IAM CON ST Y SIN ST

1. SICA
“ Síndrome coronario agudo”
RODOLFO KRAMSKY PALOMINO
IMSS HGZ c/MF Nº 6
Urgencias

2. SICA
• cuadros clínicos que se presentan súbitamente por
compromiso de la circulación coronaria donde se pierde el
equilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno.
Incluye:
• Angina inestable
• Infarto agudo al miocardio sin elevación del ST (IAMCSTE
• Infarto agudo al miocardio con elevación del ST(IAMSESTE
• Muerte súbita cardiaca
DEFINICION

3. SICA
ANGINA INESTABLE
• Disnea, diaforesis,
dolor precordial >15
min
• Aun en reposo dolor
torácico
• Puede ir en
incremento
• Isquemia miocardica
IAMSEST
• Sintomatología típica
• Obstrucción
coronaria severa
• Lesion y muerte en
zona que es
revascularizada
• Por mecanismos
fisiológicos
• Endocardio a
epicardio
IAMCEST
• necrosis irreversible
del Miocardio
• Lesion no
reperfundida
• Transmural
MUERTE SUBITA
CARDIACA
• muerte que ocurre
dentro de un
síndrome coronario
(y a causa de él)
• en la primera hora
DEFINICION

4. Factores de riesgo
Modificables
Hipertension arterial
(50%)
Diabetes (43%)
Tabaquismo
Alcoholismo
Obesidad
Estrés
Dislipidemia
Nomodificables
APP de enfermedad
cardiovascular
Edad >45hombres y >55
mujeres
hombre
SICA
EPIDEMIOLOGIA
1°IAMCEST
2°IAMSEST
3°ANGINA INESTABLE
1/3 son mujeres (mayor mortalidad)

5. Dolor precordial o retroesternal tipo opresivo que no cede
con el reposo,suele irradiarse a hombro y bazo izquierdo de
duración minimo de 15 min acompañado de diferentes
sintomas
SICA
CUADRO CLINICO
otras localizaciones
• epigástrica
• Interescapular
• Mandibular
• Cuello
• Espalda
• brazo derecho

6. • Sensación de muerte inminente
• Nauseas
• Malestar general
• Vomito
• Diaforesis
• Palidez
• Disnea
• Fatiga
• Palpitaciones
• confusión, mareo y angustia. Presentacion atípica en DM2, ERC , MUJERES
Y >75 AÑOS
• Sincope
SICA
CUADRO CLINICO

8. SICA

9. Etiología
• la fractura de la placa de colesterol que yace dentro del vaso, entre
las capas íntima y media. Agregación y adhesion plaquetaria
SICA

10. • Electrocardiograma
SICA
DIAGNOSTICO
2 de 3 criterios par el diagnostico
1.- Datos clínicos
2.- Patron EKG
3.-Enzimas cardiacas

11. • Onda de isquemia: Infra
desnivel del punto J 0.05mv (1
cuadro chico)
• Ondas de lesión: elevación del
punto J, 0.1 mv, ms elevación
del ST, de forma convexa.
• Ondas de necrosis: ondas Q
profundas
SICA

13. IAMCEST
elevación del ST en el punto J en dos
derivaciones contiguas con el siguiente valor en
voltaje:
≥ 0,1 mV en todas las derivaciones menos en
V2-V3, en las que la medida del voltaje deben
de ser de :
≥ 0,2 mV en varones de edad ≥ 40 años,
≥ 0,25 mV en varones menores de 40 años
≥ 0,15 mV en mujeres
IAMSEST
Depresión del ST horizontal o
descendiente
≥ 0,05 mV en dos
derivaciones contiguas
O inversión de ondaT ≥ 0,1 mV en
dos derivaciones contiguas con una
onda R prominente o cociente R/S
> 1.
SICA

15. • Datos de laboratorio:
SICA

17. SICA
TRATAMIENTO

18. SICA
TRATAMIENTO

19. SICA
TRATAMIENTO

20. SICA
TRATAMIENTO

21. SICA

22. SICA
IAMCEST

23. • FIBRINOLISIS <3 HORAS -12
• INTERVENCIONCORONARIA
• PERCUTANEA 12-72 HORAS

24. SICA

25. SICA
CONTRAINDICACIONES FIBRINOLISIS

27. Antiplaquetarios
SICA

28. Anticoagulantes
SICA

29. SICA

31. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• Itziar Solla Ruiz, (2011). Manejo del Síndrome coronario
agudo en Urgencias de. Actualización de “ABCDE en Urgencias
Extrahospitalarias”, 49-55.
• CARDIOLOGIA, S. E. (2012). Guía de práctica clínica de la ESC
para el manejo del síndrome coronario agudo. REV ESP
CARDIOL .
• CARDIOLOGIA, S. E. (2013). Comentarios a la guía de práctica
clínica de la ESC para el manejo del infarto agudo. Rev Esp
Cardiol.
• DICIM. (2015). SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS.
• Toledo, O. Á. (s.f.). SLD.CU. Obtenido de
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/cardiologia/protocolo_d
e_sind_coronario_agudo.pdf
• Vargas, J. R. (NOVIEMBRE de 2011). Obtenido de FEDERACION
ARGENTINA DE CARDIOLOGIA:
http://www.fac.org.ar/7cvc/llave/c187/navarrovargasj.pdf