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SICA
“ Síndrome coronario agudo”
RODOLFO KRAMSKY PALOMINO
IMSS HGZ c/MF Nº 6
Urgencias
SICA
• cuadros clínicos que se presentan súbitamente por
compromiso de la circulación coronaria donde se pierde el
equilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno.
Incluye:
• Angina inestable
• Infarto agudo al miocardio sin elevación del ST (IAMCSTE
• Infarto agudo al miocardio con elevación del ST(IAMSESTE
• Muerte súbita cardiaca
DEFINICION
SICA
ANGINA INESTABLE
• Disnea, diaforesis,
dolor precordial >15
min
• Aun en reposo dolor
torácico
• Puede ir en
incremento
• Isquemia miocardica
IAMSEST
• Sintomatología típica
• Obstrucción
coronaria severa
• Lesion y muerte en
zona que es
revascularizada
• Por mecanismos
fisiológicos
• Endocardio a
epicardio
IAMCEST
• necrosis irreversible
del Miocardio
• Lesion no
reperfundida
• Transmural
MUERTE SUBITA
CARDIACA
• muerte que ocurre
dentro de un
síndrome coronario
(y a causa de él)
• en la primera hora
DEFINICION
Factores de riesgo
Modificables
Hipertension arterial
(50%)
Diabetes (43%)
Tabaquismo
Alcoholismo
Obesidad
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Dislipidemia
Nomodificables
APP de enfermedad
cardiovascular
Edad >45hombres y >55
mujeres
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SICA
EPIDEMIOLOGIA
1°IAMCEST
2°IAMSEST
3°ANGINA INESTABLE
1/3 son mujeres (mayor mortalidad)
Dolor precordial o retroesternal tipo opresivo que no cede
con el reposo,suele irradiarse a hombro y bazo izquierdo de
duración minimo de 15 min acompañado de diferentes
sintomas
SICA
CUADRO CLINICO
otras localizaciones
• epigástrica
• Interescapular
• Mandibular
• Cuello
• Espalda
• brazo derecho
• Sensación de muerte inminente
• Nauseas
• Malestar general
• Vomito
• Diaforesis
• Palidez
• Disnea
• Fatiga
• Palpitaciones
• confusión, mareo y angustia. Presentacion atípica en DM2, ERC , MUJERES
Y >75 AÑOS
• Sincope
SICA
CUADRO CLINICO
SICA
Etiología
• la fractura de la placa de colesterol que yace dentro del vaso, entre
las capas íntima y media. Agregación y adhesion plaquetaria
SICA
• Electrocardiograma
SICA
DIAGNOSTICO
2 de 3 criterios par el diagnostico
1.- Datos clínicos
2.- Patron EKG
3.-Enzimas cardiacas
• Onda de isquemia: Infra
desnivel del punto J 0.05mv (1
cuadro chico)
• Ondas de lesión: elevación del
punto J, 0.1 mv, ms elevación
del ST, de forma convexa.
• Ondas de necrosis: ondas Q
profundas
SICA
IAMCEST
elevación del ST en el punto J en dos
derivaciones contiguas con el siguiente valor en
voltaje:
≥ 0,1 mV en todas las derivaciones menos en
V2-V3, en las que la medida del voltaje deben
de ser de :
≥ 0,2 mV en varones de edad ≥ 40 años,
≥ 0,25 mV en varones menores de 40 años
≥ 0,15 mV en mujeres
IAMSEST
Depresión del ST horizontal o
descendiente
≥ 0,05 mV en dos
derivaciones contiguas
O inversión de ondaT ≥ 0,1 mV en
dos derivaciones contiguas con una
onda R prominente o cociente R/S
> 1.
SICA
• Datos de laboratorio:
SICA
SICA
TRATAMIENTO
SICA
TRATAMIENTO
SICA
TRATAMIENTO
SICA
TRATAMIENTO
SICA
SICA
IAMCEST
• FIBRINOLISIS <3 HORAS -12
• INTERVENCIONCORONARIA
• PERCUTANEA 12-72 HORAS
SICA
SICA
CONTRAINDICACIONES FIBRINOLISIS
Antiplaquetarios
SICA
Anticoagulantes
SICA
SICA
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• Itziar Solla Ruiz, (2011). Manejo del Síndrome coronario
agudo en Urgencias de. Actualización de “ABCDE en Urgencias
Extrahospitalarias”, 49-55.
• CARDIOLOGIA, S. E. (2012). Guía de práctica clínica de la ESC
para el manejo del síndrome coronario agudo. REV ESP
CARDIOL .
• CARDIOLOGIA, S. E. (2013). Comentarios a la guía de práctica
clínica de la ESC para el manejo del infarto agudo. Rev Esp
Cardiol.
• DICIM. (2015). SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS.
• Toledo, O. Á. (s.f.). SLD.CU. Obtenido de
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/cardiologia/protocolo_d
e_sind_coronario_agudo.pdf
• Vargas, J. R. (NOVIEMBRE de 2011). Obtenido de FEDERACION
ARGENTINA DE CARDIOLOGIA:
http://www.fac.org.ar/7cvc/llave/c187/navarrovargasj.pdf

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SICA- SINDROME ISQUEMICO CORONARIO AGUDO

  • 1. SICA “ Síndrome coronario agudo” RODOLFO KRAMSKY PALOMINO IMSS HGZ c/MF Nº 6 Urgencias
  • 2. SICA • cuadros clínicos que se presentan súbitamente por compromiso de la circulación coronaria donde se pierde el equilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno. Incluye: • Angina inestable • Infarto agudo al miocardio sin elevación del ST (IAMCSTE • Infarto agudo al miocardio con elevación del ST(IAMSESTE • Muerte súbita cardiaca DEFINICION
  • 3. SICA ANGINA INESTABLE • Disnea, diaforesis, dolor precordial >15 min • Aun en reposo dolor torácico • Puede ir en incremento • Isquemia miocardica IAMSEST • Sintomatología típica • Obstrucción coronaria severa • Lesion y muerte en zona que es revascularizada • Por mecanismos fisiológicos • Endocardio a epicardio IAMCEST • necrosis irreversible del Miocardio • Lesion no reperfundida • Transmural MUERTE SUBITA CARDIACA • muerte que ocurre dentro de un síndrome coronario (y a causa de él) • en la primera hora DEFINICION
  • 4. Factores de riesgo Modificables Hipertension arterial (50%) Diabetes (43%) Tabaquismo Alcoholismo Obesidad Estrés Dislipidemia Nomodificables APP de enfermedad cardiovascular Edad >45hombres y >55 mujeres hombre SICA EPIDEMIOLOGIA 1°IAMCEST 2°IAMSEST 3°ANGINA INESTABLE 1/3 son mujeres (mayor mortalidad)
  • 5. Dolor precordial o retroesternal tipo opresivo que no cede con el reposo,suele irradiarse a hombro y bazo izquierdo de duración minimo de 15 min acompañado de diferentes sintomas SICA CUADRO CLINICO otras localizaciones • epigástrica • Interescapular • Mandibular • Cuello • Espalda • brazo derecho
  • 6. • Sensación de muerte inminente • Nauseas • Malestar general • Vomito • Diaforesis • Palidez • Disnea • Fatiga • Palpitaciones • confusión, mareo y angustia. Presentacion atípica en DM2, ERC , MUJERES Y >75 AÑOS • Sincope SICA CUADRO CLINICO
  • 7.
  • 9. Etiología • la fractura de la placa de colesterol que yace dentro del vaso, entre las capas íntima y media. Agregación y adhesion plaquetaria SICA
  • 10. • Electrocardiograma SICA DIAGNOSTICO 2 de 3 criterios par el diagnostico 1.- Datos clínicos 2.- Patron EKG 3.-Enzimas cardiacas
  • 11. • Onda de isquemia: Infra desnivel del punto J 0.05mv (1 cuadro chico) • Ondas de lesión: elevación del punto J, 0.1 mv, ms elevación del ST, de forma convexa. • Ondas de necrosis: ondas Q profundas SICA
  • 12.
  • 13. IAMCEST elevación del ST en el punto J en dos derivaciones contiguas con el siguiente valor en voltaje: ≥ 0,1 mV en todas las derivaciones menos en V2-V3, en las que la medida del voltaje deben de ser de : ≥ 0,2 mV en varones de edad ≥ 40 años, ≥ 0,25 mV en varones menores de 40 años ≥ 0,15 mV en mujeres IAMSEST Depresión del ST horizontal o descendiente ≥ 0,05 mV en dos derivaciones contiguas O inversión de ondaT ≥ 0,1 mV en dos derivaciones contiguas con una onda R prominente o cociente R/S > 1. SICA
  • 14.
  • 15. • Datos de laboratorio: SICA
  • 16.
  • 21. SICA
  • 23. • FIBRINOLISIS <3 HORAS -12 • INTERVENCIONCORONARIA • PERCUTANEA 12-72 HORAS
  • 24. SICA
  • 26.
  • 29. SICA
  • 30.
  • 31. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS • Itziar Solla Ruiz, (2011). Manejo del Síndrome coronario agudo en Urgencias de. Actualización de “ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias”, 49-55. • CARDIOLOGIA, S. E. (2012). Guía de práctica clínica de la ESC para el manejo del síndrome coronario agudo. REV ESP CARDIOL . • CARDIOLOGIA, S. E. (2013). Comentarios a la guía de práctica clínica de la ESC para el manejo del infarto agudo. Rev Esp Cardiol. • DICIM. (2015). SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS. • Toledo, O. Á. (s.f.). SLD.CU. Obtenido de http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/cardiologia/protocolo_d e_sind_coronario_agudo.pdf • Vargas, J. R. (NOVIEMBRE de 2011). Obtenido de FEDERACION ARGENTINA DE CARDIOLOGIA: http://www.fac.org.ar/7cvc/llave/c187/navarrovargasj.pdf