T5
1.5 – 2 cms 5 cm

11. TECNICA DE COLOCACION
-Historia clinica
-Chequear ambos balones (3ml)
-Hoja de Macintosh
-El tubo de Robert Shaw, se pasa
a traves de la laringe con la
curvatura distal concava
anteriormente.
-Una vez pasado las cuerdas
vocales, se retira el estilete y el
tubo se rota 90 grados hacia el
lado apropiado.
Anestesia en cirugía torácica para resección pulmonar. Dra Mª José jiménez andújar. Hospital clinic. Universidad de
Barcelona. 2010.
Clinical Anesthesia Barash. 5ta Edicion. Lippincott Williams – Wilkins. Pag. 829.

12. INTUBACION CON TUBO DOBLE LUMEN
Mas dificil que la
convencional:
Tamaño, forma, pueden
dificultar la visualizacion de
la glotis.
La profundidad optima
se correlaciona con la
estatura: 27 -29
La auscultacion por si
sola no es confirmacion
apropiada de la posicion
del tubo:
Fibrobroncoscopia.
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opin anaesthesiol 20:27–31 .
Clinical Anesthesia Barash. 5ta Edicion. Lippincott Williams – Wilkins. Pag. 829.

13. COMPLICACIONES
• Ruptura traqueal
• Traumatismos laringeos
• Rotura traqueobronquial
• Malposición .
Which device should be considered the best for lung isolation: Double-lumen endotracheal tube versus
bronchial blockers. Curr opin anaesthesiol 20:27–31.
Clinical Anesthesia Barash. 5ta Edicion. Lippincott Williams – Wilkins. Pag. 829.

15. Bibliografia
• Ventilacion mecanica selectiva en paciente con trauma toracico- Revista
Mex de anestesiologia 1993; 21: 129-137.
• Hemoptysis emergency. Med Clin N Am 21 (2003) 421–435.
• Which device should be considered the best for lung isolation: Double-
lumen endotracheal tube versus bronchial blockers. Curr opin
anaesthesiol 20:27–31
• Hemoptysis and thoracic fungal infections. Surg clin N am 90 (2010) 985–
1001.
• Anestesia en cirugía torácica para resección pulmonar. Dra Mª José
jiménez andújar. Hospital clinic. Universidad de Barcelona. 2010.
• Clinical Anesthesia Barash. 5ta Edicion. Lippincott Williams – Wilkins. Pag.
829.