El documento aborda la hiponatremia, un trastorno hidroelectrolítico caracterizado por niveles de sodio inferiores a 130 meq/l, que puede aumentar significativamente la mortalidad si se presenta de forma aguda. Se describen diferentes tipos de hiponatremia (isotónica, hipertonica, dilucional) y su relación con diversas condiciones clínicas. Además, se incluyen directrices de tratamiento y manejo de la hiponatremia basadas en recomendaciones de expertos.

1. TRANSTORNOS DEL SODIO:
HIPONATREMIA
Dra. Kelly Belen Ortiz Villarreal
Residente I
Medicina Interna

2. Osmolaridad: Concentracion
de todos los solutos en un
fluido.
Osmolaridad Efectiva: la
permeabilidad relativa a ciertos
solutos, induce el movimiento
de agua.
TWC: Agua ICF: Espacio
corporal Total Intracelular
ECF: Espacio
Extracelular
Brenner & Rector's The Kidney 9th . Cap 15. Disorders of Water
Balance. Joseph G. Verbalis .

3. DEFINICIONES
• Hiponatremia: < 130 meq/L.
• Principal desorden hidroelectrolitico.
• Prevalencia : 10- 30%
• Aumenta la tasa de mortalidad: 60
veces, si es aguda.
-Hyponatremia: Clinical Diagnosis and Management. The American Journal of Medicine (2007) 120, 653-658
-Hyponatremia Treatment Guidelines 2007: Expert Panel Recommendations. The American Journal of Medicine (2007) Vol 120 (11A), S1–S21.

4. DEFINICIONES
HIPONATREMIA ISOTONICA /
PSEUDOHIPONATREMIA HIPERTONICA
Elevacion de Proteinas y Otros solutos activos en el
Trigliceridos. plasma: Hiperglicemia
-Hyponatremia: Clinical Diagnosis and Management. The American Journal of Medicine (2007) 120, 653-658
-Hyponatremia Treatment Guidelines 2007: Expert Panel Recommendations. The American Journal of Medicine (2007) Vol 120 (11A), S1–S21.

5. Hipertonicidad - Pseudohiponatremia:
Osm p > 290 Meq/L Proteinas.
- Hiponatremia Dilucional:
Hiperglicemia
Osmolaridad
Plasmatica
Hipotonica
Volumen
Extravascular
DISMINUIDO NORMAL
AUMENTADO:
Pérdida de agua y Retención de agua
Pérdida de sodio > agua.
sodio, siendo mayor libre en presencia de
Paciente con edemas.
la pérdida de agua. sodio normal, con
cierto grado de
“dilución” del sodio.
Osmolaridad Sodio Urinario
Urinaria

6. HIPONATREMIA
HIPOTONICA
HIPOVOLEMICA
Sodio
Urinario
> 30mOm/L < 30mOm/L
REPOSICION VOLUMEN : SSN 0.9%
-Hyponatremia: Clinical Diagnosis and Management. The
American Journal of Medicine (2007) 120, 653-658
-Hyponatremia Treatment Guidelines 2007: Expert Panel
Recommendations. The American Journal of Medicine
(2007) Vol 120 (11A), S1–S21.

7. HIPONATREMIA
HIPOTONICA
HIPERVOLEMICA
Sodio Urinario
> 30mOm/L < 30mOm/L
-Falla Cardiaca
Falla Renal Aguda o
- Cirrosis
Cronica
-Sindrome Nefrotico
-Hyponatremia: Clinical Diagnosis and Management. The American Journal of Medicine (2007) 120, 653-658
-Hyponatremia Treatment Guidelines 2007: Expert Panel Recommendations. The American Journal of Medicine (2007) Vol 120 (11A), S1–S21.

8. HIPONATREMIA
HIPOTONICA
EUVOLEMICA
Osmolaridad
Urinario
> 100mOm/L < 100mOm/L
SIADH Polidipsia
< 120meq/L
-Hyponatremia: Clinical Diagnosis and Management. The
American Journal of Medicine (2007) 120, 653-658
-Hyponatremia Treatment Guidelines 2007: Expert Panel
Recommendations. The American Journal of Medicine
(2007) Vol 120 (11A), S1–S21.

9. Sxs:
Cefalea, Nauseas, Vom
itos, Calambres, letargi
a. Desorientacion y
depresion de reflejos.
Salen:
K 36%
Na 18%
Cl 18%
Osmolitos Organicos:
(23%) : amino acidos,
myoinositol,
creatina/creatina fosfato.
NEJM Volume 342 Number 21; 1581.

10. MANEJO

11. < 10 – 12 mOl/L: 24
horas.
< 18 mOL/Lhoras
-Cronicidad
-Correcciones
Rapidas
-Malnutricion
-Alcoholismo
-Enfermedad
Hepatica
-- NEJM Volume 342 Number 21; 1581.
-Hyponatremia: Clinical Diagnosis and Management. The American Journal of Medicine (2007) 120, 653-658
-Hyponatremia Treatment Guidelines 2007: Expert Panel Recommendations. The American Journal of Medicine (2007) Vol 120 (11A), S1–S21.