Este documento presenta definiciones y guías de manejo para diferentes tipos de infección de vías urinarias (IVU). Define IVU baja, alta, complicada y no complicada, así como bacteriuria sintomática, asintomática y significativa. Ofrece recomendaciones para el manejo ambulatorio de IVU baja y el tratamiento de 7 días con cefalosporina para IVU alta no complicada. Para IVU alta complicada se recomienda hospitalización e iniciar con aztreonam u otra cefalosporina.

1. INFECCION DE VIAS URINARIAS Dra. Kelly B. Ortiz Residente I Medicina Interna

2. DEFINICIONES BACTERIURIA SINTOMATICA BACTERIURIA ASINTOMATICA Identificación de bacterias en orina, en un paciente con Síndrome Miccional. Bacterias en orina, en paciente asintomatico. BACTERIURIA SIGNIFICATIVA PIURIA Presencia de por lo menos 10.000 wbc/ml de orina. Aislamiento de 100.000 o más Unidades Formadoras de Colonias (UFC) por mililitro de un único patógeno en una muestra de orina tomada al azar en la mitad de la micción. HUN -GUIA DE MANEJO INTRAHOSPITALARIO IVU. D. De La Rosa, MD. Internista. Coordinador Postgrado Medicina Interna Hospital Universidad del Norte. C. Velasco Bayuelo, Residente Tercer Año Medicina Interna, HUN. J. Medina Fontalvo, Residente Segundo Año Medicina Interna, HUN

3. DEFINICIONES IVU ALTA IVU BAJA IVU NO COMPLICADA Síntomas que aparecen en pacientes con tracto urinario anatómica y funcionalmente sano. Síntomas urinarios por gérmenes a nivel ureteral y del parénquima renal, acompañados de síntomas generales Colonización bacteriana a nivel de la uretra y vejiga que ocasiona la presencia de síntomas urinarios bajos , sin síntomas generales. HUN -GUIA DE MANEJO INTRAHOSPITALARIO IVU. D. De La Rosa, MD. Internista. Coordinador Postgrado Medicina Interna Hospital Universidad del Norte. C. Velasco Bayuelo, Residente Tercer Año Medicina Interna, HUN. J. Medina Fontalvo, Residente Segundo Año Medicina Interna, HUN

4. DEFINICIONES IVU COMPLICADA Infección en presencia de anormalidades anatómicas o funcionales del tracto urinario ó en aquellos que han tenido manipulación reciente del tracto urinario; así como en pacientes masculinos, diabéticos, inmunosuprimidos, embarazadas y pacientes con más de 15 días de evolución en los síntomas y que suguieranPielonefritis. HUN -GUIA DE MANEJO INTRAHOSPITALARIO IVU. D. De La Rosa, MD. Internista. Coordinador Postgrado Medicina Interna Hospital Universidad del Norte. C. Velasco Bayuelo, Residente Tercer Año Medicina Interna, HUN. J. Medina Fontalvo, Residente Segundo Año Medicina Interna, HUN

5. IVU BAJA Descartar otra causa de Sxs. Si no hay datos de SIRS. MANEJO AMBULATORIO La recomendación de esta guía es realizar pautas cortas de antibióticos de entre 3 y 5 días máximo. Manejo inicial con Nitrofurantoina, 50-100 mg cada 6 horas por 5-7 días HUN -GUIA DE MANEJO INTRAHOSPITALARIO IVU. D. De La Rosa, MD. Internista. Coordinador Postgrado Medicina Interna Hospital Universidad del Norte. C. Velasco Bayuelo, Residente Tercer Año Medicina Interna, HUN. J. Medina Fontalvo, Residente Segundo Año Medicina Interna, HUN

6. IVU ALTA NO COMPLICADA Mujeres sanas, jóvenes y no embarazadas Ambulatoria Urocultivo posterior a la finalización del Tto. Cefalosporina de primera o segunda generación x 7 días. HUN -GUIA DE MANEJO INTRAHOSPITALARIO IVU. D. De La Rosa, MD. Internista. Coordinador Postgrado Medicina Interna Hospital Universidad del Norte. C. Velasco Bayuelo, Residente Tercer Año Medicina Interna, HUN. J. Medina Fontalvo, Residente Segundo Año Medicina Interna, HUN

7. IVU ALTA COMPLICADA INGRESO HOSPITALARIO Afección del estado general, litiasis o alteración de la vía urinaria, intolerancia a la vía oral, ancianos, embarazadas, pacientes inmunosuprimidos, hombres y casos de pielonefritis aguda. Aztreonam: primera línea. Otras: Cefalosporina de 1ra generación, Amikacina Una vez obtenido el reporte de antibiograma, se debe descalonar el antibiótico. HUN -GUIA DE MANEJO INTRAHOSPITALARIO IVU. D. De La Rosa, MD. Internista. Coordinador Postgrado Medicina Interna Hospital Universidad del Norte. C. Velasco Bayuelo, Residente Tercer Año Medicina Interna, HUN. J. Medina Fontalvo, Residente Segundo Año Medicina Interna, HUN

8. BACTERIURIA ASINTOMATICA Tamizaje y Tratamiento SI NO Embarazadas, periodo previo de resección transuretral de próstata y quienes serán llevados a procedimientos quirúrgicos urológicos con posible sangrado mucoso. No hay claridad en el manejo de los pacientes a los cuales se les retira la sonda vesical y 48 horas después persiste con bacteriuria. Mujeres no embarazadas, mujeres diabéticas sin sintomatología, pacientes ancianos provenientes de la comunidad, pacientes con trauma raquimedular y pacientes con sondaje vesical permanente. HUN -GUIA DE MANEJO INTRAHOSPITALARIO IVU. D. De La Rosa, MD. Internista. Coordinador Postgrado Medicina Interna Hospital Universidad del Norte. C. Velasco Bayuelo, Residente Tercer Año Medicina Interna, HUN. J. Medina Fontalvo, Residente Segundo Año Medicina Interna, HUN

9. GRACIAS